60歲以上健康體檢人血清胱抑素C的檢測(cè)分析

潘大虎 翟海燕 宋緒梅 金 霞 張麗麗

（江蘇泗洪分金亭醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

臨床上常用的評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)如血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）等都存在一定的局限性，并且不同程度受到一些其他因素的影響。CysC是近年來報(bào)道的反映腎小球?yàn)V過率（ GFR）的內(nèi)源性新指標(biāo)[1]。與Scr和Ccr相比，CysC可以更為準(zhǔn)確、可靠的反映GFR，對(duì)早期診斷各種急慢性腎臟病患者具有重要價(jià)值。Randers等認(rèn)為在成人腎臟病患者中腎功能正?；蜉p度異常時(shí)，CysC 評(píng)定GFR 效果優(yōu)于血Scr。這與本文報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致，并進(jìn)行了深入量化的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選觀察對(duì)象為2009年7月至2011年10月在我院健康體檢者且尿素氮肌酐均正常也無其他疾病，并根據(jù)年齡不同分成兩組，A組260例，年齡在18～59歲，平均46.8歲，其中男140例，女120例。B組270例，年齡在60～80歲，平均74.5歲，其中男132例，女138例。

1.2 儀器和試劑

測(cè)定采用日立-7180全自動(dòng)生化分析儀，生化試劑均購置于上?？迫A公司。

1.3 方法

CysC用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法測(cè)定，BUN和Cr 用酶法測(cè)定。分別抽取受檢者靜脈采血3mL，室溫待凝2h內(nèi)分離血清，放于冰箱保存待檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)AB兩組CysC的濃度進(jìn)行比較有顯著差異（P＜0.01）。具體結(jié)果見表1。

表1 A、B兩組血清胱抑素C的含量比較

3 討 論

慢性腎臟疾病已嚴(yán)重威脅人類健康，目前特別是老年人其發(fā)病率逐年增加，且預(yù)后差，花費(fèi)高。因此早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害并及早治療是延緩其發(fā)展的關(guān)鍵[2]。本研究的目的是為了探討CysC在預(yù)測(cè)早期腎功能損害中的臨床價(jià)值。血清CysC的濃度主要由GFR決定，并且產(chǎn)生速率恒定影響因素少，可作為理想的反映GFR的敏感指標(biāo)[3-5]。研究顯示在60歲以上老年人腎功能的常規(guī)檢測(cè)中，即使尿素氮，肌酐都正常也有相當(dāng)多的一部分早期腎損害的人無法檢測(cè)出來，通過增加CysC的檢測(cè)可使這一部分的患者得到早期的診斷，從而及早干預(yù)和治療。這與文獻(xiàn)報(bào)道[6,7]血清CysC對(duì)早期腎損害診斷準(zhǔn)確率比血清肌酐（SCr）更高。CysC反映腎小球?yàn)V過功能，敏感度和特異度都優(yōu)于Scr檢測(cè)CysC可為早期腎損害提供診斷依據(jù)，這將極有利于早期腎損害的預(yù)防與控制，值得臨床推廣。血中CysC的半衰期為1.5h，而Scr的半衰期為CysC的3倍，故CysC在體內(nèi)達(dá)到平衡狀態(tài)的時(shí)間僅為Scr 的1/3，可更敏感地反映早期腎損害GFR的變化[8]。文獻(xiàn)報(bào)道[9]當(dāng)年齡＞60歲以后，腎小球數(shù)量由原來的100萬減少到約60萬，其結(jié)果導(dǎo)致了腎臟慮過面積減少，腎小球慮過功能逐漸衰退；老年人腎小球慮過率的下降主要是由于微血管病變繼發(fā)血壓升高引起的，在沒有血壓升高及其他非腎相關(guān)疾病的存在的情況下，僅1/3的老年人有穩(wěn)定的腎小球慮過功能。本研究可知通過檢測(cè)CysC便及早篩選出早期腎病患者，因此筆者認(rèn)為對(duì)60歲以上老年人在健康體檢中增加CysC的檢測(cè)更有極其重要的意義。

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