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    臨床護(hù)理路徑表單的設(shè)計和應(yīng)用

    2012-04-09 01:53:51曾等娣
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年18期
    關(guān)鍵詞:表單護(hù)士疾病

    曾等娣

    實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理是規(guī)范臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的重要舉措,是醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一。我院將臨床路徑與臨床護(hù)理路徑有機(jī)結(jié)合,積極探索各種入徑病種的護(hù)理路徑,使用自行設(shè)計的護(hù)理路徑表單,進(jìn)一步豐富護(hù)理工作內(nèi)涵,規(guī)范臨床護(hù)理工作,為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的護(hù)理服務(wù)。這種護(hù)理模式從整體護(hù)理出發(fā),從生理、心理、社會、疾病等幾個方面作做出護(hù)理診斷和計劃,進(jìn)行多元化預(yù)見性護(hù)理[1]。

    1 設(shè)計方法

    1.1 一般資料 選取2010年3~11月我院收治的臨床路徑患者1008例,病種53個,分布在全院每一個臨床科室。

    1.2 路徑表的設(shè)計 此表在設(shè)計上體現(xiàn)“以人為本,以病人為中心”的原則,我們依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和衛(wèi)生部的臨床路徑方案,通過廣泛查閱資料,外出參觀學(xué)習(xí),歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗,由科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、護(hù)理專家共同制定護(hù)理路徑及臨床護(hù)理路徑表單。

    1.3 路徑表的內(nèi)容 此表設(shè)計方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。表格以縱軸為時間:如入院第1日、第2日、術(shù)前日、術(shù)后第1日、術(shù)后第2日、出院前1日等。橫軸為護(hù)理項目:護(hù)理宣教、護(hù)理措施、飲食、活動、并發(fā)癥、特別提示、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。每個項目,我們寫到了具體的提示內(nèi)容及工作流程,以便于操作。在不同的時間段給予不同的宣教內(nèi)容,以滿足患者的需求;在護(hù)理措施中,詳細(xì)地寫出了每項操作中的觀察要點(diǎn),而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑,單純的護(hù)理操作,而是有計劃、有流程、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。

    2 路徑表的實(shí)施

    病人入院患者后,將臨床護(hù)理路徑與臨床路徑有機(jī)結(jié)合,由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹,取得患者的理解和配合,并在臨床護(hù)理路徑表單實(shí)施項目處打鉤并簽名。每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行宣教和實(shí)施護(hù)理。此表要求護(hù)士按照不同的時間段,指導(dǎo)各項護(hù)理措施,將整體護(hù)理工作按時間節(jié)點(diǎn)完成,滿足患者需求?;颊吡私庾约旱淖o(hù)理計劃目標(biāo),主動參與護(hù)理過程,增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識和能力,達(dá)到最佳護(hù)理效果,護(hù)患雙方相互促進(jìn),形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

    3 體會

    3.1 規(guī)范臨床護(hù)理工作 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)護(hù)理活動的程序化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,有效地減少護(hù)理差錯,減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時間,提高其工作效率。臨床路徑的實(shí)施增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和溝通技能,保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)[2],患者學(xué)到了疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健、自我護(hù)理的知識。

    3.2 提高護(hù)理質(zhì)量 臨床路徑是臨床護(hù)理工作的時刻表,以患者住院時間為序,按護(hù)理程序的思路,以工作流程表的形式,按照時間節(jié)點(diǎn)把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到患者住院的每一天,每日責(zé)任護(hù)士與責(zé)任醫(yī)師共同查房,加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患的互動與合作,使責(zé)任護(hù)士更加了解入徑患者的診療過程、安排好每日的工作計劃;簡化了護(hù)理文書書寫;優(yōu)化了工作流程。護(hù)士長根據(jù)臨床護(hù)理路徑表督查護(hù)理路徑中存在的問題并與醫(yī)師共同探討,采取有效的措施進(jìn)行糾偏與整改,及時滿足了患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。讓患者明白自己在何時應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療服務(wù),使患者參與自己疾病的治療、護(hù)理,對疾病治療和康復(fù)有了時間的概念[3]。使護(hù)理質(zhì)量管理從終末管理向過程管理轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量督查可根據(jù)臨床護(hù)理路徑表單實(shí)施的情況進(jìn)行檢查,及時糾偏,減少護(hù)理差錯的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。

    3.3 提高綜合素質(zhì) 將并發(fā)癥的觀察及特別提示列入表單中,指導(dǎo)護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)觀察哪種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)士知道每個患者的疾病觀察及護(hù)理重點(diǎn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),并熟知疾病診療常規(guī),真正起到查對醫(yī)囑的作用。有了路徑表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和診療流程,提高了工作主動性,避免了處置不當(dāng),減少了事故的發(fā)生。

    [1] 李 莉.臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,8(1):78-79.

    [2] 黃淑馨.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對老年性白內(nèi)障患者的健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(12):41-42.

    [3] 劉淑敏,趙紅玲,楊風(fēng)琴.臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(3):208-209.

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