外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂傷患者圍手術(shù)期的護理措施分析

張娜

外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂傷患者圍手術(shù)期的護理措施分析

張娜

目的 分析外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂傷患者圍手術(shù)期的相關(guān)護理措施。方法 將我院收治的54例外傷性骨盆骨折患者，分為研究組26例，合并尿道斷裂傷;對照組28例，未合并尿道斷裂傷。均給予系統(tǒng)化整體護理，并比較兩組的手術(shù)時間、尿路感染、褥瘡、墜積性肺炎、便秘發(fā)生率的差異。結(jié)果 兩組的手術(shù)時間、尿路感染、褥瘡、墜積性肺炎、便秘發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂傷患者圍手術(shù)期密切觀察病情，并給予及時、有效護理措施能獲得較好的臨床效應(yīng)。

外傷性骨盆骨折;尿道斷裂傷;護理措施

外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂是泌尿外科常見的疾病。此類患者臨床上多有病程較長、病情較重、并發(fā)癥較多且多需要長期臥床，故給予患者的密切病情觀察及系統(tǒng)化的整體護理，能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年1月至2011年5月我院54例外傷性骨盆骨折患者，其中男37例，女17例，平均年齡(38.6±5.4)歲。致傷原因：車禍傷33例，高處墜落傷21例。依據(jù)有無尿道斷裂傷分為：研究組，共26例，合并尿道斷裂傷;對照組28例，未合并尿道斷裂傷。

1.2 護理問題及措施

1.2.1 易發(fā)生休克 創(chuàng)傷性休克及失血性休克是最嚴重的并發(fā)癥，且多并發(fā)有臟器損傷，并發(fā)癥多。護理措施：入院后即平臥于硬板床上，全程監(jiān)測生命體征，定時觀察瞳孔、呼吸頻率及神志狀態(tài)。若觀察到休克早期征象，應(yīng)迅速給患者吸氧，建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行分析。計量資料采用組間t檢驗。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時間無差異(P=0.024)。兩組術(shù)后的尿路感染、褥瘡、墜積性肺炎、便秘發(fā)病率無差異(見表1)。

表1 兩組患者護理療效的比較(%)

3 討論

骨盆骨折合并尿道斷裂的患者臨床易出現(xiàn)休克癥狀，且多合并臟器損傷，故病情較重，處理棘手，對于臨床護理要求較高［2］。外傷性骨盆骨折合并尿道斷裂傷的患者臨床護理上要注重密切觀察病情變化，特別是要注重休克早期的癥狀及體征的發(fā)現(xiàn)，及早糾正休克。要注意為手術(shù)提供較佳的穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，避免生命體征波動，減少手術(shù)時間。術(shù)后護理工作的重點有：要保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防及及早處理尿路感染，減輕患者痛苦，要注重基礎(chǔ)護理的開展，盡可能的預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎及便秘等并發(fā)癥發(fā)生，防治尿道狹窄、尿失禁及陽痿等［3］。

本研究中骨盆骨折合并尿道斷裂患者均給予相同的護理措施，結(jié)果顯示兩組的手術(shù)時間，術(shù)后的尿路感染、褥瘡、墜積性肺炎、便秘的發(fā)病率均無明顯差異。表明所采取的整體性護理措施是有效的，值得臨床推廣。

［1］蔡敬香.臨床骨盆骨折合并尿道損傷的護理體會.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2007，6(9)：203-204.

［2］馮麗顏，鄭奕虹.骨盆骨折并發(fā)癥的護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(5)：690-691.

［3］李沈蓉，黃小鈴，方亦倩.骨盆多發(fā)性骨折合并尿道損傷的護理.吉林醫(yī)學(xué)，2008，9(10)：54-55.

344000 江西省撫州市婦幼保健院第二人民醫(yī)院手術(shù)室

1.2.2 易發(fā)生尿路感染 治療尿道損傷最重要措施是留置導(dǎo)尿，故術(shù)后導(dǎo)尿管應(yīng)至少留置3周，易誘發(fā)感染。護理措施：清潔尿道口，每日尿道口護理1～2次，膀胱沖洗1～2次，每周更換導(dǎo)尿管1次，每日更換引流袋，保持尿管或造瘺管通暢，防止扭曲、折疊，位置不可高于膀胱水平。

1.2.3 易發(fā)生褥瘡 患者術(shù)后為防止骨盆出血，需長期平臥休息，同時術(shù)后營養(yǎng)消耗較大，故局部皮膚因為長期受壓即營養(yǎng)不良而導(dǎo)致褥瘡。護理措施為：保持床單整潔干燥。每天定時托空背部以及臀部，每2 h一次，動作應(yīng)平穩(wěn)輕柔。同時每天定時用手輕輕按摩受壓部位，每次按摩15 min。

1.2.4 易發(fā)生墜積性肺炎 術(shù)后肺活量相對減少，導(dǎo)致肺不張以及肺淤血發(fā)生，故較易發(fā)生墜積性肺炎。護理措施為：協(xié)助患者排痰及深呼吸運動，避免過度進食，指導(dǎo)患者進食，防止誤吸發(fā)生。

1.2.5 易發(fā)生便秘 術(shù)后因為長期臥床，胃腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘。護理措施為：宜多吃富含纖維素的食物，多食粗糧、蔬菜、水果等，指導(dǎo)患者腹部按摩，促進腸道的蠕動，利于糞便排出［2］。