美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及安全性研究

高克義

（湖北省潛江市二醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 潛江 433100）

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC）的發(fā)病機制尚未十分明確，可能與免疫、遺傳、環(huán)境因素相關，今年的發(fā)病率也逐年提升。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康[1]。目前治療主要采用局部治療（灌腸劑）和全身治療（口服劑）兩種。2011年1月至2011年12月對我院收治的80例UC患者，采用美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎進行治療，以探討其臨床療效和安全性，現(xiàn)把結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月我院共收治UC患者160例，年齡從18～63歲，平均（44.1±9.0）歲，將所有患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組80例。其中實驗組男43例，女37例，病程從6個月～9年；對照組男41例，女39例，病程從6個月～7年。所有患者均符合中華醫(yī)學會消化病學分會推薦的2007年標準。兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在研究開始前均停藥1周。對照組患者使用口服美沙拉嗪緩釋顆粒（法國愛的發(fā)制藥集團生產(chǎn)，國藥準字H61021598）進行治療，1.5g/次，3次/d；實驗組在對照組基礎上使用美沙拉嗪栓（德國霍克大藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20030501），稀釋4g/100mL，每晚保留灌腸。兩組均進行為期4周的治療。治療期間均禁食辛辣、海鮮和牛奶等容易加重病情的食物[2]。

1.3 臨床療效判定

參考葛婭琳等的臨床療效比較[3]，在兩組治療4周后進行評價，分為：①顯效：患者癥狀和體征消失，大便常規(guī)檢查呈陰形，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合、糜爛消失，粘膜基本正常；②有效：患者癥狀和體征消失，大便常規(guī)檢查呈陰形，結(jié)腸鏡檢粘膜有輕度炎癥或者假息肉；③無效：患者癥狀和體征無顯著改善，結(jié)腸鏡檢并無發(fā)現(xiàn)改善。并記錄兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采取卡方檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效對比，實驗組顯效43.8%，總有效97.5%；對照組顯效18.8%，總有效70.0%。兩組比較，臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

不良反應方面，實驗組不良反應發(fā)生率為3.8%（3/80），對照組不良反應發(fā)生率為3.8%（3/80），均為蕁麻疹和輕度的惡心嘔吐。兩組比較其不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎的病程長、反復多、難以根治，病理過程復雜，有研究認為免疫系統(tǒng)障礙是該病的主要原因。目前治療中主要使用局部治療和全身治療。本次臨床研究選擇美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸進行UC的治療。

美沙拉嗪可以通過對結(jié)腸過氧化物酶的抑制，從而對炎癥過程進行控制。如前列腺素的合成、血小板活化因子活化等。最終有效清除自由基，降低腸道的粘膜損傷，最終治療潰瘍[4]。采用保留灌腸可以直接作用于病變部位，干擾輕，局部的濃度高，最大限度改善局部的腸粘膜微循環(huán)，加快損傷組織愈合且全身反應輕。陳志國認為，在總用藥量不變的情況之下，小劑量多次給藥的治療效果較佳[5]。這也給臨床醫(yī)護人員帶來啟示，如何給藥療效更佳。

結(jié)果顯示，加用美沙拉嗪灌腸治療后，實驗組的治療效果顯著優(yōu)于單純美沙拉嗪口服治療，并且其不良反應沒有明顯增加。是一種較佳的治療方案，但由于美沙拉嗪灌腸液的價格比較貴，因此該治療方案推薦對經(jīng)濟承擔能力較高的患者中使用。

[1]劉淑艷,霍麗娟.美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠段潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(13):25-27.

[2]譚悅,楊俊,鄭長青.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(6):344-346.

[3]葛婭琳,吳暉.美沙拉嗪口服聯(lián)合錫類散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].海峽藥學,2011,23(9):114-115.

[4]薛鎮(zhèn)平.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎68例臨床研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(13):149-150.

[5]陳志國,黃俊.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎劑量選擇[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(22):2066-2067.