多塞平聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析

彭少華

（高安市華林衛(wèi)生院，江西 高安 330800）

慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥，發(fā)病原因較多，目前對(duì)其發(fā)病研究還有待深入研究，臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，其誘發(fā)因素，如細(xì)菌、病毒、毒素、藥物、乙醇、胃蛋白酶、膽鹽等多種攻擊因子的影響，如果不徹底地消除，不但會(huì)使病情復(fù)發(fā)，甚至?xí)又?，?yīng)當(dāng)很據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同的治療，對(duì)每個(gè)患者的病情要有全面了解。筆者采取多塞平和奧美拉唑一起使用，效果比傳統(tǒng)治療方式有明顯差異，得到很好的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院患者中，隨機(jī)選擇150例，分成兩組對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)均為75例，并且都經(jīng)過性胃炎經(jīng)胃鏡檢查及病理確診，排除肝、膽、胰等的器質(zhì)性疾患。在男女性別中，實(shí)驗(yàn)組女性35例，男性40例。對(duì)照組男性35例，女性40例。在做檢查中，必須有嚴(yán)格理論知識(shí)做指導(dǎo)，電子胃鏡觀察以淺表性、糜爛性、膽汁反流性及萎縮性胃炎最常見。臨床表現(xiàn)主要為忙腹部隱痛不適、飽脹、燒心、返酸、食欲不振、惡心，伴有情緒憂慮，對(duì)治愈疾病持懷疑態(tài)度等。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用多塞平和奧美拉唑聯(lián)合治療病癥，多塞平小劑量12.5～25mg/次，每晚1次；奧美拉唑20/mg，次，每日2次；對(duì)照組對(duì)照組僅給奧美拉唑治療，使用方法如治療組；4周為一個(gè)療程，療程結(jié)束后，復(fù)查胃鏡以及活動(dòng)組織，認(rèn)真觀察潰瘍愈合情況。在用藥過程中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療，對(duì)于所得數(shù)據(jù)的記錄，不能有半點(diǎn)疏忽，并且認(rèn)真記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以顯效和有效的病例作為有效率的統(tǒng)計(jì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只有這樣得出的結(jié)論才能符合實(shí)際，比較準(zhǔn)確。具體可以描述為，顯效：癥狀消失；胃鏡觀察好轉(zhuǎn)。有效：癥狀減輕，胃鏡觀察好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無減輕，胃鏡觀察無好轉(zhuǎn)或加重。對(duì)于療效的判斷要對(duì)患者進(jìn)行全方位的檢查和詢問。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)相關(guān)記載的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是保證其準(zhǔn)確性的唯一途徑，使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，應(yīng)用PEMS3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看來，臨床研究，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是非常關(guān)鍵的。

2 結(jié) 果

見表1。

由表1可以看出：使用多塞平聯(lián)合奧美拉唑治療效果比較好。

3 討 論

反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍，由于長期患病，不但會(huì)使患者受到病痛的折磨，同時(shí)也使其受到心理上的壓抑，所以在治療患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要給予正確的心里指導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)。消除焦慮或抑郁癥。例如小劑量的治精神藥物多塞平或阿米替林等，這樣可以得到更好的結(jié)果。經(jīng)過臨場(chǎng)研究發(fā)現(xiàn)，多塞平還有抗酸和輕微抗胃蛋白酶的作用，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，需要注意的是，此種治療方案還能夠通過皮質(zhì)下中樞的調(diào)節(jié)影響胃酸分泌和胃活動(dòng)度，全方位的治療消化性潰瘍等癥狀。由于胃黏膜炎癥及損傷，胃酸的大量分泌會(huì)加重黏膜損害，應(yīng)用奧美拉唑能減少胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜。

表1 2組得到的治療效果

多數(shù)消化不良患者胃酸分泌在正常范圍，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃酸有間歇性升高，十二指腸酸灌注可誘發(fā)臨床癥狀。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制應(yīng)激時(shí)胃酸的升高[2]。對(duì)于多塞平的使用效果也很好，鹽酸多塞平是一種抗抑郁藥，小劑量使用可明顯減少頭暈、嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。使用奧美拉唑和多塞平聯(lián)合治療消化性潰瘍，有效率高達(dá)97.4%。明顯高于單一性使用奧美拉唑（78.9%）。在實(shí)際治療中，必須加強(qiáng)這種治療手段的使用，總結(jié)好相關(guān)治療方案，結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際病情。對(duì)于不良反應(yīng)的觀察，沒有影響整體治療效果[3]。

綜上所述，在治療消化性胃潰瘍疾病時(shí)，將多塞平和奧美拉唑一起使用，治療效果非常好，比傳統(tǒng)的方式有顯著療效，并且治療過程便捷，值得廣泛推廣使用。在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行藥量的使用和治療療程，不同的病人有不同的治療方式。醫(yī)護(hù)人員要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，開拓創(chuàng)新更好的治療方案，加快對(duì)此種病癥的治療，全心全意為百姓服務(wù)。

[1]殷開芹,張漢東.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(6):28.

[2]眭禮平.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):55.

[3]董玉婉.88例消化性潰瘍的藥物治療與觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(8):45.