氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性

徐瑞娟

(天津公安局安康醫(yī)院 天津 300240)

為了對(duì)采用氨磺必利對(duì)患有精神分裂癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果和安全性進(jìn)行研究分析,使臨床對(duì)精神分裂癥患者的癥狀特征有更加全面的了解,為臨床提供對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的有效方法,使該類(lèi)患者在治療過(guò)程安全性更高,我們組織進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年2月至2011年2月這4年時(shí)間內(nèi),采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法,抽取來(lái)我院就診的76例患有精神分裂癥的臨床確診患者病例,將其分為2組。抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的76例臨床確診患者病例資料,采用隨機(jī)分組方法分為A、B2組,平均每組38例。A組患者采用阿立哌唑(劑量為10～30mg/d[1])進(jìn)行治療；B組患者采用氨磺必利(劑量為100～300mg/d)進(jìn)行治療。對(duì)2組患者治療后的癥狀改善情況、治療前后的PANNS評(píng)分情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、治療徹底性進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)臨床常用的PANSS評(píng)分系統(tǒng)的減分率對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行客觀評(píng)定,治愈患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,減分率在75%以上；顯效:患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,減分率在50%～74%之間；有效:患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,減分率在25%～49%之間；無(wú)效:患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,減分率在25%以下[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)p＜0.05時(shí),我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2組患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況比較,見(jiàn)表1。2組患者治療前后PANNS評(píng)分變化情況,見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后PANNS評(píng)分變化情況(±s)

表2 2組患者治療前后PANNS評(píng)分變化情況(±s)

項(xiàng)目 A組 B組治療前 治療后 治療前 治療后陽(yáng)性癥狀分 26.18±5.56 15.33±4.75 25.74±5.26 11.65±4.47陰性癥狀分 21.34±6.16 16.46±5.25 22.07±6.22 13.25±5.64一般病例分 38.18±8.42 24.18±4.53 39.04±8.39 22.36±5.58

表1 2組患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是臨床精神科患者中一種比較常見(jiàn)的疾病,該類(lèi)患者的臨床癥狀的主要特點(diǎn)為持續(xù)性和慢發(fā)性,是臨床所有精神疾病中最嚴(yán)重的一種,該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為個(gè)性、思維、情感、行為發(fā)生嚴(yán)重分裂,精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào),該病患者大多數(shù)為青壯年,患者的年齡段集中在20～45歲之間,會(huì)對(duì)患者行為及情感產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響[3]。

氨磺必利是一種具有選擇性的多巴胺D2和D3受體拮抗劑,被臨床視為針對(duì)精神分裂癥患者具有顯著治療效果的一種新型的非典型抗精神病類(lèi)藥物。目前的研究結(jié)果認(rèn)為該藥物主要具有“雙重多巴胺能受體阻斷”的作用特點(diǎn),即在較低劑量(100～300mg/d)狀態(tài)下以對(duì)D2、D3突觸前自身受體進(jìn)行阻斷為主,使突觸前抑制現(xiàn)象得以消除,使多巴胺進(jìn)入突出間隙的量明顯增加,使前額皮質(zhì)的所含的多巴胺功能活動(dòng)明顯增加,而這被臨床認(rèn)為是與使原發(fā)性精神分裂癥狀得到改善有關(guān)；而在相對(duì)較高的劑量(400～800mg/d)狀態(tài)下,主要可以將突觸后多巴胺受體阻斷,并產(chǎn)生一定拮抗作用效果,使多巴胺結(jié)合位點(diǎn)銘心減少,同時(shí)使紋狀體乙酰膽堿水平顯著降低。

總而言之,采用氨磺必利對(duì)患有精神分裂癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯,可以使患者的PANNS評(píng)分得到更大程度的改善,在用藥治療過(guò)程中的安全性比較高,無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象,且不易復(fù)發(fā)。

[1] 肖舂玲,陳彥方,韋君美,等.精神分裂癥382例七軸診斷分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2007,36(12):281～282.

[2] 吳文源,耿林,陸睜,等.旅途性精神病的綜合因素分析[J].中華精神科雜志,2006,18(12):295～296.

[3] 葉翠薇,潘大津,倪小娟,等.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(26):352～353.