護(hù)理本科生同理心現(xiàn)狀及影響因素分析

馬 莉，李紅麗

護(hù)理本科生同理心現(xiàn)狀及影響因素分析

馬 莉，李紅麗

［目的］探討不同背景的護(hù)理本科生的同理心特點(diǎn)，為提高護(hù)生同理心水平提供依據(jù)。［方法］以便利抽樣法選取本科護(hù)生208人，采用中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI-C）進(jìn)行問卷調(diào)查。［結(jié)果］護(hù)生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，護(hù)生為干部的同理關(guān)懷維度得分高于非護(hù)生干部（P＜0.05），獨(dú)生子女觀點(diǎn)采擇維度得分高于非獨(dú)生子女（P＜0.05），非獨(dú)生子女個(gè)人痛苦維度得分高于獨(dú)生子女（P＜0.05），城鎮(zhèn)護(hù)生個(gè)人痛苦維度得分低于農(nóng)村護(hù)生（P＜0.05），人際環(huán)境感受較好的護(hù)生觀點(diǎn)采擇、同理關(guān)懷維度得分高于人際環(huán)境感受較差的護(hù)生（P＜0.05）；多元線性逐步回歸分析顯示，影響護(hù)生同理心水平的主要因素有人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。［結(jié)論］護(hù)生的同理心水平略高于中等水平，影響因素主要是人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。

護(hù)理本科生；同理心；影響因素

同理心也稱共情、移情等，是指偵察和確認(rèn)他人的情緒狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)［1］。同理心是人際交往中極為重要的心理品質(zhì)。人際溝通中出現(xiàn)的許多誤解、沖突往往是由于交流雙方或一方缺乏同理心造成的。護(hù)患關(guān)系是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，同理心被認(rèn)為是護(hù)患溝通的精髓，是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。研究證明，同理心可以通過后天的訓(xùn)練得到發(fā)展和改變［2，3］。目前，國內(nèi)外關(guān)于本科護(hù)生同理心的研究尚少。因此，本研究調(diào)查了5年制本科護(hù)生的同理心狀況，并進(jìn)一步探討不同背景護(hù)生的同理心特點(diǎn)，為提高護(hù)生的同理心提供實(shí)證依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年9月—11月采用便利抽樣法選取中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院5年制全日制本科護(hù)理專業(yè)2007級(jí)—2011級(jí)在校護(hù)生共208人，其中女生204人，男生4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自行設(shè)計(jì)一般資料問卷，內(nèi)容包括年級(jí)、年齡、性別、是否為護(hù)生干部、是否為獨(dú)生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）等。②中文版人際反應(yīng)指針量表（IRIC）［4］，為自評(píng)量表，共22個(gè)條目。包括4個(gè)維度：觀點(diǎn)采擇（perspective taking，PT），測量個(gè)體能夠采納他人心理觀點(diǎn)的傾向，共5個(gè)條目；同理關(guān)懷（empathy concern，EC），測量以他人為中心的同情感和關(guān)注不幸者的行為傾向，共6個(gè)條目；想象力（fantasy，F(xiàn)S），測量運(yùn)用想象去體驗(yàn)虛構(gòu)作品，如小說、電視、電影、戲劇中人物的情感和行為，共6個(gè)條目；個(gè)人痛苦（personal distress，PD），測量對(duì)他人所處的困境或在緊張的人際背景下產(chǎn)生的內(nèi)傾性的焦慮感、不適感，共5個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“不恰當(dāng)”到“非常恰當(dāng)”，分別為0分～4分，反向題則反向計(jì)分，總分越高說明同理心水平越高。本次測定的量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sɑ為0.73，4個(gè)維度的Cronbach’sɑ為0.56～0.77。

1.2.2 調(diào)查方法 以班級(jí)為單位組織調(diào)查對(duì)象，由研究者親自發(fā)放問卷，并于測試前向研究對(duì)象說明研究目的、意義及倫理保證，自愿匿名填寫，當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷208份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生IRI-C得分情況 護(hù)生的IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27。分按照不同年級(jí)、年齡、是否學(xué)習(xí)同理心相關(guān)課程、孩童時(shí)期與母親的關(guān)系、是否喜愛閱讀文學(xué)作品進(jìn)行分組，結(jié)果護(hù)生同理心水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照是否為護(hù)生干部、是否為獨(dú)生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）進(jìn)行分組比較的護(hù)生同理心水平在不同維度上的差異不同，詳見表1。2.2 護(hù)生同理心主要影響因素 以護(hù)生的同理心量表總分作為因變量，對(duì)年級(jí)、年齡、性別、是否為護(hù)生干部、是否為獨(dú)生子女、人際環(huán)境感受、生源地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）、是否學(xué)習(xí)過與同理心相關(guān)的課程、孩童時(shí)期與母親的關(guān)系、是否喜愛閱讀文學(xué)作品10個(gè)因素進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果見表2。

表1 不同背景護(hù)生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

表1 不同背景護(hù)生IRI-C各維度得分比較（±s） 分

變量 人數(shù) 觀點(diǎn)采擇 同理關(guān)懷 想象力 個(gè)人痛苦護(hù)生干部 是 60 12.72±3.88 15.58±2.78 16.04±4.31 7.68±3.85否148 12.21±3.63 14.39±3.30 15.52±4.11 7.23±2.31 t值 0.90 2.44 0.80 1.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05獨(dú)生子女 是 91 13.06±3.61 14.61±3.29 15.51±4.42 6.65±4.23否117 11.78±3.71 14.81±3.14 15.79±3.98 7.87±4.07 t值 2.51 －0.43 －0.48 －2.09 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05生源地 農(nóng)村 98 11.78±3.61 14.85±3.08 16.00±4.00 8.59±4.04城鎮(zhèn) 110 12.40±4.09 14.66±2.94 15.51±4.58 6.44±3.67 t值 －0.87 0.33 0.62 2.95 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01人際環(huán)境感受 差 117 11.37±3.57 14.23±3.19 15.44±4.48 7.45±4.28好 91 13.62±3.50 15.39±3.11 15.96±3.72 7.24±4.06 t值 －4.52 －2.64 －0.89 0.34 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 護(hù)生同理心主要影響因素多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)生同理心的整體狀況 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生IRI-C得分為（50.13±9.35）分，各條目均分2.27分，略高于量表?xiàng)l目均分2分，提示所調(diào)查的護(hù)生的同理心略高于中等水平，這與王鈺［5］的研究結(jié)果是一致的。說明大多數(shù)護(hù)生能夠較好地理解與體驗(yàn)他人的處境和情緒，并作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，但護(hù)生的同理心仍存在較大的提升空間，護(hù)理教育者應(yīng)根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.2 影響護(hù)生同理心的個(gè)人因素分析 本次調(diào)查使用的人際反應(yīng)指針量表將同理心分為4個(gè)維度。經(jīng)單因素分析，護(hù)生的同理心得分在是否為護(hù)生干部、是否為獨(dú)生子女、人際環(huán)境感受、生源地等方面顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生為干部的同理關(guān)懷維度得分高于非護(hù)生干部。一般來說，擔(dān)任干部的護(hù)生往往是所在群體中的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是學(xué)校管理者及教師和護(hù)生之間溝通的橋梁，擔(dān)任干部的護(hù)生的人際交往范圍較普通護(hù)生更為廣闊和復(fù)雜。在為同學(xué)、老師服務(wù)和處理各項(xiàng)事務(wù)的過程中，培養(yǎng)了他們關(guān)心他人、照顧他人需要的能力。獨(dú)生子女觀點(diǎn)采擇維度得分高于非獨(dú)生子女，非獨(dú)生子女個(gè)人痛苦維度得分高于獨(dú)生子女，這可能因?yàn)楠?dú)生子女一般是家庭中眾人呵護(hù)和關(guān)心的對(duì)象，與非獨(dú)生子女比較會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的自我中心觀念，從而表現(xiàn)出對(duì)他人的關(guān)注相對(duì)較少。農(nóng)村護(hù)生個(gè)人痛苦維度得分高于城鎮(zhèn)護(hù)生。Alligood［6］認(rèn)為，同理心可分為特質(zhì)和狀態(tài)兩種，特質(zhì)是與生俱來的人格特質(zhì)，而狀態(tài)是后天培養(yǎng)而來的能力。護(hù)生同理心的發(fā)展與其成長的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有著密切的聯(lián)系。農(nóng)村相對(duì)城鎮(zhèn)而言，人與人之間的聯(lián)系更為緊密，更注重人際間的交往。在這樣氛圍下成長的農(nóng)村護(hù)生可能更多地關(guān)注他人。人際環(huán)境感受較好的護(hù)生觀點(diǎn)采擇、同理關(guān)懷維度得分都高于人際環(huán)境感受較差的護(hù)生。Hojat等［7］認(rèn)為，同理心的發(fā)展受許多因素的影響，對(duì)人際環(huán)境的感受是非常重要的因素。人際環(huán)境感受較好的護(hù)生能更多地感受到老師及同學(xué)的關(guān)心支持，能更好地體驗(yàn)和表達(dá)自己的情緒，懂得站在他人的角度和立場去分析和解決問題。

通過多元線性逐步回歸分析，影響護(hù)生同理心的主要因素有人際環(huán)境感受、生源地、是否為干部。了解培訓(xùn)對(duì)象的特征及同理心發(fā)展的影響因素對(duì)于保證同理心培訓(xùn)效果是非常重要的［8］。因此，本研究結(jié)果可以為護(hù)理教育者和護(hù)理管理者提供依據(jù)，有的放矢地對(duì)護(hù)生的同理心進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)生同理心水平的提高，從而更好地為病人服務(wù)。

［1］李小寒.護(hù)理中的人際溝通學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2006：91.

［2］Das-Gupta S，Charon R.Personal illness narratives：Using reflective writing to teach empathy［J］.Acad Med，2004，79（4）：351-356.

［3］杜玉芳，黃麗，馮涯.培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生同理心的策略［J］.杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（3）：188-191.

［4］詹志禹.年級(jí)、性別角色、人情取向與同理心的關(guān)系［M］.臺(tái)北：臺(tái)灣政治大學(xué)教育研究所，1987：7-14.

［5］王鈺.護(hù)理本科生的共情特點(diǎn)及相關(guān)因素的研究［D］.青島：青島大學(xué)，2010：6.

［6］Alligood MR.Empathy：The importance of recognizing two types［J］.Journal of Psychosocial Nursing，1992，30（3）：14－17.

［7］Hojat M，Gonnella JS，Mangione S，etal.Physician empathy in medical education and practice：Experience with the Jefferson scale of physician empathy［J］.Seminars in Integrative Medicine，2003，1（1）：25-41.

［8］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護(hù)生職業(yè)同理心培養(yǎng)初探［J］.全科護(hù)理，2012，10（7B）：1902-1904.

Analysis on status quo of empathy of nursing undergraduates and its influencing factors

Ma Li，Li Hongli（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.29.018

1009-6493（2012）10B-2727-02

馬莉，講師，碩士研究生，單位：110001，中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；李紅麗單位：110001，中國醫(yī)科大學(xué)。

2011-12-07；

2012-09-12）

（本文編輯 張建華）