昆明療養(yǎng)地療養(yǎng)因子配合不良生活方式干預(yù)對15項亞健康狀態(tài)的影響

王正惠 蔣家望 李繼銘 盧海濤 尹紅 劉云昆 石惠娟

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

亞健康狀態(tài)是指機(jī)體雖沒有器質(zhì)性病變指標(biāo)，但卻呈現(xiàn)出免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理心理狀態(tài)[1]。中國在《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》中明確提出將疾病防治前移，堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病相結(jié)合，把重大疾病早期預(yù)警和診斷、疾病危險因素早期干預(yù)等關(guān)鍵技術(shù)作為重點(diǎn)領(lǐng)域及其優(yōu)先主題之一[2]?？偛渴组L對部隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的最新要求是：對在職干部要突出疾病的預(yù)防和生活方式疾病的干預(yù)，使療養(yǎng)人員增強(qiáng)保健意識，掌握治未病的方法途徑，解除亞健康和疾病隱患。這些表明以預(yù)防為主的醫(yī)療策略和健康管理模式已成為一種大趨勢。我們通過觀察昆明療養(yǎng)地療養(yǎng)因子對15項亞健康狀態(tài)的影響，總結(jié)了一些亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)逆轉(zhuǎn)的方法與經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從長住昆明療養(yǎng)地10年以上，生活用水均為療養(yǎng)區(qū)天然礦泉的療養(yǎng)院干部、士官、職工中選取體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查排除已明確診斷有器質(zhì)性疾病，已往超高倍顯微儀(MDI)健康評估及相關(guān)量表評估后，綜合分析已有亞健康狀態(tài)發(fā)生者80人作為觀察對象，其中男31人，女49人；按年齡分為青年組(40歲以下)38人：男14人，女24人，年齡最大40歲，最小27歲，平均34.5歲；中老年組(41歲以上)42人：男17人，女25人，年齡最大60歲，最小41歲，平均50歲。

1.2 方法 療養(yǎng)院對本院官兵、職工進(jìn)行年度健康體檢時，都同時進(jìn)行MDI健康評估及亞健康自評量表評估，并同步進(jìn)行不良生活習(xí)慣干預(yù)及充分應(yīng)用昆明療養(yǎng)地療養(yǎng)因子的建議，每人的健康信息及所有檢查資料一起錄入電子檔案進(jìn)行健康管理。針對各人不同情況積極開展跟蹤隨訪和健康咨詢，已取得良好效果。亞健康狀態(tài)有很多，本實(shí)驗(yàn)選取受測人員2010—2011年的MDI健康評估結(jié)果中排列前15位的狀態(tài)來作分析，了解1年來這15項亞健康狀態(tài)的變化。

1.2.1 療養(yǎng)因子 包括優(yōu)質(zhì)礦泉，充足的陽光，四季如春的適宜氣候，滿目青翠環(huán)抱、四季鮮花盛開的優(yōu)美景觀，含充足負(fù)氧離子的森林天然氧吧，音樂廣場，有專人負(fù)責(zé)早、中、晚帶操的各種保健操、健身舞，院外安全、平坦、非常適宜慢跑和快步走的銀杏景觀大道，更有千年古寺和濃厚的文化氛圍等。

1.2.2 MDI健康評估 試驗(yàn)用儀器為布康XSC-2000型超倍生物顯微系統(tǒng)。方法是無菌采集右手小指2滴末梢血于載玻片上，分別制成干血片、活血片，把載玻片置于分辨率0.12 μm，放大倍率2萬～5萬倍的布康鏡下檢查，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、血中有形成分是否正常、整體動態(tài)平衡理念、氧化自由基理論及中醫(yī)全息胚理論來做出亞健康提示。

1.2.3 亞健康自評量表評估 評分標(biāo)準(zhǔn)：0～40分為較完美狀態(tài)；41～50分為輕度亞健康狀態(tài)；51～60分為中度亞健康狀態(tài)；61～70分為重度亞健康狀態(tài)；71～150分為疾病狀態(tài)。

1.2.4 干預(yù)方法 充分利用昆明療養(yǎng)地的自然療養(yǎng)因子和人文優(yōu)勢，強(qiáng)化健康促進(jìn)措施[3]。在進(jìn)行MDI健康評估的同時，結(jié)合大屏幕上受測人員的健康信息對他們進(jìn)行不良生活方式干預(yù)，并針對每人不同情況給予合理建議，例如：建議礦泉浴或礦泉泳，戶外有氧運(yùn)動，跳健身操，打太極，院外景觀大道上慢跑、快步行走，去森林氧吧爬山等有氧運(yùn)動，每周3次以上，每次運(yùn)動時間30 min以上，可調(diào)節(jié)血黏度，改善微循環(huán)，減少骨鈣的流失，并對機(jī)體疲勞狀態(tài)、睡眠障礙傾向、內(nèi)分泌紊亂傾向的人也有很好的調(diào)理作用；建議規(guī)律生活節(jié)奏、戒煙限酒、放松心態(tài)、均衡飲食結(jié)構(gòu)、科學(xué)地飲水、服用合適的保健品，以改善代謝性疾病傾向，減少生活方式病的發(fā)生。在MDI健康評估過程中，通過觀看放大2萬～5萬倍的血液細(xì)胞投影圖像使受測者印象深刻。加上專業(yè)的講解，給他們上了一堂形象生動的健康養(yǎng)生課[4]。針對亞健康自評量表測試分值高的人，根據(jù)個體情況及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)、制定特殊健康管理方案，所有干預(yù)措施都進(jìn)行跟蹤隨訪，每2個月打電話或當(dāng)面詢問1次以了解遵醫(yī)行為，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.3 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用百分比表示，自身前后對比、組間對比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對不良生活習(xí)慣干預(yù)及充分應(yīng)用昆明療養(yǎng)地療養(yǎng)因子的建議，1年后MDI健康評估及亞健康量表測試，兩組人員亞健康狀態(tài)都有不同程度的變化，總體來看：中老年組改善程度比青年組明顯，女性比男性顯著(表1～2)。

從表1可見，1年后中老年組15項亞健康狀態(tài)均有不同程度的改善，發(fā)生人數(shù)有所下降，前后對比經(jīng)χ2檢驗(yàn)：男性血液黏稠χ2=5.76，功能性心、腦供血不足χ2=4.46，睡眠障礙傾向χ2=4.5，機(jī)體疲勞狀態(tài)χ2=4.5，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。女性血液黏稠χ2=5.25，功能性心、腦供血不足χ2=5.10，睡眠障礙傾向χ2=6.35，機(jī)體疲勞狀態(tài)χ2=4.67，高血壓傾向χ2=3.95，鈣不足χ2=5.56，鐵不足χ2=4.5，微循環(huán)障礙傾向χ2=4.15，胰腺負(fù)荷加重χ2=4.37，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

從表2可見，1年后青年組亞健康狀態(tài)前后對比發(fā)生人數(shù)有所改變，大部分狀態(tài)有所下降，少數(shù)狀態(tài)略有增加，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，男性前后對比血黏稠χ2=5.25，功能性心、腦供血不足χ2=5.69；女性前后對比血黏稠χ2=4.76，功能性心、腦供血不足χ2=5.78，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2010、2011年中老年組MDI測評亞健康狀態(tài)發(fā)生人數(shù)對比表[n(%)]

表2 2010、2011年青年組MDI測評亞健康狀態(tài)發(fā)生人數(shù)對比表[n(%)]

3 討論

亞健康狀態(tài)屬于“虛證”，健康平衡狀態(tài)已經(jīng)被打破，但量變還沒有發(fā)展到質(zhì)變的程度[5]。因此很多學(xué)者把其歸為“第三種狀態(tài)”。它是可逆轉(zhuǎn)狀態(tài)，怎樣推遲或避免疾病的發(fā)生，讓生命更長久更健康，決定因素分別是：生活方式、遺傳因素、環(huán)境因素。遺傳因素是與生俱來的，人們對它的控制力微乎其微，但可以充分利用良好的環(huán)境因素，加上健康的生活方式，就能做到健康長壽。通過對本院80名亞健康人員兩年的相關(guān)資料分析可以明顯看出，亞健康狀態(tài)較多發(fā)生在中老年人群。隨著年齡增大，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能變差、許多酶活力減弱、激素改變等會引起身體各種功能的變化，使之處于亞健康狀態(tài)。但中老年人群健康意識較強(qiáng)，遵醫(yī)行為好，前后對比改善效果明顯，且女性改變較男性顯著。青年組亞健康狀態(tài)發(fā)生率低，但由于沒有真正引起重視，干預(yù)1年后改善不明顯，有些狀態(tài)反而略有增加。說明男性比女性有更多不良生活習(xí)慣，青年人群健康意識不強(qiáng)，遵醫(yī)行為不好，進(jìn)一步反映出健康管理工作的力度和細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)。

經(jīng)分析證明：昆明療養(yǎng)地的礦泉浸浴、礦泉泳、森林浴、日光浴、人文景觀等綜合療養(yǎng)因子對血液黏稠，頸、腰椎退行性改變，高血壓傾向，功能性心、腦供血不足，睡眠障礙傾向，機(jī)體疲勞狀態(tài)，微循環(huán)障礙傾向，內(nèi)分泌紊亂傾向，鈣不足等狀態(tài)影響效果明顯。由于礦泉浸浴、礦泉泳所用水質(zhì)為重碳酸鈣、鎂、高熱型淡溫泉，水溫42～45℃，泉水中含有多種人體必需的礦物質(zhì)和微量元素，在水中溫?zé)嶙饔每墒蛊つw溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張打通微循環(huán)、加快新陳代謝，改善肌肉營養(yǎng)；高溫刺激可降低肌肉張力，使肌肉松弛減輕關(guān)節(jié)疼痛[6]。頸、腰椎退行性改變是中老年人的常見癥狀，雖然從MDI評估提示改變不明顯，但電話和當(dāng)面詢問受測者的自我感覺反饋、亞健康自評量表測試癥狀改善效果顯著。有實(shí)驗(yàn)表明：昆明療養(yǎng)地溫泉浴、日光浴、空氣浴綜合康復(fù)療法對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)有效率達(dá)98.1%[7]。昆明療養(yǎng)地背依風(fēng)山森林浴場，空氣中有密度很高的負(fù)氧離子，經(jīng)常做森林浴能顯著減少疲勞的自覺癥狀、調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌、增強(qiáng)人體免疫力[8]。這是由于森林浴類似于自然芳香療法，人體通過呼吸從森林里散發(fā)出來的揮發(fā)性芳香類物質(zhì)而達(dá)到放松減壓的效果。森林浴可明顯提高NK活性及NK細(xì)胞數(shù)從而增強(qiáng)人體免疫機(jī)能[8]。昆明療養(yǎng)地全年日照充足，無酷暑無寒冬，四季如春的氣候非常適合做日光浴(避開中午紫外線過強(qiáng)的時間段)，適宜的日照能合成維生素D幫助鈣的吸收、調(diào)理心情改善內(nèi)分泌紊亂傾向并有效恢復(fù)機(jī)體疲勞狀態(tài)；院內(nèi)優(yōu)美的景觀、悅耳的音樂、早中晚專業(yè)人員帶操是放松心情進(jìn)行快樂運(yùn)動的最好選擇；院外安全平坦的銀杏景觀大道是戶外有氧運(yùn)動，尤其是慢跑、快步行走的最佳場所。快步行走是適合大多數(shù)人群尤其中老年人群的鍛煉方式，方便易行利于堅持；每天閑暇之余，三五好友一起邊走邊聊，健身娛樂兼得，對身心都是很好的鍛煉[9]。有研究表明：一些長期的健身運(yùn)動可以改善紅細(xì)胞變形能力(RCD)，從而降低血黏度、改善微循環(huán)。健身運(yùn)動可以升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及LDL/HDL。通過影響脂質(zhì)代謝酶的活性或含量來改善血漿脂質(zhì)和脂蛋白的代謝情況[10]，從而調(diào)節(jié)血脂、血糖，防止身體過于肥胖，達(dá)到降低罹患慢性代謝性疾病風(fēng)險的效果。

分析結(jié)果表明：長期居住在空氣清新的環(huán)境里，飲、用優(yōu)質(zhì)礦泉水，對人生理、心理都是很好的保健作用。但在相同的生活、工作條件下，有的人身體健康，有的人卻患上一些疾病或出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，這當(dāng)中除了遺傳因素外，很大程度取決于個人的生活方式。健康是靠自己維護(hù)的，怎樣提高健康意識、讓大家自覺主動地注重保健，是今后預(yù)防工作的著重點(diǎn)。只有加強(qiáng)健康宣教，不斷提高保健能力，廣泛普及保健知識才能提高大家的健康意識并引起重視[11]。

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