新進(jìn)野生獼猴暴發(fā)細(xì)菌性痢疾治療與探討

胡品昌 楊啟鴻 陸琳 阮素華 （云南森林自然中心 云南 昆明 650224）

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新進(jìn)野生獼猴暴發(fā)細(xì)菌性痢疾治療與探討

胡品昌 楊啟鴻 陸琳 阮素華 （云南森林自然中心 云南 昆明 650224）

獼猴()是一種重要的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，細(xì)菌性痢疾是獼猴最常見的一種急性傳染病，任何季節(jié)均可發(fā)生，特別在新買來的猴群中常見本病流行。2009年3~4月，云南森林自然中心下屬的昆明金杰康靈長類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科技有限公司，經(jīng)云南省林業(yè)廳批準(zhǔn)分4次從野外獵捕獼猴100只，2周后陸續(xù)發(fā)病，經(jīng)采取綜合防治措施，疫情得到控制。

1 發(fā)病情況

3月15日發(fā)現(xiàn)6只獼猴腹瀉，其中2只排水樣糞便，此后腹瀉的猴逐日增多，經(jīng)在飼料中先后投喂助消化藥乳酸菌素片、乳酶生以及抗生素諾氟沙星、磺胺甲基異惡唑，嚴(yán)重的輸液，肌注慶大霉素。治療后大部分病猴1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。但到4月初發(fā)現(xiàn)有拉黏液膿血便、發(fā)熱、腹痛、里急后重、脫水的，高峰期最多的1d發(fā)病18只，不同年齡段的猴均有發(fā)病，而且很多猴是臨床癥狀痊愈后3~7d或半月又反復(fù)發(fā)病。至6月上旬，歷時(shí)3個(gè)月疫病才被控制。此次發(fā)病猴共98只，發(fā)病率26.92%，死亡13只(見表1)，死亡率13.27%，治愈率86.73%。發(fā)病猴全部為新獵捕來的，該飼養(yǎng)場原有的264只猴經(jīng)嚴(yán)格控制未被感染。在這次疫病中，育成猴的死亡率最高，成年猴次之，1歲以內(nèi)的嬰猴最低(見表2)。

表1 細(xì)菌性痢疾獼猴死亡時(shí)間分布

注：嬰猴(1歲以內(nèi))；育成猴(1~5歲)；成年猴(5歲以上)。本列表按死亡時(shí)間先后順序排列。

2 臨床癥狀

獼猴腹瀉急性發(fā)作者，表現(xiàn)為水樣糞便噴射排出，粘污臀部和后腿。部分病猴糞便帶有未消化的食物，1日排便10多次，不愛活動(dòng)，精神沉郁，食欲減少。嚴(yán)重的排膿血便，部分出現(xiàn)嘔吐癥狀，此時(shí)體溫多在38.5~40.5℃，有明顯的里急后重現(xiàn)象，精神萎糜，身體卷縮，頭垂于兩膝之間，被毛粗亂，眼窩下陷，嚴(yán)重脫水。后期體溫下降至35℃，劇烈腹痛，食欲廢絕。此時(shí)若不緊急治療，病猴很快死亡。急性病例未徹底治愈的轉(zhuǎn)為慢性，癥見反復(fù)下痢，糞便中帶黏液及壞死組織碎片，進(jìn)行性消瘦，病程長達(dá)2個(gè)多月。

3 剖檢變化

先后剖檢13只患菌痢死亡的獼猴，可見黏液性和出血性腸炎癥狀，大腸黏膜腫脹、充血和出血。有的腸黏膜糜爛、脫落，腸壁變薄，腸腔內(nèi)充滿黏液和血液，腸系膜淋巴結(jié)出血性水腫。有2只十二指腸、盲腸見出血點(diǎn)和潰瘍?cè)?，尤其盲腸較嚴(yán)重。有3只出現(xiàn)肺炎變化，肺充血，病變部位呈紫黑色、暗紅色或灰白色。有4例還并發(fā)腸套疊。部分死亡猴的胃及小腸黏膜也有散在性的出血點(diǎn)。有的腎、肝腫脹。

表2 細(xì)菌性痢疾患病獼猴各年齡段分布 (只、%)

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 鏡檢 取病猴的新鮮膿血便直接涂片檢查，鏡下看到大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

4.2 細(xì)菌培養(yǎng) 在本次發(fā)病的第8天，共取3只病猴糞便進(jìn)行細(xì)菌檢測，結(jié)果為陰性。在飼料中停止加抗生素諾氟沙星、磺胺甲基異惡唑5d后，于4月10日選猴號(hào)分別為N2、N12、N63用肛試子采取猴直腸糞便標(biāo)本，將標(biāo)本接種于麥康凱培養(yǎng)基中37℃培養(yǎng)24h，取可疑菌落轉(zhuǎn)雙糖鐵培養(yǎng)基培養(yǎng)，經(jīng)純培養(yǎng)后，取典型菌落做生化反應(yīng)試驗(yàn)和血清學(xué)鑒定為福氏志賀氏菌。

4.3 藥敏試驗(yàn) 分離培養(yǎng)出的福氏志賀氏菌對(duì)頭孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、環(huán)丙沙星高度敏感，對(duì)氨芐青霉素、慶大霉素、痢特靈中度敏感；而對(duì)青霉素、氯霉素、諾氟沙星、磺胺甲基異惡唑則不敏感(抑菌圈直徑，>15mm為高度敏感、11~15mm為中度敏感、<11mm為不敏感)。

5 防治措施

5.1 改善衛(wèi)生及強(qiáng)化環(huán)境消毒 發(fā)病期間每天上、下午用0.5%~1%高錳酸鉀水沖洗猴舍1次，然后再用清水沖洗干凈。糞便統(tǒng)一集中進(jìn)入化糞池，排水溝及化糞池表面撒上生石灰或漂白粉。中午對(duì)籠舍、場地用1:100優(yōu)氯凈、1:3000百毒殺或0.5%過氧乙酸徹底消毒1次。食盆、飲水盆每天用優(yōu)氯凈消毒水浸泡，水果、蔬菜洗凈后用0.1%高錳酸鉀溶液浸泡消毒，15 min后再用清水洗凈。病尸及污染物徹底消毒，做無害化處理。整個(gè)飼養(yǎng)場的用水每天用漂白粉消毒(每1000 kg水中加漂白粉12g)。要及時(shí)滅蠅。

5.2 預(yù)防用藥和治療病猴 （1）獼猴剛從野外引入前2周投喂一些預(yù)防藥物：諾氟沙星0.1g/只(2歲以下)或0.2g/只(2歲以上)，拌入飼料或溶于飲水中，2次/d，連用7d；糞便稀薄、消化不良的猴口服乳酸菌素片和乳酶生，根據(jù)體重大小喂3~6片/只·次，2次/d，連用7d。（2）對(duì)排水樣糞便、膿血便、脫水嚴(yán)重或精神萎靡不振、食欲廢絕的病猴，采取以下幾種治療方案(按體重大小每只每次用量)：5%葡萄糖50~100ml+頭孢哌酮0.5~2g、0.9%氯化鈉注射液50~100ml+維生素C注射液0.5~1g+地塞米松1~2mg、甲硝唑100ml(0.2g)，靜脈滴注，1次/d，連用5d；膿血便的肌注止血敏0.25g，2次/d，連用5~10d。左氧氟沙星100ml(0.2g)靜脈滴注；5%葡萄糖生理鹽水50~100ml+維生素C2ml(0.5g)靜脈滴注；5%碳酸氫鈉10~20ml靜脈緩慢推注。以上藥物1次/d，連用5d。肌注大黃藤素注射液2ml，皮下注射復(fù)合維生素B100mg，2次/d，連用5d。阿米卡星0.1~0.2g+0.9%氯化鈉注射液50~100ml；氨芐西林1~3g+5%葡萄糖50~100ml，靜脈滴注，1次/d，連用5d。肌注大黃藤素注射液2ml，皮下注射復(fù)合維生素B100mg，2次/d，連用5d。（3）對(duì)精神活躍、有食欲、每天排便次數(shù)少于5次的病猴，肌注氨芐西林1~2g或慶大霉素4~8萬IU；肌注大黃藤素注射液2ml。2次/d，連用5d。（4）對(duì)反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)成慢性的病猴，要堅(jiān)持補(bǔ)充體液，適量補(bǔ)充氨基酸、三磷酸腺苷，口服媽咪愛、乳酸菌素片、乳酶生。為防止腸套疊的發(fā)生，對(duì)病猴肌注山莨菪堿1ml/只，2次/d。（5）中藥治療：膿血便的病猴部分口服云南白藥0.5g/只·次，2次/d，連用5~10d；部分用白頭翁湯加減治療，組方為：白頭翁15g、黃連6g、黃柏12g、秦皮12g、芍藥12g、金銀花10g、地榆10g、牡丹皮10g、木香6g、檳榔6g、甘草6g。水煎至400ml，20~40ml/只，2次/d，連服3~5d。疾病后期全群投喂驅(qū)蟲藥腸蟲清100~200mg/只，1次/d，連喂2d。由于采取了綜合防治措施，共治愈病猴87只，治愈率為86.73%，至6月上旬疫情得到了控制。

6 討論

（1）細(xì)菌性痢疾是人工飼養(yǎng)獼猴最常見的一種急性傳染病，由其引起的細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和死亡率在各類疾病中占首位，而志賀菌又是獼猴腸道中的主要致病菌。野生獼猴進(jìn)入人工飼養(yǎng)場后，因先前長途運(yùn)輸應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，加之飼養(yǎng)環(huán)境、食物種類發(fā)生改變，容易引起消化不良，一段時(shí)間后機(jī)體抵抗力下降，腸道內(nèi)原有的細(xì)菌滋生，繼而暴發(fā)細(xì)菌性痢疾。獼猴在過分擁擠和不衛(wèi)生的情況下，發(fā)病率高達(dá)100%，死亡率達(dá)60%以上。本場新進(jìn)入獼猴通過采取及時(shí)有效的綜合防治措施，使該病的流行得到有效控制，發(fā)病率為26.92%，死亡率13.27%。（2）由表1可看出除N76是3月12日進(jìn)場的外，其余的都是3月1日進(jìn)場的，3月1日進(jìn)場的猴(共34只)感染比較嚴(yán)重，死亡數(shù)最多，疑似此病的傳染源。病程最短的5d，最長的達(dá)37d，給預(yù)防和治療帶來了一定的困難。（3）因飼養(yǎng)場面臨搬遷，隔離檢疫籠舍嚴(yán)重不足，雖然是單籠飼養(yǎng)，但幾批次的獼猴飼養(yǎng)在同1間檢疫房內(nèi)，密度大，一旦發(fā)病就會(huì)很快傳染開來，所以此次發(fā)病來勢(shì)兇猛。今后進(jìn)入的獼猴應(yīng)分批次隔離檢疫，飼養(yǎng)員相對(duì)固定，盡量減少疾病傳播機(jī)會(huì)。（4）本次治療過程中發(fā)現(xiàn)很多病猴臨床治愈后又反復(fù)發(fā)病，病情頑固，這與志賀菌易產(chǎn)生耐藥變異株有關(guān)。菌痢復(fù)發(fā)、并發(fā)腸套疊和肺炎是引起死亡的主要原因，需要采用多種抗生素進(jìn)行治療，療程和劑量要足，例如氨芐西林的量每只育成猴和成年猴用2~3g/次，是平常用藥劑量的1~2倍，療效比較理想。（5）要盡早控制疫情，降低病猴死亡率，早做藥敏試驗(yàn)是不可缺少的重要一環(huán)。本次發(fā)病初期作第1次藥敏實(shí)驗(yàn)未檢出致病菌，可能是消化不良病猴居多，也可能是在料中添加了氟哌酸等抗生素有關(guān)。第2次檢出致病菌，藥敏試驗(yàn)表明大多數(shù)抗生素如頭孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氨芐青霉素、慶大霉素、痢特靈對(duì)此菌敏感。有報(bào)道，此菌對(duì)氨芐青霉素、慶大霉素敏感，而且是本病后期主要的治療藥物。這可能跟新進(jìn)獼猴剛從野外捕獲，進(jìn)籠和發(fā)病之前從未使用過這兩種抗生素有關(guān)。（6）部分病猴分別試用云南白藥和白頭翁湯合芍藥湯加減治療。云南白藥有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫功能，用于便血、潰瘍出血，止血效果顯著。白頭翁湯合芍藥湯有清熱涼血解毒、調(diào)氣和血導(dǎo)滯作用，對(duì)疫毒深重，腹痛，里急后重，下痢鮮紫膿血者有良效。中藥還可防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，取材方便，在以后的菌痢防治中可推廣使用。（7）通過本次疫情總結(jié)：只有對(duì)工作有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格檢疫管理，抓好綜合性衛(wèi)生防疫工作，及時(shí)有效的滅蠅、驅(qū)蟲，準(zhǔn)確的疾病診斷，合理的中西醫(yī)結(jié)合治療才是降低新進(jìn)獼猴發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。

（2012–04–25）

S858.9

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1007-1733(2012)08-0067-03