OGTT試驗(yàn)對(duì)篩查冠心病患者中糖代謝異常的應(yīng)用研究

張德坤，李 娟

糖代謝異常 (糖尿病前期與糖尿病)與心血管疾病之間存在密切的內(nèi)在聯(lián)系，二者互為高危例群［1］。冠心病患者或存在心血管危險(xiǎn)因素的例群中高血糖的發(fā)病率顯著高于一般例群。當(dāng)冠心病患者并存糖代謝異常時(shí)，其不良心腦血管事件發(fā)生率進(jìn)一步增高［2－3］。因此，在冠心病患者中加強(qiáng)對(duì)糖代謝異常的篩查并予以合理干預(yù)對(duì)于最大限度的改善患者預(yù)后具有重要意義。本文目的在于探討OGTT試驗(yàn)對(duì)篩查冠心病患者中糖代謝異常的作用及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2011年8月在我院治療的既往未診斷糖代謝異常的穩(wěn)定性冠心病患者60例，其中，OGTT組30例，F(xiàn)PG組30例。OGTT組年齡60～78歲，男17例，女13例，根據(jù)是否存在心血管危險(xiǎn)因素分為:有危險(xiǎn)因素14例，無(wú)危險(xiǎn)因素16例。FPG組年齡57～79歲，男性16例，女性14例，根據(jù)是否有危險(xiǎn)因素分為:有危險(xiǎn)因素16例，無(wú)危險(xiǎn)因素14例。

1.2 方法 研究對(duì)象于入院次日清晨、仰臥位靜息狀態(tài)下抽取空腹肘靜脈血檢測(cè)。OGTT組需分別抽取空腹血糖及飲用82.5g口服葡萄糖粉+250ml 0.9%氯化鈉溶液 (5min內(nèi)飲完)后30min、1h、2h、3h再測(cè)肘靜脈血糖量;FPG組僅抽取空腹血糖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者行OGTT試驗(yàn)篩查糖代謝異常陽(yáng)性率56.70%高于僅行FPG篩查糖代謝異常的陽(yáng)性率33.30%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 冠心病患者中存在危險(xiǎn)因素者行OGTT試驗(yàn)篩查糖代謝異常陽(yáng)性率最高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

表1 兩組試驗(yàn)陽(yáng)性率比較 (%)Table 1 Comparison of test positivity rate between two groups

表2 發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的冠心病患者中存在危險(xiǎn)因素者在兩組試驗(yàn)中各占的比例(%)Table 2 Detection of abnormal glucose metabolism in patients with coronary artery disease in the presence of risk factors in two sets of experiments in different proportion

3 討論

OGTT實(shí)驗(yàn)是檢查例體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法，正常例服用一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)性升高，但2h內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正常水平，糖代謝異常的患者服用葡萄糖后會(huì)出現(xiàn)不同時(shí)段、不同程度的血糖升高［4］。近年的臨床研究發(fā)現(xiàn)僅餐后血糖升高的患者越來(lái)越多，且逐漸成為臨床上診斷和治療的重點(diǎn)。而OGTT實(shí)驗(yàn)除了提供空腹血糖外，還可以很好的提供餐后血糖，可為臨床工作提供有效的數(shù)據(jù)。

大量的流行病學(xué)與臨床研究顯示，在冠心病患者中以及僅存在心血管危險(xiǎn)因素的例群中，糖代謝異常的發(fā)病率顯著高于一般例群，單純檢測(cè)空腹血糖，將漏診多數(shù)高血糖患者，尤其是冠心病存在危險(xiǎn)因素的患者［5］。因此，OGTT實(shí)驗(yàn)應(yīng)成為冠心病患者甚至僅存在心血管危險(xiǎn)因素者的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

綜上，在臨床工作中，冠心病患者尤其是存在危險(xiǎn)因素的患者存在糖代謝異常的比例很高。所以冠心病患者常規(guī)行OGTT實(shí)驗(yàn)是很有必要的，存在心血管危險(xiǎn)因素的患者行OGTT實(shí)驗(yàn)尤其必要。

1 張曉霞，米樹華，池喆，等.糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)冠心病合并糖尿病患者血糖控制的影響 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(7):2251.

2 王祥，戶富棟，謝志江，等.果糖注射液對(duì)冠心病合并糖尿病患者血糖及胰島素水平和血壓的影響 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(1):137.

3 周力，陳暉，李虹偉.維生素C預(yù)防冠心病合并糖尿病患者發(fā)生對(duì)比劑腎病的臨床療效研究 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(3):819.

4 王振華，龍莉娟，趙鋼，等.冠心病合并2型糖尿病與血漿Omentin－1及IL－6、hs－CRP的相關(guān)性 ［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1451.

5 胡大一，霍勇，馬長(zhǎng)生，等.心血管疾病防治指南和共識(shí)2009［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:44－59.