腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎的應(yīng)用分析

賀憲鋒

(江蘇徐州豐縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇徐州 221700)

盆腔炎是一種常見的婦科疾病,其發(fā)病率較多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,急性盆腔炎的治療方法也隨之得到推廣,宣傳采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。本文就于2000年3月至2005年3月入住我院治療的80例急性盆腔炎患者行腹腔鏡技術(shù)得相關(guān)問題進(jìn)行研究,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為從2000年3月至2005年3月入住本院治療的80例急性盆腔炎患者,年齡均在19～48歲之間,且患腹痛及陰道分泌物增多等癥狀。以隨機(jī)方式對(duì)80例患者進(jìn)行分組,分別為腹腔鏡組與對(duì)照組,其中腹腔鏡組30例,對(duì)照組50例,治療時(shí)間為5年,觀察其治療過程。

1.2 臨床治療方法

(1)腹腔鏡組在進(jìn)行手術(shù)治療前檢查并確認(rèn)患者是否對(duì)藥物過敏,確認(rèn)無誤后通過采取膿液或者積液作為細(xì)菌培養(yǎng)并及時(shí)加藥,以達(dá)到術(shù)后用藥的指導(dǎo)效果。若癥狀出現(xiàn)輸卵管積膿但無生育危害的,則進(jìn)行切除輸卵管手術(shù)。從高至低,用生理鹽水來沖洗盆腔,以達(dá)到液清亮被完全吸出的效果。其次,用500mL的低分子右旋糖酐進(jìn)行盆腔沖洗,最后是200mL滅滴靈的沖洗。緊急情況下可通過一根引流管進(jìn)行麥?zhǔn)宵c(diǎn)置,以達(dá)到引流效果。手術(shù)結(jié)束后采用替硝唑抗炎與青霉素進(jìn)行治療。(2)對(duì)照組則單獨(dú)進(jìn)行藥物治療,無積液患者服用800萬單位的青霉素及6g氧哌嗪青霉素;具有炎性包塊的患者,服用80萬單位青霉素、替硝唑200mg靜滴及0.4左氧氟沙星;而有積液患者則進(jìn)行后穹窿穿刺并抽出積液以進(jìn)行加藥敏培養(yǎng),檢驗(yàn)報(bào)告出來后即可根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行選取抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方式

為t檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

腹腔鏡組在治療過程中發(fā)現(xiàn)病人在手術(shù)結(jié)束后的6～8h可食用東西且下床活動(dòng)。其中14%的病人體溫恢復(fù)正常,有30%的病人血象基本恢復(fù)正常,16%的病人癥狀得到緩解,40%的病人可以出院。而對(duì)照組患者在服用藥物后出現(xiàn)的癥狀、抗生素使用時(shí)間、體征消失日數(shù)以及住院日數(shù)與腹腔鏡組相比存在較大差距(P<0.05),具體情況如表1。

表1 腹腔鏡組與對(duì)照組的治療時(shí)間比較(%)

3 討論

急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病,主要表現(xiàn)有輸卵管、卵巢以及盆腔腹膜等癥狀。盆腔炎病發(fā)易產(chǎn)生輸卵管卵巢膿腫或者盆腔膿腫,其原因在于女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特殊。為使急性盆腔炎患者得到很好治療,使盆腔炎疾病擁有更多的治療方法,應(yīng)積極推廣腹腔鏡技術(shù)在急性盆腔炎中的應(yīng)用,使其在醫(yī)學(xué)界得到廣泛應(yīng)用。

腹腔鏡能準(zhǔn)確地對(duì)內(nèi)生殖器與盆腹腔的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,急性盆腔炎癥狀在婦科疾病治療中居于首位。在急性盆腔炎的治療過程中采用腹腔鏡對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗,并添加抗生素藥物進(jìn)行治療,療效顯著。在腹腔鏡下面可以直接觀察到盆腔臟器的腫脹情況,可觀察到盆腔滲出粘連的狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度。為臨床治療得到有效且具有特異功能的抗生素,為其提供重要依據(jù),在腹腔鏡觀察患者的病情情況的同時(shí),通過從炎性病的灶區(qū)選取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),從而找出病原微生物。

腹腔鏡手術(shù)的原則為:對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗,放置引流,使其得到充分清理。對(duì)于部分急性盆腔炎的病例采取病灶清除措施,不僅有效促進(jìn)炎癥的消退,減輕劇烈疼痛癥狀,而且可縮短治療進(jìn)程,減少盆腔的粘連?；谂枨徽尺B導(dǎo)致影響生育功能的原因,有生育要求的年輕者可提早進(jìn)行手術(shù)治療,以改善病人生育能力。另外,由于腹腔鏡組的臨床緩解時(shí)間比對(duì)照組短,因此,可對(duì)抗生素的使用時(shí)間與病人的住院時(shí)間進(jìn)行縮短。對(duì)照組在注射靜滴抗生素對(duì)急性盆腔炎進(jìn)行治療時(shí),雖未進(jìn)行手術(shù)治療,但在炎變過程中,其滲透出積液中大量纖維。使其在盆腔中形成纖維蛋白的粘連與纖維蛋白沉積,形成牢固的粘連,進(jìn)而逐漸演變慢性盆腔炎。腹腔鏡組中未有患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染,未發(fā)生并發(fā)癥,而且進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)出血少,創(chuàng)傷小,恢復(fù)較快且住院時(shí)間短,可盡早的恢復(fù)全部的活動(dòng)能力,使腹腔鏡手術(shù)深受廣大患者的認(rèn)可。因此,腹腔鏡手術(shù)與抗生素結(jié)合治療急性盆腔炎,效果令人滿意。

[1]陳瑛,張慶華.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009(24).

[2]李懷芳,鄧娟.腹腔鏡在盆腔炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2009(8).

[3]李懷芳,鄧娟.腹腔鏡在盆腔炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2009(8).