阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎54例療效觀察

顧漢濤

（蘄春縣人民醫(yī)院 五官科，湖北 蘄春 435300）

化膿性扁桃體炎是耳鼻咽喉科最常見的上呼吸道感染性疾病之一，多由α組β溶血性鏈球菌引起。本病需要快速治愈。如果對(duì)化膿性扁桃體炎患者治療措施不當(dāng)或化膿性扁桃體炎患者抵抗力低下時(shí)，可引起化膿性扁桃體炎患者出現(xiàn)扁桃體周膿腫及咽膿腫等鄰近器官感染的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)，甚至出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及化膿性扁桃體炎患者的生命［1］。因此，尋求安全有效的治療方案對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要的意義。為此，本研究運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2009年7月－2011年7月在我院住院治療的108例化膿性扁桃體炎患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例患者，觀察組患者給予注射用阿奇霉素，對(duì)照組則對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行青霉素鈉治療，旨在探討注射用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年7月－2011年7月在我院住院治療的108例化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，所有化膿性扁桃體炎患者病程均為1～3天。化膿性扁桃體炎患者臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、全身疼痛、扁桃體充血腫脹及扁桃體表面膿性分泌物滲出。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例患者，觀察組男23例，女31例，年齡為16～28歲，平均年齡（18.34±3.78）歲；對(duì)照組，男性25例，女性29例，年齡17～27歲，平均年齡（17.98±3.49）歲。兩組患者發(fā)熱體溫在37.8℃～40℃，其中67例（62.04%）患者體溫高于39℃，觀察組37例（68.52%），對(duì)照組30例（55.56%）；患者扁桃體均有不同程度腫大，其中61例（56.48%）患者Ⅲ度腫大、表面多個(gè)膿栓，觀察組有29例（53.70%）患者Ⅲ度腫大、表面多個(gè)膿栓，對(duì)照組有32例（59.26%）患者Ⅲ度腫大、表面多個(gè)膿栓；79例（73.15%）患者咽痛明顯，觀察組39例（72.22%），對(duì)照組40例（74.07%）；治療前，90例（83.33%）患者外周靜脈血象白細(xì)胞高于10×109／L，其中，觀察組49例（90.74%），對(duì)照組41例（75.93%）；小便常規(guī)均正常。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組化膿性扁桃體炎患者給予0.5g產(chǎn)自遼寧天龍藥業(yè)公司的注射用阿奇霉素加入250mL 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，1次／d；對(duì)照組化膿性扁桃體炎患者給予240～320萬U產(chǎn)自石家莊中諾藥業(yè)公司注射用青霉素鈉加入100mL 0.9% 氯化鈉注射液靜脈滴注，2次／d，兩組化膿性扁桃體炎患者均連續(xù)使用阿奇霉素或者青霉素鈉聯(lián)系治療7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：化膿性扁桃體炎患者體溫降至正常，咽痛癥狀消失，扁桃體無紅腫，且表面無膿性分泌物；顯效：化膿性扁桃體炎患者體溫降至正常，咽痛明顯減輕，扁桃體紅腫減輕，膿性分泌物明顯減少；痊愈率＋顯效率為有效率；無效：化膿性扁桃體炎患者體溫?zé)o明顯變化，仍有明顯的咽痛，扁桃體腫大及膿性分泌物無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組化膿性扁桃體炎患者臨床療效比較：觀察組54例患者中，52例患者經(jīng)阿奇霉素治療后有效，有效率為96.30%，無效率為3.70%，而對(duì)照組患者45例患者經(jīng)青霉素鈉治療后有效，有效率為83.33%，無效率為16.67%，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組患者，而觀察組患者無效率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組化膿性扁桃體炎患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥抗菌譜廣，對(duì)臨床上金黃葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌多種常見致病菌有效，同時(shí)，阿奇霉素容易被吸收，首先在化膿性扁桃體炎患者體內(nèi)迅速分布于各組織器官，再由化膿性扁桃體炎患者的組織器官緩慢釋放于化膿性扁桃體炎患者血液中，在化膿性扁桃體炎患者組織器官中濃度高，維持時(shí)間長(zhǎng)，即使化膿性扁桃體炎患者血清中濃度降到很低，化膿性扁桃體炎患者的扁桃體組織中仍保持很高水平，這對(duì)徹底治療化膿性扁桃體炎十分有利。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組54例患者中，52例患者經(jīng)阿奇霉素治療后有效，有效率為96.30%，無效率為3.70%；而對(duì)照組患者45例患者經(jīng)青霉素鈉治療后有效，有效率為83.33%，無效率為16.67%，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組患者，而觀察組化膿性扁桃體炎患者無效率明顯低于對(duì)照組化膿性扁桃體炎患者（P＜0.05）。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果類似［2］，這提示阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎較青霉素鈉高效，值得在化膿性扁桃體炎患者中推廣應(yīng)用。

［1］ 田勇泉，韓德民，孫愛華，等.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：138－139.

［2］ 武欣，侯飛燕，劉汝珍.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011（3）：1071－1072.