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    乳腺癌根治術(shù)后實(shí)施心理健康教育的效果觀察

    2012-11-21 02:48:28李明菊謝金萍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年11期
    關(guān)鍵詞:根治術(shù)乳腺癌心理健康

    李明菊 謝金萍

    乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。乳腺癌根治術(shù)對(duì)患者形體破壞較大,有研究者認(rèn)為乳腺癌患者根治術(shù)后較其他惡性腫瘤更容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒,對(duì)乳腺癌患者根治術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)能改善患者的抑郁和焦慮情緒,促使乳腺癌患者保持良好的心理狀態(tài)[1],面對(duì)疾病和治療,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)患者的康復(fù)、治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。將我院2009年1月至2010年12月收治的100例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2009年1月至2010年12月在我院住院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者100例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例,2組患者在年齡文化程度手術(shù)方式對(duì)病情了解程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 干預(yù)組采用健康教育心理干預(yù),制定健康教育路徑表,根據(jù)患者的具體情況,對(duì)其自身情況做具體分析,然后進(jìn)行講解交流。具體內(nèi)容有以下六個(gè)方面:入院宣教配合心理指導(dǎo);術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo);手術(shù)日個(gè)別交流與心理指導(dǎo);手術(shù)后一周內(nèi)健康教育指導(dǎo);術(shù)后患者的心理重建;特殊問題的重點(diǎn)講解和出院指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)前后衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表[2],對(duì)患者做出全面評(píng)估。于心理干預(yù)前后采用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該表包含精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動(dòng)和身體活動(dòng)等6個(gè)方面,得分越高,表示功能損害越嚴(yán)重,生活質(zhì)量越差。該量表具有較好的信、效度;于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者主觀感受的焦慮和抑郁程度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所得數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間或組內(nèi)自身比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較 見表1。

    兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較 見表2。

    表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s,分)

    表1 健康教育后兩組患者生活質(zhì)量的比較(±s,分)

    表2 兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較(±s,分)

    表2 兩組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較(±s,分)

    3 討論

    由于乳腺癌患者術(shù)后擔(dān)心乳房切除影響自我形象與婚姻質(zhì)量而承受嚴(yán)重的心理壓力,沒有價(jià)值的感覺導(dǎo)致心情抑郁,不僅癌癥威脅著軀體本身的健康,而且患者多認(rèn)為生理上的改變?nèi)狈ξ?,?lái)自家庭事業(yè)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)方面的壓力,使患者自我調(diào)節(jié)能力變差,睡眠質(zhì)量下降,身體不適感增多,進(jìn)食與性生活受到影響,軀體運(yùn)動(dòng)功能受損,工作能力也有不同程度下降,因此護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理健康教育,多了解和關(guān)心患者,介紹患者與接受過同類手術(shù)且已經(jīng)痊愈的婦女聯(lián)系交流,幫助其渡過心理調(diào)適期,給患者以良好的心理支持,幫助患者減輕焦慮抑郁等負(fù)面情緒,提高其生活質(zhì)量。本研究對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育,結(jié)果顯示,實(shí)施心理健康教育后觀察組在精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動(dòng)和身體活動(dòng)等6個(gè)生活質(zhì)量方面評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明經(jīng)實(shí)施健康教育后,乳腺癌患者術(shù)后在生活質(zhì)量的各個(gè)方面都較常規(guī)健康宣教有了明顯改善,提示健康教育可明顯提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明經(jīng)實(shí)施健康教育后,患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒有了明顯緩解,提示心理健康教育可明顯緩解或消除子乳腺癌術(shù)后患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。健康教育[3]可減輕機(jī)體對(duì)疾病和治療的反應(yīng)程度,改善患者的心理應(yīng)激,幫助患者重塑自我,有效提高患者的生活質(zhì)量。

    [1]周成,徐奕莎,肖亞梅,等.乳腺癌患者圍手術(shù)期的健康教育.華西醫(yī)學(xué),2009,5:1288-1289.

    [2]胡暉.健康教育在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.云南中醫(yī)中藥雜志,2009,6.

    [3]方良玉,王建寧.乳腺癌患者生存質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展.護(hù)理管理雜志,2010,9:649-651.

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