破解職業(yè)病防治癥結(jié)問題
——解讀新版《職業(yè)病防治法》

文字整理/鐘金花

破解職業(yè)病防治癥結(jié)問題
——解讀新版《職業(yè)病防治法》

文字整理/鐘金花

近年來，從張海超“開胸驗(yàn)肺”到“毒蘋果”事件，塵肺病、化學(xué)品中毒等職業(yè)病案例令人觸目驚心。伴隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勁增長(zhǎng)，職業(yè)危害越來越多、越來越復(fù)雜，防治職業(yè)病逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。而且比職業(yè)病傷害更讓人感到痛心的是，很多人得了職業(yè)病之后，無法確診，無法索賠，以致再次帶來傷害。職業(yè)病處于難監(jiān)管、難鑒定、難維權(quán)的“三難”境地，其直接原因是企業(yè)對(duì)于職業(yè)病防治“無投入、無制度、無保障”。

2011年的最后一天，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議表決通過了關(guān)于修改職業(yè)病防治法的決定。修改后的《職業(yè)病防治法》著重體現(xiàn)了“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的立法方針，以進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病源頭預(yù)防、控制、監(jiān)管。

亮點(diǎn)一

“職業(yè)病”定義修改，職業(yè)病目錄有望“擴(kuò)容”

修改前第二條第二款：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。修改后第二條第二款：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

雖然新版《職業(yè)病防治法》在職業(yè)病界定方面只對(duì)原有字句進(jìn)行了幾個(gè)字的修改，但其背后用意很深。

在用人單位之前加了個(gè)“等”字，這就意味著職業(yè)病患病群體從原來限定于企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織這三類用人單位的從業(yè)人員放大到了所有用人單位的從業(yè)人員。

將“物質(zhì)”一詞去掉，意味著職業(yè)病范圍擴(kuò)大，不僅僅因接觸粉塵、放射性、有毒、有害物質(zhì)引發(fā)的疾病是職業(yè)病，非物質(zhì)接觸類因素導(dǎo)致的疾病也納入職業(yè)病范疇。舉個(gè)淺顯的例子，以往因?yàn)閯趧?dòng)組織、管理因素和超負(fù)荷、超時(shí)間勞動(dòng)因素引發(fā)的職工生病、死亡都不是職業(yè)病，而現(xiàn)在按照職業(yè)病的新定義，這些都是職業(yè)病了。有專家表示，像長(zhǎng)期視頻作業(yè)導(dǎo)致的眼部疲勞、損害，長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的職業(yè)性腰背疼、頸椎病，長(zhǎng)期敲擊鍵盤產(chǎn)生的腱鞘炎等等系列白領(lǐng)高發(fā)疾病，都將有望納入職業(yè)病目錄。

亮點(diǎn)二

理順監(jiān)管職責(zé)，三部門各負(fù)其責(zé)

修改前第八條第二款：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。修改后將第八條改為第九條，第二款修改為：國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依照本法和國(guó)務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。

不少職業(yè)病患者在維權(quán)的過程中，遭遇到了部門之間相互推諉，求告無門。新《職業(yè)病防治法》的一大特點(diǎn)是，基本上按照防、治、保三個(gè)主要環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確和理順了國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障部門等三部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。防，以安全監(jiān)管部門負(fù)責(zé)為主，衛(wèi)生、人保等部門相互配合。治，主要是由衛(wèi)生行政部門及其相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，以衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)為主，安監(jiān)部門積極配合。保，即職業(yè)病病人的社會(huì)保障工作，人力資源社會(huì)保障部門主要負(fù)責(zé)，安監(jiān)和衛(wèi)生部門積極配合。

安監(jiān)部門的加入，表明職業(yè)病防治工作已納入到安全生產(chǎn)管理體系中來。這不僅進(jìn)一步完善了職業(yè)病的預(yù)防措施，而且有利于從源頭上控制和消除職業(yè)病危害，將極大地改變目前職業(yè)病防治“重治輕防”的局面。根據(jù)規(guī)定，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)管工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生情況，包括：工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度是否符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，用人單位是否提供符合標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)病防護(hù)用品，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目的審核等等，這些都是職業(yè)病預(yù)防工作的重點(diǎn)。

亮點(diǎn)三

診斷、鑒定機(jī)構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

修改前第四十八條 職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。修改后第四十八條修改為：用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。

增加一條，作為第四十九條：職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。

一直以來，職業(yè)病的診斷和鑒定都是職業(yè)病防治工作中的難點(diǎn)。在新的《職業(yè)病防治法》中，對(duì)職業(yè)病的診斷鑒定做出了多項(xiàng)規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷相應(yīng)的材料。如果用人單位拒不提供相關(guān)材料，診斷鑒定機(jī)構(gòu)可以到工作場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，也可以由安監(jiān)部門組織調(diào)查。此外，在用人單位不提供資料的情況下，也可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括勞動(dòng)者的自述，由診斷鑒定機(jī)構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)論。

亮點(diǎn)四

無法確定勞動(dòng)關(guān)系的可申請(qǐng)救助

增加一條，作為第六十二條：用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。

據(jù)衛(wèi)生部對(duì)2010年職業(yè)病防治工作情況的通報(bào)顯示，2010年新發(fā)職業(yè)病2.7萬例，比2009年的1.8萬例增長(zhǎng)超過50%。在這些職業(yè)病患者中，大部分是最基層的勞動(dòng)者，他們不懂得職業(yè)防護(hù)知識(shí)，又多半沒有和用工單位簽訂勞動(dòng)合同，因此在患病后往往無法確認(rèn)應(yīng)該負(fù)責(zé)的企業(yè)主體，更談不上維權(quán)和賠償了。而且，由于職業(yè)病的隱匿性比較強(qiáng)，從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病需要一段時(shí)間，有的甚至幾年、十幾年之后才有可能暴露出來，到那時(shí)一些用人單位有可能已經(jīng)不存在了。為了解決這一問題，新的《職業(yè)病防治法》特別增加了相應(yīng)內(nèi)容，作為第六十二條。

有評(píng)論認(rèn)為，將無法獲得企業(yè)賠償?shù)穆殬I(yè)病病人納入到政府救助的范疇中來，凸顯了政府對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體的道義和責(zé)任，有助于化解被迫游離在法律途徑之外的職業(yè)病病人的生存困境，體現(xiàn)出立法對(duì)職業(yè)病病人權(quán)益的細(xì)致化保障。

亮點(diǎn)五

“高危粉塵”作業(yè)實(shí)行特殊管理

修改前第十八條 國(guó)家對(duì)從事放射、高毒等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。修改后將第十八條改為第二十條，修改為：國(guó)家對(duì)從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。

新的《職業(yè)病防治法》將“高危粉塵”寫入法條，意義重大。根據(jù)衛(wèi)生部門公布的數(shù)據(jù)，2010年全年共報(bào)告職業(yè)病病例27240例，其中，塵肺病病例23812例，增加了64.3%。塵肺病主要是高危粉塵所致，如果控制了高危粉塵所致職業(yè)病，也就基本解決了我國(guó)塵肺病高發(fā)的問題。

□責(zé)任編輯 黑菊花