雙軌教學法在婦產(chǎn)科護理教學中的應用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

雙軌教學法在婦產(chǎn)科護理教學中的應用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

［目的］探討基于問題的學習（PBL）＋以授課為基礎的學習（LBL）雙軌教學法在婦產(chǎn)科護理教學中的應用效果。［方法］將護理本科生127人隨機分成兩組，試驗組實施PBL＋LBL雙軌教學法，對照組實施傳統(tǒng)的LBL教學法，采用理論考試、護理技能操作考試、病歷書寫和問卷調(diào)查的形式，進行教學效果的評估。［結(jié)果］試驗組學生的理論成績和病歷書寫成績比較優(yōu)于對照組；操作成績兩組比較差異無統(tǒng)計學意義；試驗組95.31%的學生認為有必要開展雙軌教學法。［結(jié)論］雙軌教學法的實施有助于提高婦產(chǎn)科護理教學效果。

婦產(chǎn)科護理學；基于問題的學習；以授課為基礎的學習；雙軌教學法

雙軌教學法即基于問題的學習（problem－based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture－based learning，LBL）相結(jié)合的教學方法，是將新型教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合的過程。在婦產(chǎn)科護理教學中，為了激發(fā)學生的學習興趣，訓練其臨床思維能力，鍛煉其分析問題、解決問題的能力，同時結(jié)合我校的情況，于2011年3月—6月對本校2008級護理專業(yè)本科學生進行教學方法改革，將雙軌教學法（PBL＋LBL）應用于婦產(chǎn)科護理教學中，探討該教學法的教學效果及可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我校2008級本科護理專業(yè)學生共127人，隨機分成兩組，試驗組64人，實施PBL＋LBL雙軌教學法；對照組63人，采用傳統(tǒng)的LBL教學法。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組教學方法 首先教師采用LBL教學法全面講解婦產(chǎn)科護理學的基礎知識，之后在見習課中運用PBL教學法，學生在理論學習的基礎上，針對臨床具體病例提出問題，圍繞問題查找相關資料，鞏固并拓展專業(yè)知識，同時提出自己對問題的看法，進而在討論過程中表述自己的觀點，并共同探討解決問題的辦法。

1.2.2 對照組教學方法 理論與見習教學均采用LBL教學法。進入病區(qū)帶教后采用傳統(tǒng)教師精講的方法提出；然后由教師進行現(xiàn)場帶教，詢問病史、體格檢查，教師提供檢查結(jié)果；學生總結(jié)病例特點，由學生提出護理診斷及護理計劃；最后教師歸納總結(jié)當次課的內(nèi)容。

1.2.3 效果及評價 對兩組學生進行理論、護理技能操作和病歷書寫3方面考核。同時采用問卷調(diào)查方法評價試驗組學生對雙軌教學的滿意度。調(diào)查問卷以“肯定”“否定”評價，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)放問卷64份，收回問卷64份，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生理論、操作及病歷書寫成績比較（±s）分

表1 兩組學生理論、操作及病歷書寫成績比較（±s）分

組別人數(shù)理論成績操作成績病歷書寫成績試驗組64 81.07±7.27 83.10±4.34 85.10±3.77對照組63 76.24±5.07 82.48±5.50 78.58±3.13 t值4.35 0.71 10.59 P ＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 試驗組學生對雙軌教學法的評價（見表2）

表2 試驗組學生對雙軌教學法的評價（n＝64）人（%）

3 討論

婦產(chǎn)科護理學是護理專業(yè)學生的必修課程，它是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強的學科。在長期沿用傳統(tǒng)教學方法即LBL教學法后，雖然教師能夠在有限的學時內(nèi)將大量的信息完整地傳授給學生，學生亦能夠系統(tǒng)地掌握該課程的基礎知識，但是由于忽略了學生是學習過程的主體，學生處于教學的被動地位，大部分學生學完本課程后并不能靈活運用所學知識，在臨床遇到具體病例時，不能將理論與實踐有效結(jié)合，分析問題、解決問題的能力較差。長期的教學實踐顯示：單一地使用LBL教學法教學，常常忽視了個體能力的培養(yǎng)，制約了學生主動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。在這種教學模式下，學生以掌握知識為目的，以通過試卷考試為標準，而忽視了知識的應用及創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)，因此，往往會培養(yǎng)出“高分低能”的學生［1］。在教學改革過程中，PBL教學法進入了醫(yī)學教育者的視線。PBL教學法源于20世紀60年代的加拿大麥克馬斯特大學，目前在國外醫(yī)學院校已經(jīng)較廣泛地實施PBL教學法教學［2，3］。20世紀80年代我國部分醫(yī)學院校引入PBL教學法，目前尚處于探索階段。PBL教學法以學生為中心，以學生自學、課堂討論為主要形式，教師起組織引導作用。它強調(diào)在教學過程中學生的主體地位，能夠激發(fā)學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，同時該教學法注重知識的融會貫通，教師在備課和指導過程中也能提高自身的業(yè)務水平。基于該教學法以上優(yōu)點，我們曾嘗試在教學中用PBL教學法替代傳統(tǒng)LBL教學法。經(jīng)過實踐后發(fā)現(xiàn)：在當前情況下，在教學中完全應用PBL教學存在多方面的問題和困難。首先，PBL教學法對教師的要求很高，要求教師不單游刃有余地應用本學科的知識，還要掌握相關專業(yè)學科的知識，以及較強的課堂組織能力，否則很難把握課堂，目前具備此能力的教師為數(shù)較少；其次，PBL教學法對學生的要求較高，要求學生的前期醫(yī)學基礎好，而且學生的數(shù)量有限，不適宜大班教學，而我國大部分醫(yī)學院校尚處于擴招的狀態(tài)，學生目前的學習情況和數(shù)量與要求差距較大；再次，PBL教學法對教學資源的要求較高，要求學校能提供給學生的人均資源充足，而這也正是很多院校亟待解決的問題。故在教學過程中全部采用PBL教學法，教學目標在有限的學時內(nèi)難以實現(xiàn)。應用PBL教學法雖然提高了學生的獨立思考能力和問題解決能力，但也會缺乏對理論知識的系統(tǒng)學習，這對學生的全面發(fā)展是不利的［4］。國外部分醫(yī)學院校已經(jīng)逐步放棄了單純的PBL教學法。

LBL教學法與PBL教學法各有所長，也各有不足，在教學中二者均不可偏廢，而應視具體情況靈活應用，互補結(jié)合［5］。在查閱了大量文獻，參考其他醫(yī)學院校教學改革的成功經(jīng)驗后，教研室結(jié)合婦產(chǎn)科護理學課程的特點以及學校的具體情況，將PBL與LBL相結(jié)合，嘗試將PBL＋LBL雙軌教學法應用于婦產(chǎn)科護理教學中。在理論課教學中繼續(xù)應用LBL教學法，將專業(yè)知識整齊劃一地傳授給學生，在臨床見習課中實施PBL教學法，因材施教，培養(yǎng)學生多方面的能力。本研究結(jié)果提示，PBL＋LBL雙軌教學法能顯著提高學生理論成績以及病歷書寫成績，這與雙軌教學法的特點不可分離。由于在LBL教學的基礎上結(jié)合PBL教學，啟發(fā)學生思維，引導學生主動思考，這些會加強學生對知識的理解和加深記憶，并且學以致用，從而提高成績。本研究顯示，雙軌教學法與傳統(tǒng)方法相比，在提高學生的操作成績方面沒有優(yōu)勢。這可能與護理操作教學的特殊性有關，操作的學習主要靠學生不斷的動手練習和改進，成績才能得到提高，而雙軌教學法主要實施過程為在一定的理論基礎上提出問題－探討問題－得出結(jié)論的過程，該教學法更適合應用于理論知識的傳授和講解。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：絕大多數(shù)學生提高了學習興趣及多方面的綜合能力，使學生真正懂得學會只能解決當前問題，會學才能解決終身問題的道理［6］。在雙軌教學模式下，既可用LBL教學法將基礎知識系統(tǒng)而深入地傳授給學生，又可用PBL教學法發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生自學能力和創(chuàng)新精神，提高學生的綜合素質(zhì)，同時也提高了教師的教學水平，更新了教育理念，教學相長，從而提高教學質(zhì)量。通過本研究驗證，PBL＋LBL雙軌教學法值得在醫(yī)學院校的教學中借鑒和推廣。

［1］李莉，徐逸平，卓冬蘭.LBL結(jié)合PBL在外科臨床教學中的應用［J］.醫(yī)學教育探索，2007，6（2）：148－151.

［2］O’Neill PA.The role of basic sciences in a problem－based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34（8）：608.

［3］McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38：859－867.

［4］劉亞偉，戴兵，姚定康，等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學法在腎內(nèi)科見習中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009（12）：34－36.

［5］呂磊，張正厚，李永珍，等.PBL結(jié)合LBL在醫(yī)用物理教學中的應用研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006，21（10）：65－68.

［6］Elizabeth JB，Geraldine L，Tony B.An evaluation of problembased learning in a nursing theory and practice module［J］.Nurse Edu Pract，2002，2（1）：55.

Application of double－track teaching method in obstetrics and gynecology nursing teaching

Wang Hongxia，Qi Chunling，Wang Zhuo（Liaoning Medical College，Liaoning 121001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.043

1009－6493（2012）8B－2188－02

1）為遼寧醫(yī)學院教改課題，編號：2011B85。

王紅霞，講師，碩士研究生，單位：121001，遼寧醫(yī)學院；戚春玲、王卓單位：121001，遼寧醫(yī)學院。

2012－04－13；

2012－07－17）

（本文編輯張建華）