肺癌放射治療的臨床效果觀察

朱旭勇

（中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放療科，河南 平頂山 467000）

放射治療：肺癌放射治療是利用同位素具有放射性的射線，將其產(chǎn)生的α，β，γ射線以及各種X射線的治療機(jī)相結(jié)合來治療肺癌的一種方法。放療的全名為腫瘤放射治療。它主要是利用放射線來治療癌癥。三維適形放射治療：目前放射治療的主流技術(shù)是三維適形放射治療，這種治療使患者在被實(shí)行手術(shù)時，患者處于清醒狀態(tài)，沒有痛苦，沒有傷口，不需要麻醉，而且在手術(shù)后沒有手術(shù)后并發(fā)癥，以及在手術(shù)后不會影響患者的生活習(xí)慣等等。另外三維適形放射治療在肺癌的治療效果方面比較顯著。這次研究選取我院在2009年2月至2010年2月收治的80例肺癌患者，并將80例肺癌患者隨即分為兩組，觀察組采用三維適形放射治療來治療肺癌患者。對照組采用常規(guī)放射治療來治療肺癌患者。兩組患者均為40例。，對兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年2月至2010年2月收治的80例肺癌患者，并將80例肺癌患者隨即分為兩組，觀察組采用三維適形放射治療來治療肺癌患者。在觀察組中，共計(jì)患者為40例，其中男性為18例，女性為22例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（24.2±9.6）歲，患者的病齡為1.5～8年之間，平均病齡為（2.5±1.2）年。平均病灶為（1.45±0.5）個。對照組采用常規(guī)放療來治療肺癌患者。共計(jì)患者為40例，其中男性為24例，女性為16例，年齡在29～64歲之間，平均年齡為（23.2±9.4）歲，患者的病齡為1.4～8年之間，平均病齡為（2.5±1.1）年。平均病灶為（1.55±0.7）。兩組在患者的年齡上，性別上沒有本質(zhì)上的差別。差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

1.2 癌癥類型

在80例肺癌患者中，有24例患者患有低分化鱗癌，有10例患者患有中高分化鱗癌，24例患者患有小細(xì)胞肺癌，另外患者患有低分化腺癌。

1.3 治療方案和方法

對于類型屬于原發(fā)性肺癌的患者來說，初次治療可以使用直線加速器來外照射原發(fā)灶以及雙肺門。照射的標(biāo)準(zhǔn)為50Gy/25F。而對于一般患者來說照射標(biāo)準(zhǔn)為40 Gy/20F，照射之后才可以避開脊髓。對于是小細(xì)胞肺癌的患者來說，對他們實(shí)行的方案是放療之后還要繼續(xù)實(shí)行放療，這種過程一般為2個療程。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)

主要是根據(jù)患者病灶的大小來決定次數(shù)，比如說，病灶直徑＜3cm的患者則需要實(shí)行10～12 Gy/每次，而且必須要隔日進(jìn)行，對于病灶直徑在3～5 cm的患者則一般需要實(shí)行8～10Gy/每次，也是隔日進(jìn)行，對于病灶直徑＞5cm的患者則一般需要實(shí)行5～8Gy/每次。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

①腫瘤消失：醫(yī)生在使用影像學(xué)檢查患者時，影像不能夠顯示出腫瘤的形狀。②腫瘤縮?。撼朔e比治療前減少的程度＞1/2。③腫瘤沒有變化：乘積比治療前的減少程度＜1/2，或者說＜1/5。④腫瘤增大：乘積比治療前增大的程度＞1/5。

1.6 隨訪

在實(shí)行放射治療后，在1個月，3個月，6個月，以及12個月都進(jìn)行一次隨訪。并記下當(dāng)時的記錄。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的所有數(shù)據(jù)均按照SPSS110[2]的軟件進(jìn)行過處理。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

2 結(jié) 果

觀察組和對照組在治療后6個月，12個月，24個月以及36個月在原發(fā)性肺癌存活率的比較。見表1。

表1 兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

上述結(jié)果表明，使用三維適形放射治療來治療肺癌患者，在時間上面可以提高患者的生存率。以及減少患者病變的復(fù)發(fā)率。

3 討 論

3.1 三維適形放療的主治

放射治療的主流技術(shù)三維適形放療。三維適形放射治療在肺癌的治療效果方面比較顯著。另外三維適形放療除了可以治療肺癌患者，還可以治療比如說，腦腫瘤，頭頸部腫瘤，縱隔腫瘤，肝腫瘤以及前列腺癌。在這些疾病上面，三維適形放療的治療效果還是比較有療效的。

3.2 三維適形放療與傳統(tǒng)放療方式的比較

隨著科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，尤其以腫瘤影像技術(shù)的發(fā)展最為突出，因此導(dǎo)致了產(chǎn)生了三維重建虛擬和顯示技術(shù)。而這種技術(shù)不像傳統(tǒng)的放療的手段。因?yàn)椋孩偃S適形放療可以只照射腫瘤部位，而不會照射腫瘤的其他正常組織部位。②三維適形放療可以在三維重建虛擬和顯示技術(shù)中，將患者的真實(shí)情況照射出來。以及將照射的效果進(jìn)行優(yōu)化。③精確性比較高。從而保護(hù)了腫瘤其他部位的正常組織。

3.3 應(yīng)用前景

使用三維適形放療該治療方式來治療肺癌可以提高患者的存活率以及患者的生存質(zhì)量，另外該治療方式還具有臨床的可行性，臨床的安全性及有效性。相信在未來必然成為一種趨勢。

[1]王迎選,王所亭.現(xiàn)代立體放射治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1994:234.

[2]于金明,于甬華.后程立體定向放射治療肺癌二期臨床試驗(yàn)[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2001,10(2):94.