乳腺癌化療期病人人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)方式的研究1）

馬 莉，李紅麗，趙海平

乳腺癌化療期病人人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)方式的研究1）

馬 莉，李紅麗，趙海平

乳腺癌是危害女性健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕。目前乳腺癌最常用和有效治療方法是手術(shù)治療及術(shù)后化療等輔助治療。乳腺癌病人常常要面對(duì)術(shù)后乳房缺失帶來(lái)的負(fù)面影響和化療引起的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等副反應(yīng)，經(jīng)歷心理應(yīng)激過(guò)程。應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化的調(diào)節(jié)行為，在應(yīng)激過(guò)程中起到緩沖作用［1］。由于個(gè)性特征等因素不同，乳腺癌病人在疾病的不同階段所采取的應(yīng)對(duì)方式有所不同，不同應(yīng)對(duì)方式對(duì)病人所起的作用也不同［2］。因此，本研究探討了不同人格特質(zhì)的乳腺癌病人在化療期應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)，為臨床心理護(hù)理工作提供實(shí)證依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年4月—2011年3月采用便利抽樣法選取在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就診的乳腺癌首次術(shù)后進(jìn)行化療的女性病人共189例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床和病理診斷為乳腺癌；②年齡18歲～65歲；③首次手術(shù)治療后進(jìn)行化療的乳腺癌女性病人；④意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙，對(duì)診斷知情并對(duì)本項(xiàng)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性乳腺癌病人；②合并較嚴(yán)重的認(rèn)知及精神障礙；③由于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而致此次住院并行第2次手術(shù)治療的乳腺癌病人；④合并其他嚴(yán)重疾病。本研究中乳腺癌病人年齡22歲～65歲（47.94歲±9.08歲）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問(wèn)卷：內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、化療副反應(yīng)、家庭人均月收入等。②艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（Chinese version of the Eysenck personality questionnaire short scale，EPQ-RSC）［3］，為自評(píng)量表，由4個(gè)維度48個(gè)條目組成，即內(nèi)外傾（extraversion，E）、神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性（neuroticism，N）、精神質(zhì)（psychoticism，P）和掩飾（lie，L）。每個(gè)條目分“是”“否”兩個(gè)選項(xiàng)，按0分或1分賦值。本次研究中，內(nèi)外傾、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾維度內(nèi)在一致性信度分別為0.826，0.805，0.341，0.662。③醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版［4］，為自評(píng)量表，由3個(gè)維度20個(gè)條目組成，即面對(duì)（confronce）、回避（avoidance）和屈服（resignation）。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從1分“從不這樣”到4分“總是這樣”。本次研究中，面對(duì)、回避、屈服維度內(nèi)在一致性信度分別為0.890，0.930，0.860。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究首先獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在研究對(duì)象知情同意的情況下，采用自設(shè)問(wèn)卷和量表測(cè)評(píng)，發(fā)放問(wèn)卷201份，回收有效問(wèn)卷189份，有效回收率為94.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌病人人格特質(zhì) EPQ-RSC測(cè)量結(jié)果，189例病人E維度得分為（8.03±3.40）分，N維度得分為（5.38±3.25）分，P維度得分為（2.40±1.62）分，L維度得分為（9.28±2.11）分。將乳腺癌病人EPQ原始分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分（T分）［5］，以50分為界值將病人分為個(gè)性?xún)?nèi)傾組與個(gè)性外傾組、情緒穩(wěn)定組和情緒不穩(wěn)定組（E分高表示人格外向，N分高表示情緒不穩(wěn)定），見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌病人人格特質(zhì)（±s）

表1 乳腺癌病人人格特質(zhì)（±s）

項(xiàng)目 組別 例數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)分E維度 個(gè)性外傾組 102 57.69±3.48個(gè)性?xún)?nèi)傾組 87 41.01±7.30 N維度 情緒穩(wěn)定組 103 42.37±4.94情緒不穩(wěn)定組 86 59.14±6.06

2.2 內(nèi)外傾乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式比較（見(jiàn)表2）

表2 內(nèi)外傾病人應(yīng)對(duì)方式比較（±s） 分

表2 內(nèi)外傾病人應(yīng)對(duì)方式比較（±s） 分

組別 例數(shù) 面對(duì) 回避 屈服個(gè)性?xún)?nèi)傾組 87 18.20±4.21 13.06±3.34 8.81±3.16個(gè)性外傾組 102 20.25±3.68 12.21±2.97 7.74±2.85 t 值 －3.57 1.85 2.44 P ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不同情緒特質(zhì)乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式比較（見(jiàn)表3）

表3 不同情緒特質(zhì)乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式比較（±s） 分

表3 不同情緒特質(zhì)乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式比較（±s） 分

組別 例數(shù) 面對(duì) 回避 屈服情緒穩(wěn)定組 103 19.48±3.82 12.27±3.13 7.22±2.52情緒不穩(wěn)定組 86 19.10±4.33 13.00±3.18 9.44±3.18 t值 0.645 －0.117 －5.22 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

3.1 乳腺癌病人的人格特質(zhì) 人格是一個(gè)人整個(gè)的心理面貌，是具有一定傾向性的、比較穩(wěn)定的心理特征的總和。人格是在個(gè)體生物遺傳的基礎(chǔ)上，在一定的社會(huì)環(huán)境的影響下，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的［6］。本研究采用EPQ-RSC對(duì)189例乳腺癌病人的人格特質(zhì)進(jìn)行分析，其中102例病人具有外傾的性格特質(zhì)（54.0%），87例病人具有內(nèi)傾的性格特質(zhì)（46.0%），103例病人具有情緒穩(wěn)定的特質(zhì)（54.5%），86例病人具有情緒不穩(wěn)定的特質(zhì)（45.5%）。以艾森克人格理論為基礎(chǔ)，本研究將研究對(duì)象分為外傾組、內(nèi)傾組、情緒穩(wěn)定組和情緒不穩(wěn)定組，以比較不同人格特質(zhì)乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)。

3.2 不同人格特質(zhì)乳腺癌病人應(yīng)對(duì)特點(diǎn) 乳腺癌及其手術(shù)、化療的治療過(guò)程給病人帶來(lái)一定的心理應(yīng)激。目前心理學(xué)認(rèn)為，應(yīng)對(duì)是應(yīng)激事件和應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中介影響因素，它是病人面對(duì)應(yīng)激生活事件試圖恢復(fù)平衡的過(guò)程［7］。從應(yīng)對(duì)是否有利于緩沖應(yīng)激的作用，從而對(duì)健康產(chǎn)生有利或者不利的影響來(lái)看，有積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)［8］。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量表包含病人的3種疾病應(yīng)對(duì)策略：面對(duì)、回避和屈服，其中，面對(duì)是一種積極的應(yīng)對(duì)方式，屈服是一種增加乳腺癌病人心理壓力的消極應(yīng)對(duì)方式［9］，回避是對(duì)應(yīng)激事件存在或其嚴(yán)重性的漠視與淡化，是癌癥病人有效的應(yīng)對(duì)方式［10，11］。本研究結(jié)果顯示，外傾組較內(nèi)傾組病人更多地使用“面對(duì)”的應(yīng)對(duì)方式，這與王云等［12］的研究結(jié)果一致。內(nèi)傾組病人較外傾組病人更傾向于使用“屈服”的應(yīng)對(duì)方式。心理學(xué)家認(rèn)為，外傾者的興趣和關(guān)注點(diǎn)朝向外部事物，其心理活動(dòng)主要由外界與自身的關(guān)系引起和支配，表現(xiàn)為開(kāi)朗、活潑、善交往。而個(gè)性?xún)?nèi)傾的人關(guān)注點(diǎn)指向主體自身，按自己對(duì)客觀(guān)事物的認(rèn)識(shí)來(lái)活動(dòng)，表現(xiàn)為好沉思、善內(nèi)省、多愁善感、孤僻寡言［8］。因此，個(gè)性外傾的乳腺癌病人在面對(duì)疾病所帶來(lái)的心理應(yīng)激時(shí)，往往表現(xiàn)為四處尋求他人的支持，將自身的情況向他人訴說(shuō)，宣泄內(nèi)心的痛苦，表現(xiàn)為“面對(duì)”的應(yīng)對(duì)方式。個(gè)性?xún)?nèi)傾的乳腺癌病人更多地將注意力放到自身及疾病上，不會(huì)擴(kuò)展到其他事物，而且較少利用社會(huì)支持，表現(xiàn)為缺乏康復(fù)的信心，常采用“屈服”的應(yīng)對(duì)方式。從表3可知，情緒不穩(wěn)定組病人更多地使用“屈服”應(yīng)對(duì)方式，這與黃麗等的研究結(jié)果一致［11］。情緒不穩(wěn)定組乳腺癌病人常常焦慮、擔(dān)憂(yōu)、悶悶不樂(lè)、憂(yōu)心忡忡，遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，對(duì)治療產(chǎn)生恐懼感，因此更多地尋求“屈服”應(yīng)對(duì)方式。

4 小結(jié)

乳腺癌化療期病人所采取的應(yīng)對(duì)方式受個(gè)性特質(zhì)的影響，

而不同的應(yīng)對(duì)方式對(duì)病人的治療和康復(fù)所起的作用也不同。因此，在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)與病人建立友好護(hù)患關(guān)系，了解病人的個(gè)性特質(zhì)，探詢(xún)?cè)u(píng)估病人以往的應(yīng)對(duì)方式，鼓勵(lì)病人選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，避免消極的應(yīng)對(duì)方式，改善乳腺癌病人的預(yù)后。

［1］ 王琪，楊艷杰，邱曉惠，等.乳腺癌病人的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式及其與人格關(guān)系的研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（1）：43-44.

［2］ 伍志臻.心理應(yīng)激和應(yīng)對(duì)［J］.診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2005，4（2）：附13-附16.

［3］ 錢(qián)銘怡，武國(guó)城，朱春榮，等.艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（EPQ-RSC）的修訂［J］.心理學(xué)報(bào)，2000，32（3）：317-323.

［4］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增刊）：124-127.

［5］ 彭凱平.心理測(cè)驗(yàn)：原理與實(shí)踐［M］.北京：華夏出版社，1990：1.

［6］ 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：31-40.

［7］ 劉艷，劉錦平，林文娟.乳腺癌與良性病病人人格、情緒適應(yīng)和心境比較［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2005，13（5）：336-337.

［8］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：63.

［9］ Compas BE.An agenda for coping research and theory：Basic and applied developmental issues［J］.International Journal of Behavioral Development，1998，22：231-237.

［10］ 李靜芝，蔡舒.乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式和整體精神健康預(yù)測(cè)因子的調(diào)查［J］.全科護(hù)理，2009，7（4C）：1041-1042.

［11］ 王萬(wàn)霞，宋麗萍，劉婷婷，等.乳腺癌病人術(shù)后1周的應(yīng)對(duì)方式調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2010，8（10A）：2539-2540.

［12］ 王云，吳海平，賈建英，等.不同人格乳腺癌病人化療期應(yīng)對(duì)方式的研究［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（8）：58-59.

Study on personality traits and coping style of breast cancer patients during chemotherapy period

Ma Li，Li Hongli，Zhao Haiping
（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

［目的］探討化療期乳腺癌病人人格特質(zhì)與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系。［方法］以便利抽樣法選擇沈陽(yáng)市2所三級(jí)甲等醫(yī)院就診的乳腺癌首次術(shù)后進(jìn)行化療病人189例，均為女性，采用艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（EPQ-RSC）和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］病人個(gè)性外傾組“面對(duì)”得分高于內(nèi)傾組，個(gè)性?xún)?nèi)傾組“屈服”得分高于外傾組，情緒不穩(wěn)定組“屈服”得分高于情緒穩(wěn)定組。［結(jié)論］乳腺癌病人化療期采取的應(yīng)對(duì)方式受個(gè)性因素的影響，應(yīng)根據(jù)其人格特質(zhì)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

乳腺癌；人格；應(yīng)對(duì)方式

R473.73

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.009

1009-6493（2012）11B-2995-02

1）為遼寧省教育廳2010年高等學(xué)?？蒲辛㈨?xiàng)課題，編號(hào)：L2010677。

馬莉，講師，碩士研究生，單位：110001，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；李紅麗、趙海平（通訊作者）單位：110001，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2012-04-11）

（本文編輯 范秋霞）

·科研綜述·