小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的臨床療效評(píng)估

劉文亞

北京市房山區(qū)婦幼保健院藥劑科，北京 102488

小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的臨床療效評(píng)估

劉文亞

北京市房山區(qū)婦幼保健院藥劑科，北京 102488

目的探討小兒肺熱咳喘口服液在治療小兒肺炎中的臨床療效。方法采用隨機(jī)方法把163例小兒肺炎患者分成兩組，分別給予不同的方法進(jìn)行治療，隨訪和記錄小兒肺炎的臨床癥狀、肺功能、血清水平、超氧化物歧化酶（SOD）水平及臨床療效，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組肺功能明顯好于治療前（P＜0.05），治療組肺功能恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）、白介素2（IL-2）水平明顯降低（P＜0.05），治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組SOD水平在治療后明顯升高，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組的治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），治療組有效率為96.34%，而對(duì)照組僅為87.65%。結(jié)論小兒肺熱咳喘口服液對(duì)治療小兒肺炎具有較好的治療作用，值得臨床推廣。

小兒肺熱咳喘口服液；小兒肺炎；臨床療效

肺炎傳播性強(qiáng)，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)二十多天，而小兒由于免疫力差，容易受到感染，特別是在肺炎高發(fā)的春季[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)[2]，全球有200萬(wàn)5歲以下的兒童死于肺炎，在亞太地區(qū)每小時(shí)有49名兒童死于肺炎。西醫(yī)對(duì)小兒肺炎的治療主要是抗感染和對(duì)癥治療，而中醫(yī)在小兒肺炎的治療中也發(fā)揮了很大的作用。本研究針對(duì)小兒肺炎的特點(diǎn)，在西醫(yī)治療的同時(shí)輔以小兒肺熱咳喘口服液對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，并對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2009年3月～2011年6月在我院治療的小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，共納入符合研究條件的患兒163例，其中男95例，女68例，年齡3個(gè)月～12歲，根據(jù)隨機(jī)方法分成治療組和對(duì)照組。治療組82例，男46例，女36例，平均年齡（3.85±1.42）歲；對(duì)照組81例，男49例，女32例，平均年齡（4.12±1.48）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3個(gè)月～12歲；③病程＜48 h；④家長(zhǎng)積極配合治療；⑤家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有先天性、遺傳性或其他較嚴(yán)重的慢性疾病患者；②合并有心功能不全或多臟器衰竭患者；③肺炎病程超過(guò)1個(gè)月患者；④年齡大于12歲患者；⑤對(duì)治療藥物有過(guò)敏反應(yīng)患者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1986年《小兒四病防治方案》小兒肺炎診斷依據(jù)及1987年全國(guó)小兒呼吸疾病會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 治療方法

兩組均給予抗感染、對(duì)癥治療，非支原體肺炎給予注射用頭孢孟多酯鈉50～100 mg/kg，分3～4次靜脈滴注；或用注射用拉氧頭孢鈉40～80mg/kg，分2～3次靜脈滴注。支原體肺炎給予注射用乳糖酸阿奇霉素，每日1次靜脈滴注，至少連續(xù)用藥5～7 d繼之換用口服阿奇霉素10mg/（kg·d），每日1次。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上還輔以小兒肺熱咳喘口服液治療，1歲以下每次5 mL，1日2次，1～3歲每次10 mL，1日3次，4～7歲每次10mL，1日4次，8～12歲每次20mL，1日3次。

1.5 觀察指標(biāo)

療程為7 d，入院治療前對(duì)第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）、白介素2（IL-2）、超氧化物歧化酶（SOD）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，住院7 d后再次測(cè)量，對(duì)主要癥狀（咳嗽、氣促、哮鳴音、濕啰音）進(jìn)行觀察并記錄癥狀緩解或消失的時(shí)間，同時(shí)對(duì)住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽、咯痰及肺部體征消失或偶有咳嗽，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；顯效：咳嗽、咯痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽、咯痰及肺部體征好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咳嗽、咯痰及肺部體征無(wú)明顯變化或加重，其他臨床癥狀也多無(wú)改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n＜40或T＜1時(shí)用Fisher概率統(tǒng)計(jì)，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀消失或緩解的時(shí)間及住院時(shí)間比較

對(duì)兩組臨床癥狀咳嗽停止、氣促緩解、哮鳴音消失、濕啰音消失及住院時(shí)間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組主要癥狀消失或緩解的時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組主要癥狀消失或緩解的時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.05

組別咳嗽停止氣促緩解哮鳴音消失濕啰音消失住院時(shí)間治療組（n=82）對(duì)照組（n=81）6.52±1.41a 7.64±1.86 2.18±0.84a 3.25±0.86 4.41±1.25a 5.62±1.59 6.52±0.85a 7.18±0.92 6.59±1.62a 8.35±1.84

2.2 兩組肺功能變化比較

對(duì)兩組肺功能進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療后兩組肺功能明顯好于治療前（P＜0.05），且治療組肺功能恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

注：與本組治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，b P＜0.05

2.3 兩組血清水平及SOD水平變化情況比較

對(duì)兩組血清水平及SOD水平進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，在治療后兩組IGF-Ⅱ、IL-2水平明顯降低（P＜0.05），治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組SOD水平在治療后明顯升高，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床療效比較

對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為96.34%，而對(duì)照組僅為87.65%，治療組的治療效果明顯好于

表3 兩組血清水平及SOD水平變化情況比較（±s，ng/m L）

表3 兩組血清水平及SOD水平變化情況比較（±s，ng/m L）

注：與本組治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，b P＜0.05

對(duì)照組（χ2=4.19，P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)研究表明，小兒肺炎的病因?yàn)檎龤獠蛔悖托胺阜?，并將肺炎咳嗽分成風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛、心陽(yáng)虛衰、邪陷厥陰等八個(gè)類(lèi)型，針對(duì)病因進(jìn)行治療，不同的學(xué)者也提出了不同的看法，其中包括益氣健脾化痰法、活血化瘀法等[3-4]。小兒肺熱咳喘口服液以古方麻杏石甘湯、白虎湯與現(xiàn)代經(jīng)典方劑雙黃連、魚(yú)腥草、板藍(lán)根配伍，具有清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘的作用。本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上輔以小兒肺熱咳喘口服液，其療效明顯好于對(duì)照組，縮短了治療時(shí)間，與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果一致，劉萌春等[5]采用小兒肺熱咳喘口服液治療呼吸道感染取得了較好的療效，柳靜華[6]采用小兒肺熱咳喘口服液治療小兒呼吸道感染有效率達(dá)93.75%。

IGGs對(duì)肺具有兩個(gè)方面的作用，一個(gè)方面是促進(jìn)肺的分化和成熟；另一方面對(duì)促進(jìn)肺的損傷和修復(fù)具有重要意義。IL-2是由輔助性T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫調(diào)節(jié)因子，具有促進(jìn)T細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)LAK細(xì)胞（淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞），促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，促進(jìn)T細(xì)胞殺傷作用以及增強(qiáng)NK細(xì)胞活性作用。SOD具有抗炎能夠保護(hù)組織的免疫病理?yè)p傷。有研究表明血清IGF-Ⅱ、IL-2、SOD水平的變化對(duì)小兒肺炎的療效和預(yù)后具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)在治療后IGF-Ⅱ、IL-2水平明顯降低，SOD水平明顯降低，治療組IGF-Ⅱ、IL-2明顯低于對(duì)照組而SOD水平高于對(duì)照組，這不僅說(shuō)明三個(gè)指標(biāo)的預(yù)測(cè)價(jià)值，而且也說(shuō)明了小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的療效較好。采用小兒肺熱咳喘口服液治療的方法比單純西醫(yī)治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以改變單純西醫(yī)治療造成的抗生素濫用等問(wèn)題，恢復(fù)效果也明顯好于單純的西醫(yī)治療。一直以來(lái)我國(guó)學(xué)者都在探討中醫(yī)在治療小兒肺炎當(dāng)中的作用，并取得了較好的成效。有學(xué)者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治內(nèi)服藥合敷胸膏外用的方法[9-14]，還有學(xué)者采用中藥明礬、皂莢、牽牛子外敷涌泉穴與常規(guī)治療結(jié)合，在小兒肺炎治療中均取得顯著療效，在治愈率、治愈時(shí)間等方面均比單純西醫(yī)治療效果明顯[15]，而本次研究中小兒肺熱咳喘口服液的療效也充分說(shuō)明了中醫(yī)在疾病治療中的作用。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液在治療小兒肺炎中具有較好的療效，值得臨床推廣運(yùn)用。

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The clinical assessment of Xiao'er Feire Kechuan Oral Solution in the treatment of children w ith pneumonia

LIUWenya
Department of Pharmacy,Beijing Fangshan DistrictMaternal and Child Health Hospital,Beijing 102488,China

ObjectiveTo study the clinical assessment of Xiao'er Feire Kechuan Oral Solution in the treatment of children with pneumonia.Methods163 cases of pediatric patients were divided into two groups random ly,and the different treatments were used.Clinical symptoms,lung function,serum levels and SOD levels were recorded in two groups in the follow-up time,and then data was analyzed.ResultsThe recovery and hospital time in treatment group were less than that in the control group significantly(P＜0.05).The lung function after treatmentwas better than that before treatment in two groups(P＜0.05),the lung function recovery effect of treatment group was better than the control group(P＜0.05).The IGF-Ⅱand IL-2 levelswere decreased significantly after treatment in two groups(P＜0.05),and the effect of treatment group was better than the control group(P＜0.05).The SOD levelwas increased significantly after treatment in two groups, and the effect of treatment group was better than the control group(P＜0.05).The treatment effect of treatment group was significantly better than the control group(P＜0.05),the efficacy rate in treatment group was 96.34%,while the efficacy rate in control group was only 87.65%.ConclusionXiao'er Feire Kechuan Oral Solution is better to treat pneumonia of children than westernmedicine only,and itwasworthy of application in clinical treatment.

Xiao'er Feire Kechuan Oral Solution;Pneumonia of children;Clinical efficacy

R563.1

A

1673-7210（2012）11（b）-0091-03

2012-06-11 本文編輯：張瑜杰）