經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用探討

郭婧熙

經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用探討

郭婧熙

目的分析研究經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2011年1月至2012年1月期間在我院急診科及婦產(chǎn)科就診的婦科急腹癥患者82例。所有患者術(shù)前均于我院行超聲學(xué)檢查，以術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷82例婦科急腹癥患者的診斷符合率平均為92.68%(76/82)，超聲診斷誤診率為4.88%(4/82)，漏診率為2.44%(2/82)，均顯著優(yōu)于單純經(jīng)腹探查組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超聲對婦產(chǎn)科急腹癥有較高的診斷價(jià)值，超聲檢查方便易行、無創(chuàng)傷、重要性高，及時(shí)檢查可為臨床提供有價(jià)值的信息。

超聲;婦科;陰道;急腹癥;價(jià)值

急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病，大多數(shù)急腹癥的原因來自于消化道和婦產(chǎn)科疾病［1］，而婦產(chǎn)科疾病病因復(fù)雜，臨床起病急變化快病情危重，如果不能及時(shí)診斷早期治療，將給患者造成極其嚴(yán)重的后果，甚至危及生命［2］。本文對我院收治的82例婦科急腹癥患者B超結(jié)果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者82例，年齡21～43歲，平均(35.4±3.2)歲。所有患者均以下腹鈍痛、劇痛伴惡心、嘔吐、陰道流血、休克或腹塊等為主訴進(jìn)行就診，就診時(shí)間為疼痛開始1～16 h，平均5.8 h。82例患者均行病理學(xué)檢查以明確病變性質(zhì)。

1.2 方法 采用美國GE公司的VolusonE8超聲分析儀，腹部B超探頭頻率5 MHz，患者膀胱充盈或膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水500 m l，在下腹部恥骨聯(lián)合上方做多方位掃查，經(jīng)陰道B超探頭頻率7 MHz，排空膀胱后，探頭進(jìn)入陰道探查，重點(diǎn)觀察子宮大小、宮腔及內(nèi)膜情況、附件部位有無包塊、子宮直腸陷凹，盆、腹腔有無積液，積液范圍、深度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查婦科急腹癥發(fā)病的主要因素有異位妊娠，先兆流產(chǎn)，卵巢黃體破裂，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，闌尾膿腫，盆腔炎性包塊。82例婦科急腹癥患者的診斷符合率平均為92.68%(76/82)，超聲診斷誤診率為4.88%(4/82)，漏診率為2.44%(2/82)，其中3例陳舊性異位妊娠，2例誤診為闌尾膿腫，1例誤診為盆腔炎性包塊，1例卵巢黃體破裂誤診為急性盆腔炎，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查顯著優(yōu)于單純經(jīng)腹探查組(P＜0.05)，見表1。

表1 單純經(jīng)腹超聲診斷與聯(lián)合超聲診斷方法對婦科急腹癥診斷結(jié)果比較(例，%)

3 討論

陰道超聲檢查是將超聲探頭探入患者的陰道內(nèi)部，然后根據(jù)超聲波反射及回聲情況判斷婦女的子宮病變情況，檢查內(nèi)容一般包括子宮位置、大小形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度情況以及肌壁回聲情況，要注意分析雙側(cè)卵巢的回聲是否異常［3-5］。以上這些指標(biāo)即可明確反映出患者的婦科急腹癥病患情況。本研究證實(shí)出陰道超聲檢查可以準(zhǔn)確有效的診斷出婦產(chǎn)科急腹癥。82例患者經(jīng)陰道超聲診斷后，與手術(shù)病理結(jié)果比較診斷正確的有76例，診斷總正確率為92.68%。其臨床診斷符合率顯著優(yōu)于單純經(jīng)腹探查組。

聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能夠獲取更優(yōu)的超聲圖像，主要原因有［6-7］：(1)經(jīng)陰道超聲掃描視野開闊，無需充盈膀胱即可檢查，縮短檢查時(shí)間，同時(shí)也降低了膀胱多重反射對聲像圖的影響。(2)由于無充盈膀胱壓迫，病變即使較小仍可以顯示清楚。(3)經(jīng)陰道超聲探頭的頻率一般較經(jīng)腹高，且探頭位于陰道內(nèi)，所探查部位如宮頸、陰道穹窿、盆腔臟器等均處于聲場近區(qū)，因此超聲圖像清晰。分析本組超聲誤診原因分析：①檢查者對該病缺乏足夠的認(rèn)識，經(jīng)驗(yàn)不足。②卵巢黃體破裂與異位妊娠流產(chǎn)在聲圖像上有相似之處，缺乏特異性聲像特征，容易引起混淆。③由于患者發(fā)病急，病情危重而沒有進(jìn)一步做相關(guān)的輔助檢查。④患者月經(jīng)不規(guī)律，病史不明。

綜上所述，聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查在急腹癥診斷中占重要地位，超聲檢查方便易行、無創(chuàng)傷、重要性高，及時(shí)檢查可為臨床提供有價(jià)值的信息。

［1］吳在德.外科學(xué)(6版).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：596-600.

［2］徐統(tǒng)蘭.超聲顯像在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用.醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2002，2：42.

［3］徐統(tǒng)蘭.超聲顯像在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用.醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2002，2：42.

［4］汪龍霞.婦科與產(chǎn)科超聲診斷學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：50-52.

［5］林蓮.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(8)：1228-1229.

［6］卓婭，王小云，魯靜，等.婦科急腹癥的超聲鑒別診斷與分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)，2008，10(10)：707-708.

［7］陳慧平，余曉茹，鄭飛云.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9)：29.

445000 湖北省恩施市中心醫(yī)院功能科