臨床藥師在康復(fù)新液治療痤瘡疤痕中的藥學(xué)服務(wù)初探

俞亞靜 張正勇 桂雙英

痤瘡是一種多因素疾病，多發(fā)于青春期，痤瘡疤痕的產(chǎn)生嚴(yán)重影響患者的外貌，也因此影響到患者的心理健康。目前修復(fù)痤瘡疤痕的療法及藥物有多種，但均有一定局限性。2011年1～6月，我院皮膚科采用康復(fù)新液對(duì)痤瘡疤痕患者進(jìn)行治療，取得了一定的治療效果［1］，但由于康復(fù)新液的使用方法相對(duì)繁雜，有些患者不能堅(jiān)持，導(dǎo)致治療半途而廢。2011年7～12月由臨床藥師配合皮膚科醫(yī)師協(xié)同對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)，患者的用藥依從性和治療效果顯著提高。本文就此對(duì)臨床藥師的角色意義做一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)2011年1～6月54例(對(duì)照組)及7～12月臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)的68例(藥學(xué)服務(wù)組)使用康復(fù)新液修復(fù)痤瘡疤痕的門診患者治療情況作一分析，男性66例，女性56例，平均25.6歲，患者治療前半年內(nèi)面部無(wú)新出現(xiàn)丘疹、膿皰，病程5個(gè)月～7.5年，均為非疤痕體質(zhì)患者。

1.2 開展患者用藥教育，提高患者用藥依從性 開展患者用藥教育，是臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。服藥依從性除與藥物的種類、時(shí)間的長(zhǎng)短和藥物的副作用有關(guān)，還與患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解與正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度有關(guān)。開展用藥教育前，對(duì)照組54例患者中僅有32例患者能夠堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥隨診。藥物依從性差是患者不能取得良好治療效果的重要原因之一。通過(guò)臨床藥師參與提供藥學(xué)服務(wù)，與患者進(jìn)行一對(duì)一的交流、觀察及評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)患者就診后的用藥教育，交待藥物的用法用量，口服及外用時(shí)的注意事項(xiàng)等;并對(duì)患者回家后自行治療情況及用藥效果進(jìn)行電話隨訪，每周隨訪一次，記錄治療效果，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行藥療依從性教育和及使用藥品過(guò)程中遇到的問(wèn)題提供幫助，患者的用藥依從性獲得極大地提高。藥學(xué)服務(wù)組68例患者中65例患者能夠堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥并且取得了較好的治療效果?？祻?fù)新液使用方法:視病情情況，分為口服或外敷以及口服加外敷三種方法，口服每次10 ml，3次/d;康復(fù)新液的外敷方法:如痤瘡引起感染，感染創(chuàng)面要先用雙氧水清創(chuàng)后再用本品沖洗，每次傾倒10 ml康復(fù)新液用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷于患處，一般一次敷用15 min。3～4次/d。

1.3 治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)為痊愈(皮疹全部消退，凹陷與正常皮膚平齊，顏色基本一致，僅留有少量色素沉著或疤痕);顯效(皮疹消退≥80%，絕大部分淺小凹陷已平，少數(shù)較大較深的凹陷仍低于正常皮膚，皮色正常);有效(皮疹消退＜80%，而≥50%，部分凹隱稍有淺平，仍明顯低于正常皮膚，顏色一致);無(wú)效(治療一個(gè)月皮疹消退＜50%或沒有任何變化)。臨床藥學(xué)服務(wù)組痊愈32例;顯效19例;有效13例;無(wú)效4例，總有效率為94.12%。對(duì)照組的患者痊愈17例，顯效12例，有效11例，無(wú)效14例，總有效率為74.07%?；颊咭?yàn)槲凑莆帐褂梅椒?，或者?duì)療效不信任等原因不再持續(xù)治療，治療效果以患者最后一次來(lái)醫(yī)院診療效果統(tǒng)計(jì)。藥學(xué)服務(wù)組與對(duì)照組治療總有效率有顯著性差異。

表1 兩組治療指標(biāo)觀察

2 臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)的意義探討

藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical care)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾(包括醫(yī)藥護(hù)人員、患者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。目的是使患者得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，從而達(dá)到身心的全面康復(fù)。

此次我院臨床藥師通過(guò)與皮膚科合作，為康復(fù)新液修復(fù)痤瘡疤痕患者提供藥學(xué)服務(wù)，獲得了滿意的治療效果。通過(guò)對(duì)比顯示，臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)后比提供藥學(xué)服務(wù)前使患者的用藥依從性有了極大提高，治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)我院皮膚科慕名前來(lái)治療痤瘡疤痕患者數(shù)也有了極大提高。

筆者通過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)出臨床藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn):

2.1 亮出身份，積極地參與臨床實(shí)踐 臨床藥師要禮貌、謙和，先亮明身份，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行自我介紹，說(shuō)明提供藥學(xué)服務(wù)的目的和意義，以便獲得患者及其家屬的參與認(rèn)同。

2.2 掌握溝通技巧，具備實(shí)事求是的工作態(tài)度 臨床藥師一定要注意工作方式，掌握溝通技巧，能與患者或其家屬要進(jìn)行積極交流，與廣大醫(yī)護(hù)人員建立良好的人際關(guān)系。要積極主動(dòng)向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)疾病治療的相關(guān)知識(shí)。藥師在日常工作中，無(wú)論是回答患者或者醫(yī)護(hù)人員關(guān)于藥物的問(wèn)題，還是進(jìn)行主動(dòng)地藥學(xué)服務(wù)，都必須以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確，可靠。切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息。如果感到知識(shí)儲(chǔ)備不足時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查找資料，或向上級(jí)醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師請(qǐng)教，得到證實(shí)后，再予回答。惟有如此，才能樹立藥師的威信和地位。

2.3 藥學(xué)服務(wù)要有針對(duì)性，個(gè)體化 藥學(xué)服務(wù)由臨床藥師具體實(shí)施，反復(fù)多次具體指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容要具體詳實(shí)，針對(duì)不同患者要制定具體的計(jì)劃與實(shí)施措施。應(yīng)告知患者具體的藥物使用方法和使用期間的注意事項(xiàng)，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者提出的藥品使用方面的各種問(wèn)題一定要耐心解答，以尋求患者的配合。提高患者的用藥依從性。達(dá)到較好的治療效果。

2.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升臨床藥師的綜合素質(zhì) 加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，為患者提供藥學(xué)服務(wù)，需要我們及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備，掌握先進(jìn)藥學(xué)情報(bào)信息資源。藥學(xué)服務(wù)工作要求臨床藥師具備很高的綜合素質(zhì)。臨床藥師在工作中要做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)思想道德學(xué)習(xí)，不斷提高臨床藥師的責(zé)任意識(shí)，讓自己保持對(duì)工作的熱情和奉獻(xiàn)精神。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐中，必須堅(jiān)持面對(duì)患者，針對(duì)臨床需要發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)專長(zhǎng)，積極主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)。才能協(xié)助醫(yī)師提高患者用藥依從性、確保治療效果。才能確實(shí)體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)模式，充分體現(xiàn)出對(duì)患者生命的關(guān)愛，保證患者用藥安全、有效。這樣既體現(xiàn)出臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)的意義，也相應(yīng)地提高了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

［1］王輝，李勇敏，彭淑珍.康復(fù)新原料中不同成份的藥理作用研究.湖南中醫(yī)雜志，2009，25(4):76.