依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合納洛酮治療急腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果探討

秦 衛(wèi)

（湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院 ，湖南 鳳凰 416200）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見腦血管疾病之一，幸存者即使經(jīng)過積極的臨床救治，仍然出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮等肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，給患者家庭及社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)[1-2]。為此，筆者采用不同的治療方案對(duì)2009年1月至2012年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的118例急性腦梗死患者進(jìn)行治療，旨在為急性腦梗死的規(guī)范治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2009年1月至2012年1月對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的118例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。隨機(jī)將本研究入選患者分為對(duì)照組和治療組。在對(duì)照組59例患者中，男性32例，女性27例；年齡56～76歲，平均（66.51±9.38）歲；病程1～48h，平均病程為（6.25±5.56）h；在治療組59例患者中，男性43例，女性23例；年齡56～77歲，平均（66.25±9.49）歲；病程1～48h，平均病程為（6.36±5.28）h。對(duì)照組和治療組患者在年齡、病程及性別構(gòu)成等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液改善微循環(huán)，具體用法如下：30mg河南新華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080495）加入500mL生理鹽水中稀釋后靜脈點(diǎn)滴，依達(dá)拉奉在30min內(nèi)靜脈點(diǎn)滴完，2次/日，連續(xù)使用一個(gè)療程，2周為1個(gè)療程；而治療組患者則在上述治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮對(duì)其進(jìn)行治療，具體用法如下：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073029）2.0g加入250mL生理鹽水中稀釋后靜脈點(diǎn)滴，鹽酸納洛酮在30min內(nèi)靜脈點(diǎn)滴完，2次/日，連續(xù)使用1個(gè)療程，2周為1個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：經(jīng)過為期2周的治療后，患者臨床神經(jīng)功能缺損程評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)，可正常進(jìn)行日常勞作；②顯效：經(jīng)過為期2周的治療后，患者臨床神經(jīng)功能缺損程評(píng)分減少45%～90%，病殘程度1～3級(jí)，患者的主要癥狀和體征明顯減輕，其生活可以自理；③有效：經(jīng)過為期2周的治療后，患者臨床神經(jīng)功能缺損程評(píng)分減少18%～45%，患者肢體肌力提高2級(jí)或失語、偏癱癥狀較前有所好轉(zhuǎn)；④無效：經(jīng)過為期2周的治療后，患者臨床神經(jīng)功能缺損程評(píng)分減少18%以下，癥狀無好轉(zhuǎn)，患者生活完全不能自理。治療總有效率為治愈率與顯效率和有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，患者年齡及病程等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。而患者治療的臨床療效和藥物不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和治療組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者臨床總有效率（62.71%）明顯低于治療組的（88.14%），差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 急性腦梗死患者臨床療效比較

2.2 對(duì)照組和治療組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組和治療組患者均未見明顯的藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組和治療組患者在不良反應(yīng)發(fā)生上差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病率高，致殘率和致死率高。治療上，溶栓治療受到溶栓時(shí)間窗的限制及醫(yī)療資源的限制而往往不能得到超早期溶栓治療，因此，主要還是以藥物治療為主。本研究筆者選擇2009年1月至2012年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的118例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，分別給予不同的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者臨床總有效率（62.71%）明顯低于治療組的（88.14%），差異有顯著性（P＜0.05）。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[4]，這提示：納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，該方案可考慮進(jìn)一步推廣。

[1]孟秀君,林巧,田沈,等.遼寧省三城市居民腦卒中患病現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(9B):3003-3006.

[2]蔡樂,舒占坤,何麗明,等.昆明市城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡負(fù)擔(dān)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(2):168-169.

[3]全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]鄭興旺,楊偉鳳.納洛酮與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):624-627.