健身氣功·五禽戲輔助治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的研究

何 萍，孫云霞

(遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院，遼寧大連 116029)

健身氣功·五禽戲輔助治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的研究

何 萍，孫云霞

(遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院，遼寧大連 116029)

目的:觀(guān)察健身氣功·五禽戲輔助治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法:79名實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為氣功鍛煉組和對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行6個(gè)月有組織的新編氣功·五禽戲健身鍛煉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定依據(jù)Jungmann公式，每天1次、每次運(yùn)動(dòng)40m，對(duì)照組不安排運(yùn)動(dòng)。結(jié)果:與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組療效顯著率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，各項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著性的差異:其中關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(P＜0.01)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)(P＜0.05)、晨僵時(shí)間(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P＜0.01)、AST(P＜0.01)、ALT(P＜0.01)及雙手指間關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查骨質(zhì)破壞發(fā)生率%(P＜0.05)。結(jié)論:健身健身氣功·五禽戲?qū)︻?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性病情有較好的輔助治療作用，有利于患者的康復(fù)。

健身氣功·五禽戲;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;療效

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA，rheumatoid arthritis)是一種自身免疫性疾病，以慢性、進(jìn)行性及骨侵蝕破壞為主要特征。病發(fā)2年左右大多數(shù)患者出現(xiàn)不可逆的關(guān)節(jié)損傷，如治療不及時(shí)，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，甚至導(dǎo)致肢體殘廢。在發(fā)病后、關(guān)節(jié)未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷之前，采取有效的治療方案阻止或逆轉(zhuǎn)病情的進(jìn)一步發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量是治療的關(guān)鍵。目前，該病的治療多采用綜合方案，而運(yùn)動(dòng)療法是重要、有效的手段，并日益受到廣泛的重視［1］。由于該疾病的特殊性，適合該病的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目還很少［2］。健身氣功是我國(guó)一項(xiàng)獨(dú)特的民族文化遺產(chǎn)，但其在輔助治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病方面還未見(jiàn)報(bào)道。由于其在模仿動(dòng)物運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身各關(guān)節(jié)不僅進(jìn)行非常規(guī)活動(dòng)，而且各關(guān)節(jié)均得到有效的運(yùn)動(dòng)刺激，故引起了筆者的關(guān)注。本研究通過(guò)觀(guān)察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行健身氣功·五禽戲鍛煉前后相關(guān)指標(biāo)的變化，探討健身氣功·五禽戲鍛煉改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患者病情及輔助治療的效果。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［3］，選擇85名處在活動(dòng)期的患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)為以下4項(xiàng)中有3項(xiàng)符合即可診斷為活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:①晨僵時(shí)間45min以上;②關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥6;③關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥9;④血沉(ESR)≥28rnm·h－1。以下條件沒(méi)有入選本實(shí)驗(yàn):①關(guān)節(jié)畸形、X線(xiàn)上有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。②伴有心、肝、腎等重要器官的病變。將其隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)組45例，但實(shí)驗(yàn)期間有6例由于各種原因運(yùn)動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)，故運(yùn)動(dòng)組剩39例 (男性15例，女性24例)，平均年齡(47.3±8.2)歲;對(duì)照組40例 (男性15例，女性25例)。平均年齡(46.8±7.9)歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者在性別(P＞0.05)、年齡(P＞0.05)等方面均具有可比性。

1.2 治療方案

實(shí)驗(yàn)期間兩組患者均采用常規(guī)非甾體藥物及甲氨喋呤藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)輔以氣功鍛煉。在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下，有組織地進(jìn)行健身氣功·五禽戲(國(guó)家體育總局2003頒布的新編健身功法)的學(xué)習(xí)和鍛煉。開(kāi)始1周進(jìn)行基本訓(xùn)練，待動(dòng)作和呼吸要領(lǐng)基本掌握準(zhǔn)確后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。每天運(yùn)動(dòng)1次，每次連續(xù)重復(fù)套路做 3遍，共運(yùn)動(dòng)40min，持續(xù)6個(gè)月。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的制定依據(jù)“Jungmann”公式［4］，靶心率的制定:60歲以上心率=170－年齡;60以下，心率=180－年齡。每次鍛煉時(shí)心率達(dá)(170－年齡)次/min以上的時(shí)間大于15min，即達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。對(duì)照組患者不安排運(yùn)動(dòng)，保持正常生活。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)及方法

療效評(píng)定指標(biāo)包括:①關(guān)節(jié)腫脹數(shù);②關(guān)節(jié)壓痛數(shù);③晨僵時(shí)間;④血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP);輔助觀(guān)察指標(biāo)包括:門(mén)冬氨酸氨基移換酶(AST)、丙氨酸氨基移換酶(ALT);X線(xiàn)檢查。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:4項(xiàng)指標(biāo)均有效;顯效:4項(xiàng)指標(biāo)中3項(xiàng)以上有效;有效:4項(xiàng)指標(biāo)中2項(xiàng)以上有效;無(wú)效:4項(xiàng)指標(biāo)中不足2項(xiàng)有效。

分別采集運(yùn)動(dòng)組鍛煉前和鍛煉6個(gè)月后次日血樣，對(duì)照組與運(yùn)動(dòng)組同時(shí)采血。清晨空腹采血，ESR的測(cè)定采用2010型自動(dòng)血沉分析儀，由上海大龍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)。CRP的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)，試劑盒由德國(guó)IMTEC公司生產(chǎn)。AST及ALT的測(cè)定采用連續(xù)測(cè)定(速率)法，酶偶聯(lián)雙試劑由北京利得曼生化技術(shù)有限公司提供。實(shí)驗(yàn)所用檢測(cè)儀器為Beckman CX－5全自動(dòng)生化分析儀，由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司提供。上述指標(biāo)的測(cè)定嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定的檢測(cè)程序操作，由專(zhuān)人在3h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測(cè)標(biāo)均以Mean±SD表示。所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均用SPSS 13.0軟件包完成，組間比較用t檢驗(yàn)。顯著性水平為0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)6個(gè)月的健身氣功·五禽戲的鍛煉后，與對(duì)照組相比，療效非常顯著，總有效率為37，遠(yuǎn)高于對(duì)照組31;其中取得顯著療效的為30例，與對(duì)照組相比其差異具有顯著意義(P＜0.01)。觀(guān)察指標(biāo)顯示，經(jīng)6個(gè)月的健身氣功·五禽戲的鍛煉后，與對(duì)照組相比，各項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著性的差異;其中其中療效顯著性(P＜0.01)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(P＜0.01)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)(P＜0.05)、晨僵時(shí)間(P＜0.05)、ESR(P＜0.05)、CRP(P ＜0.01) 、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)及雙手指間關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查骨質(zhì)破壞發(fā)生率%(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示氣功鍛煉具有良好的輔助治療作用，不僅可以使患者的觀(guān)察指標(biāo)得到良好的改善，而且還取得了良好的療效，水平質(zhì)量得到的極大的提高;詳細(xì)情況見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療指標(biāo)比較

3 分析與討論

RA作為常見(jiàn)的慢性風(fēng)濕性疾病目前還沒(méi)有根本治愈的方法，其病程呈慢性持續(xù)性發(fā)展。部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、勞動(dòng)力喪失等癥狀。治療中雖然藥物能改善部分功能，但療效并不完全令人滿(mǎn)意，且部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用［5］。

在治療過(guò)程中，選用關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)及晨僵時(shí)間、再配合血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)，是觀(guān)察RA治療療效的主要方法。ESR可作為判斷炎癥活動(dòng)度的可靠指標(biāo)，由于其升降與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展相一致，因此臨床上也作為判定療效及診斷病情的指標(biāo)。正常成年男性為0～15mm/1h、成年女性0～20mm/1h。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輕度活動(dòng)時(shí)20～40mm/1h;中度活動(dòng)時(shí)40～80mm/1h;高度活動(dòng)時(shí)＞80mm/1h。當(dāng)血液中帶電荷的分子，如纖維蛋白原、α2和γ－巨球蛋白等發(fā)生改變時(shí)，一般是導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血沉增快的主要原因。血沉快的患者其關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀也比較嚴(yán)重，同時(shí)其他器官受損害的概率也較大。在治療過(guò)程中觀(guān)察血沉的變化也具有重要意義，如果血沉下降則意味著治療有效，因此血沉在判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)程度時(shí)是一項(xiàng)重要的參考指標(biāo)。CRP作為血漿蛋白的一種正常成分，常人血清中含量非常微，當(dāng)炎癥存在或組織損傷時(shí)，CRP受多種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素－1(IL－1)、IL－6、腫瘤壞死因子－a(TNF－a)等的調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)，主要在肝細(xì)胞中合成并分泌，參與炎癥反應(yīng)過(guò)程。作為機(jī)體的一種，主要的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由于其有敏感的特性，已成為臨床上觀(guān)察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展的重要指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)6個(gè)月的八段錦鍛煉，治療效果達(dá)“顯著”的比率明顯高于對(duì)照組，所觀(guān)察的各指標(biāo)關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)痛壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間、ESR和CRP均好于對(duì)照組，顯示具有良好的療效。研究證實(shí)，在發(fā)病的周期，如能進(jìn)行積極科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)疾病的治愈具有不可替代的作用［6］。研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)輔助治療，具有多方面的作用:①早期積極運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，防止軟組織粘連、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形等癥狀。②慢性期時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效松解關(guān)節(jié)囊和韌帶的攣縮，增大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)受損關(guān)節(jié)的功能［7］。③積極的康復(fù)鍛煉使骨骼經(jīng)常受到應(yīng)力的作用，可有效防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。④晨起適度的運(yùn)動(dòng)可有效地減輕或消除晨間關(guān)節(jié)僵硬、肌肉酸痛感等癥狀。⑤積極的運(yùn)動(dòng)可極大改善日常生活自理能力，提高生存質(zhì)量［8］。⑥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大多具有焦慮及抑郁等心理障礙，通過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)可以改善患者的心理障礙。雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情的延緩或康復(fù)具有重要作用，但適合該病、具有康復(fù)特效的運(yùn)動(dòng)方式還很少見(jiàn)，因此尋找和開(kāi)發(fā)更具針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)處方，并能對(duì)各關(guān)節(jié)產(chǎn)生良好刺激，就顯得非常迫切［9，12］。

五禽戲是以虎、鹿、猿、熊和鳥(niǎo)的行為和動(dòng)作特征為模板而創(chuàng)編的養(yǎng)生術(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)練習(xí)者不僅要注重每一個(gè)動(dòng)作的幅度、方向變化，控制用力順序、節(jié)奏韻律以及肢體間的協(xié)調(diào)配合，同時(shí)還要注重每個(gè)動(dòng)作的用意，這就要求思想意識(shí)的集中。當(dāng)思想意識(shí)專(zhuān)注在肢體運(yùn)動(dòng)的方式以及動(dòng)作的用意上時(shí)，就對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)提出了要求，因而通過(guò)控制呼吸最終可達(dá)到呼吸順暢、以氣帶力、氣貫神注，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)神、調(diào)身和調(diào)息，達(dá)到“三調(diào)”的氣功態(tài)，實(shí)現(xiàn)健身強(qiáng)體、治愈疾病、益壽延年的目的［10，11］。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中關(guān)節(jié)的非常規(guī)的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)軌跡及運(yùn)動(dòng)范圍，加之動(dòng)作舒緩、節(jié)奏鮮明、力量變化有序，神、身及息的協(xié)調(diào)互動(dòng)，對(duì)鍛煉者的各關(guān)節(jié)產(chǎn)生獨(dú)特的刺激及輔助治療作用，可能是本研究實(shí)驗(yàn)組療效顯著的重要原因。有關(guān)五禽戲提高輔助治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。

AST與ALT正常值均為0－40國(guó)際單位，主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線(xiàn)粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞損壞時(shí)AST和ALT就會(huì)升高，是目前最常用的肝功能指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)常規(guī)藥物為來(lái)氟米特片及甲氨喋呤，兩藥的相同作用增大了副作用，這是治療中常遇到的棘手問(wèn)題，使療效和減輕副作用兩者間難取舍，至今未找到更好的應(yīng)對(duì)方法［12］。本實(shí)驗(yàn)顯示，在實(shí)驗(yàn)期內(nèi)，對(duì)照組AST與ALT顯著升高，表明在服藥的過(guò)程中肝臟受到了損害。但在服藥的同時(shí)進(jìn)行五禽戲鍛煉，肝臟沒(méi)有受到明顯的傷害，提示進(jìn)行五禽戲鍛煉可能降低服藥對(duì)肝臟的損傷作用，其機(jī)制也有待于深入的研究。

綜上所述，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的五禽戲的運(yùn)動(dòng)鍛煉，實(shí)驗(yàn)組患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情顯著改善，對(duì)提高療效、降低肝臟的損傷均具有明顯的作用。是一種較好的康復(fù)手段。

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Assistant Treating Effect of Build up Body Qigong·W uqinxi on Rheumatoid Arthritis

HE Ping，SUN Yunxia
(P.E.School，Liaoning Normal University，Dalian 116029，Liaoning，China)

Purpose:Observe the assistant treating effect of build up body qigong·Wuqinxi to rheumatoid arthritis.Method:79 rheumatoid arthritis objects were divided into qigong exercise group and control group at random.Exercise group go on 6 monthes doing newly organized build up body qigong·Wuqinxi，the exercise intensity was determined according to Jungmann’s formula，the exercise was done once a day lasting 40m in，and the control group not arranged exercise.Result:The exercise group got a better trading effect(P ＜0.01)compare with the control group.Other index show the difference between the two groups:joint index of plumping(P ＜0.01)、joint pain index of press(P ＜0.05)、morning stiff times(P ＜0.05)、ESR(P ＜0.05)、C reactive protein(P ＜0.05)、AST(P ＜0.01)、ALT(P ＜0.01)and the bone destroy rate of hands’X ray(P ＜0.05).Conclusion:Exercise of Build up body qigong·Wuqinxi is helpful to treat rheumatoid arthritis，and favorable to it＇s recovery.

Build up body qigong·Wuqinxi;rheumatoid arthritis;Curative Effect

G804.52

A

1004－0560(2012)01－0090－03

2011-11-08;

2011-12-16

何 萍(1965－)，女，副教授，學(xué)士，主要研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練學(xué)。

責(zé)任編輯:郭長(zhǎng)壽

?體育教育訓(xùn)練學(xué)