多西紫杉醇聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析

劉艷 王紅旗 朱旭勇 辛愛(ài)麗 宋新然

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率占肺癌總數(shù)的75%～80%［1］，對(duì)于不可手術(shù)切除的患者，藥物聯(lián)合放療治療是其主要治療手段。本文筆者運(yùn)用多西紫杉醇聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌患者，并與單純放療治療作比較，療效顯著，不良反應(yīng)輕微，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年1月本院收治的非小細(xì)胞肺癌患者130例，其中，男76例，女54例，年齡36～79歲，平均(63.18±2.39)歲;病理類型:鱗癌71例，腺癌52例，其他7例。所有患者均無(wú)放化療禁忌證及藥物過(guò)敏史。將130例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例，兩組性別、年齡、病理類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用多西紫杉醇聯(lián)合放療:多西紫杉醇75 mg/m2，靜脈滴注，第1天;放射治療采用6 mV的X線，200 cGy/次，1次/d，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組采用單純放療治療，方法同觀察組。兩組均觀察2個(gè)療程，治療期間，每周監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)，觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)KPS評(píng)分法評(píng)定近期療效，治愈:癥狀體征完全消失，患者能正?；顒?dòng)，生活完全能夠自理;顯效:癥狀體征消失70%以上，患者基本能正常活動(dòng)，生活基本能夠自理;有效:癥狀體征消失25%～69%，患者在家屬及護(hù)士照顧下能夠正常活動(dòng)，生活不能自理;無(wú)效:癥狀體征消失＜25%或有增加，患者不能正?；顒?dòng)，生活不能自理［2］。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 療程結(jié)束后，觀察組總有效率為98.46%，對(duì)照組為87.69%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組近期療效比較(例，%)

2.2 兩組患者的局部控制率和生存率比較 兩組患者均隨訪12～18個(gè)月，觀察組局部控制率為70.77%，1年生存率為89.23%，明顯高于對(duì)照組的50.77%和73.85%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組隨訪結(jié)果比較(例，%)

2.3 不良反應(yīng)比較 治療過(guò)程中，兩組均出現(xiàn)不同程度的放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，癥狀均自行緩解，其中，觀察組分別為8例(12.31%)、5 例(7.69%)、9 例(13.85%)、11 例(16.92%)，對(duì)照組分別為5例(7.69%)、2例(3.08%)、7例(10.77%)、12例(18.46%)，兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

多西紫杉醇屬紫杉類新型抗癌藥，通過(guò)加快微管聚合和抑制微管解聚，形成穩(wěn)定的非功能性微管束，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖。在藥物學(xué)水平以抑制微管解聚能力為指標(biāo)，多西紫杉醇的能力是紫杉醇的2倍，具有不完全交叉耐藥，對(duì)多數(shù)腫瘤都具有抗癌活性，多西紫杉醇已成為治療非小細(xì)胞肺癌最有效的藥物之一［3，4］。本文筆者運(yùn)用多西紫杉醇聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌，其近期總有效率為98.46%，優(yōu)于單純放療組的87.69%(P＜0.05);隨訪12～18個(gè)月，其局部控制率(70.77%)及1年生存率(89.23%)均優(yōu)于單純放療組的50.77%和73.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且聯(lián)合治療的不良反應(yīng)輕微，無(wú)需作特殊處理，癥狀即能消失，值得臨床推廣使用。

［1］孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:433-673.

［2］周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:386.

［3］張春東，叢輝，趙大偉.放療聯(lián)合多西紫杉醇加順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.中國(guó)肺癌雜志，2009，12(6):537-538.

［4］劉愛(ài)國(guó)，劉璟.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌65例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(27):532.