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    血液透析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理探討

    2012-11-22 02:28:04陳秀紅
    關(guān)鍵詞:掌握情況腎病風(fēng)險(xiǎn)管理

    陳秀紅

    血液透析是臨床用于治療各種原因?qū)е碌哪I衰竭的主要方法,其臨床專業(yè)性較強(qiáng),患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)有各種潛在的風(fēng)險(xiǎn),這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,會(huì)直接導(dǎo)致患者治療效果較差,甚至?xí)绊懫浒踩?]。使用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,是在患者進(jìn)行血液透析期間,分析其可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行規(guī)避的一種方法[2]。我院將風(fēng)險(xiǎn)管理方法應(yīng)用到血液透析患者的護(hù)理工作中,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 于2011年血液透析護(hù)理期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,隨機(jī)抽取期間280例患者作為調(diào)查對象;其中男150例,女130例,患者年齡在21~68歲之間,平均(41.24±5.55)歲?;颊哐和肝龅臅r(shí)間為1~18年,平均(9.84±1.42)年。疾病類型包括:原發(fā)性腎小球腎炎132例,糖尿病腎病58例,高血壓腎病46例,慢性腎盂腎炎44例,其他10例。患者每周透析次數(shù)在2~3次。

    將2010年280例患者作為對照組,其中男158例,女122例,患者年齡在20~69歲之間,平均(41.85±5.27)歲?;颊哐和肝龅臅r(shí)間為1~19年,平均(9.34±1.41)年。疾病類型包括:原發(fā)性腎小球腎炎137例,糖尿病腎病53例,高血壓腎病49例,慢性腎盂腎炎41例,其他10例?;颊呙恐芡肝龃螖?shù)在2~3次。

    兩組患者的性別、年齡、疾病類型和透析時(shí)間等無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法 護(hù)士針對患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),建立其健全的告知制度,并注意完善各種血液透析期間的護(hù)理流程,提高患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。護(hù)士長健全科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其注意血液凈化期間的消毒管理制度和操作規(guī)程。護(hù)士對透析的管道維護(hù)等各項(xiàng)操作技術(shù)需要進(jìn)行反復(fù)練習(xí)并符合流程,嚴(yán)格制定無菌操作規(guī)范。嚴(yán)格為患者給予查對。妥善固定其血液透析期間的內(nèi)瘺穿刺部位,并做好消毒和換藥,告知患者如何進(jìn)行維護(hù)。在血液透析期間,護(hù)士要經(jīng)常迅速患者,以觀察患者是否有穿刺部位中的滲血等,注意患者生命體征是否正常,準(zhǔn)確測量其體重,避免血液透析期間的失衡。一旦發(fā)現(xiàn)不良情況,及時(shí)給予處理。加強(qiáng)健康宣教,并對患者進(jìn)行提問,對患者反饋不良的情況給予再次講解。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血液透析期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況,護(hù)士健康宣教后患者的知識(shí)掌握情況(由護(hù)士對患者提問,從反饋中進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分),由患者對護(hù)士評(píng)價(jià)其滿意度。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康教育掌握情況比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,各組間對比方法為t檢驗(yàn)。

    風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和滿意度比較采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2011年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率更低,護(hù)士的健康宣教實(shí)施效果更好,患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度更高,各個(gè)指標(biāo)與對照組比較有顯著差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、健康教育掌握情況和護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    血液透析期間主要面臨的兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)包括患者因素和治療措施的因素。我們在護(hù)理干預(yù)期間,采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,注意對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避。我們要求護(hù)士熟練掌握自己的操作技術(shù),使其可以樹立高度的責(zé)任心,避免違反各種操作規(guī)程,并可以自己地觀察患者的實(shí)際情況[3],提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力,更有效地減少了護(hù)理失誤。同時(shí)我們還注重對患者的健康宣教,提高了其遵醫(yī)行為,避免患者因素造成的各種風(fēng)險(xiǎn)。

    總之,在血液透析護(hù)理工作中,我們采用風(fēng)險(xiǎn)管理可以取得較好的效果,提高護(hù)理滿意度,值得在臨床中應(yīng)用。

    [1]李秀慧.血液透析的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理管理對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):57-58.

    [2]曹建俠.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析.河北醫(yī)學(xué),2011,(10):1388-1391.

    [3]張?jiān)破?,薛小?維持性血液透析患者尿毒癥性皮膚瘙癢的研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):399-401.

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