急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的相關(guān)性研究

何 苗，孫 妍

急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的相關(guān)性研究

何 苗，孫 妍

［目的］探討急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持之間的關(guān)系，為護(hù)理人力資源管理提供參考依據(jù)。［方法］運(yùn)用便利整群取樣法，抽取四川省成都市14所三級(jí)甲等醫(yī)院急診護(hù)士210人，運(yùn)用一般情況調(diào)查表、工作家庭沖突量表、社會(huì)支持量表和離職傾向量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］急診護(hù)士工作家庭沖突總均分為（2.79±0.50）分，社會(huì)支持得分為（35.37±7.04）分，離職傾向得分為（7.17±2.43）分。急診護(hù)士工作-家庭沖突與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；離職傾向與工作家庭沖突各維度呈正相關(guān)，與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。［結(jié)論］急診護(hù)士工作家庭沖突、社會(huì)支持及離職傾向均處于中等水平，社會(huì)支持對(duì)工作家庭沖突有影響，工作家庭沖突及社會(huì)支持對(duì)離職傾向有影響，提示護(hù)理管理者應(yīng)采取有效措施提高護(hù)士社會(huì)支持水平，降低其工作家庭沖突，減少離職率。

急診護(hù)士；工作家庭沖突；社會(huì)支持；離職傾向

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求日益提高，護(hù)士的工作壓力隨之上升。急診科作為醫(yī)院的前沿窗口，是醫(yī)院救治急危重病人的主要場(chǎng)所，是整個(gè)醫(yī)院形象和水平的直接體現(xiàn)。急診科護(hù)理工作以急、忙、多學(xué)科性、高風(fēng)險(xiǎn)性、不穩(wěn)定性和無(wú)規(guī)律性為特點(diǎn)，這些工作特點(diǎn)決定了急診護(hù)士在工作期間承受著高負(fù)荷的生理、心理壓力。工作家庭沖突作為一種壓力源，是指?jìng)€(gè)人工作角色和家庭角色在工作或家庭壓力方面出現(xiàn)難以調(diào)和的矛盾時(shí)產(chǎn)生的一種角色交互沖突［1］。國(guó)內(nèi)外研究均表明，工作家庭沖突對(duì)身心健康有影響，易產(chǎn)生緊張、焦慮等，對(duì)工作和家庭生活造成消極影響，如工作滿意度低、生活滿意度低，引發(fā)工作倦怠、缺勤、離職等［2，3］；而社會(huì)支持對(duì)降低員工的工作家庭沖突水平起積極作用［4］。本研究旨在探討急診護(hù)士的工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的關(guān)系，從而為護(hù)理管理者采取有效的措施降低急診護(hù)士的工作家庭沖突、提高社會(huì)支持水平、減少護(hù)理人員流失提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年1月—3月采用便利整群抽樣法抽取四川省14所醫(yī)院急診科室共210名急診護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：急診科注冊(cè)護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作1年以上，自愿參與本研究。急診護(hù)士年齡18歲～42歲（28.27歲±4.27歲），工作年限1年～32年（9.57年±6.36年）。發(fā)放問(wèn)卷232份，回收有效問(wèn)卷210份，有效回收率90.52%。1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、婚姻狀況等。

1.2.1.2 工作家庭沖突量表 該量表由Carlson等［5］研制，共18個(gè)條目，條目1～6為時(shí)間維度，條目7～12為壓力維度，條目13～18為行為維度。每個(gè)維度6個(gè)條目中，前3條為工作－家庭沖突，后3條為家庭－工作沖突。采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，所有條目評(píng)分均為正向計(jì)分，即得分越高，沖突程度越高。該量表Cronbach’sα為0.856，具有良好的內(nèi)部一致性。

1.2.1.3 社會(huì)支持量表 包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，共有10項(xiàng)。總分為66分，得分越高說(shuō)明得到的社會(huì)支持程度越高。其中總分≤35分為低水平，36分～44分為中等水平，45分～66分為高等水平［6］。該量表Cronbach’sα為0.795。

1.2.1.4 離職傾向量表 采用Brough等［7］設(shè)計(jì)的離職傾向問(wèn)卷調(diào)查表，用以評(píng)定護(hù)士離職傾向的認(rèn)同程度。該量表共有3個(gè)問(wèn)題，主要以過(guò)去6個(gè)月內(nèi)考慮離職的頻率，隨后6個(gè)月離職的可能性及主動(dòng)求職的頻率來(lái)衡量離職傾向。分?jǐn)?shù)越高，離職傾向越明顯。離職傾向程度：3分～7分為低水平，8分～11分為中等水平，12分～15分為高水平。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.85，說(shuō)明該量表具有良好的內(nèi)部一致性。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)士工作家庭沖突、社會(huì)支持及離職傾向 急診護(hù)士工作家庭沖突總均分為（2.79±0.50）分，處中等水平，工作-家庭沖突均分為（3.13±0.65）分，得分高于中等強(qiáng)度值，家庭－工作沖突均分為（2.45±0.64）分，得分低于中等強(qiáng)度值；社會(huì)支持得分為（35.37±7.04）分，離職傾向得分為（7.17±2.43）分，均屬中等水平。

2.2 一般資料對(duì)急診護(hù)士工作家庭沖突的影響（見(jiàn)表1）

表1 一般資料對(duì)急診護(hù)士工作家庭沖突的影響（n＝210）

由表1可見(jiàn)，不同工作年限、用工性質(zhì)的急診護(hù)士的工作－家庭沖突得分及家庭－工作沖突得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的相關(guān)性分析（見(jiàn)表2）用工性質(zhì)、社會(huì)支持為自變量進(jìn)行多元回歸分析。急診護(hù)士工作－家庭沖突的多因素分析中，用工性質(zhì)和社會(huì)支持進(jìn)入回歸方程，決定系數(shù)（R2）為0.072；急診護(hù)士家庭－工作沖突的多因素分析中，工作年限、用工性質(zhì)和職稱(chēng)進(jìn)入回歸方程，R2為0.158。以離職傾向?yàn)閼?yīng)變量，以婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、用工性質(zhì)、社會(huì)支持及家庭工作沖突各維度為自變量進(jìn)行多元回歸分析，行為維度、社會(huì)支持、壓力維度、時(shí)間維度進(jìn)入回歸方程，R2為0.219。見(jiàn)表3。

表2 工作家庭沖突與離職傾向及社會(huì)支持的相關(guān)分析（r值）

2.4 急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的多元回歸分析 分別以工作－家庭沖突及家庭－工作沖突為應(yīng)變量，以婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、

表3 工作－家庭沖突及家庭－工作沖突、離職傾向的多元回歸分析（n＝210）

3 討論

3.1 急診護(hù)士工作家庭沖突、社會(huì)支持及離職傾向現(xiàn)狀 急診護(hù)士工作家庭沖突處于中等水平，其中工作－家庭沖突得分高于中等強(qiáng)度值，家庭－工作沖突得分低于中等強(qiáng)度值；護(hù)士工作－家庭沖突明顯高于感知的家庭－工作沖突，與左紅梅［8］等研究結(jié)果一致。作為醫(yī)院前沿窗口的急診科，護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技術(shù)以適應(yīng)護(hù)理工作的需要；急診病人多、病情重且變化快，護(hù)士不僅要完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，還要密切觀察病情變化，準(zhǔn)確判斷病情的輕重，并維護(hù)就診秩序，承擔(dān)與其他科室的協(xié)調(diào)工作，護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；急診工作環(huán)境復(fù)雜多變，護(hù)士必須保證自己在任何緊急情況下在有限的時(shí)間內(nèi)都能迅速做出正確的判斷，且不允許出現(xiàn)任何技術(shù)及操作上的差錯(cuò)。以上這些因素使急診護(hù)士長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力的應(yīng)激狀態(tài)，并對(duì)家庭生活造成較大影響，因此急診護(hù)士的工作家庭沖突程度較高。

急診護(hù)士的社會(huì)支持處于中等偏下水平，說(shuō)明急診護(hù)士獲得的社會(huì)支持水平較低，其中家庭成員的支持和照顧得分偏低，工作單位對(duì)護(hù)士的經(jīng)濟(jì)支持及關(guān)心和安慰得分較低。提示，護(hù)理管理者應(yīng)幫助護(hù)士尋求家人的支持，并對(duì)護(hù)士的工作和生活給予幫助和支持。急診護(hù)士的離職傾向處于中等水平，與急診護(hù)理工作強(qiáng)度和工作風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)療糾紛和工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率高有關(guān)。

3.2 一般資料對(duì)急診護(hù)士工作家庭沖突的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，工作年限、用工性質(zhì)對(duì)急診護(hù)士的工作－家庭沖突及家庭－工作沖突有影響。工作年限5年～10年或合同護(hù)士的工作－家庭沖突及家庭－工作沖突得分較高。經(jīng)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)士工作－家庭沖突的主要影響因素依次為用工性質(zhì)及社會(huì)支持，急診護(hù)士家庭－工作沖突的主要影響因素依次為工作年限、用工性質(zhì)及職稱(chēng)。職稱(chēng)為護(hù)士的護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，需要不斷學(xué)習(xí)新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能及先進(jìn)設(shè)備的使用，且本組職稱(chēng)為護(hù)士者多數(shù)處于婚育期，承擔(dān)著結(jié)婚生子的家庭責(zé)任；工作年限5年～10年的護(hù)士在工作中正處于中堅(jiān)力量，存在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等工作壓力；合同護(hù)士由于晉升機(jī)會(huì)小、事業(yè)發(fā)展受阻、經(jīng)濟(jì)收入少，不能承擔(dān)家庭的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，因此工作家庭沖突較嚴(yán)重?；橐鰻顩r雖未進(jìn)入回歸方程，但婚姻狀況對(duì)工作家庭沖突有影響，原因是已婚護(hù)士一方面肩負(fù)養(yǎng)育下一代和照顧父母的家庭責(zé)任，一方面需承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的護(hù)理工作以及學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、晉升職稱(chēng)等工作壓力。

3.3 急診護(hù)士工作家庭沖突、離職傾向及社會(huì)支持的關(guān)系

3.3.1 急診護(hù)士工作家庭沖突與社會(huì)支持的關(guān)系 由表2可知，急診護(hù)士的社會(huì)支持與工作－家庭沖突、家庭－工作沖突、壓力維度、時(shí)間維度呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明社會(huì)支持程度越高，護(hù)士的家庭工作沖突越低。謝義忠等［9］研究顯示，來(lái)自上級(jí)、同事和家人／親友的支持均能顯著降低員工所感受到的工作－家庭沖突及家庭－工作沖突。提示，護(hù)理管理者應(yīng)更多地關(guān)心急診護(hù)士的家庭事務(wù)，如幫助解決護(hù)士的家庭生活困難等，營(yíng)造良好的組織氣氛和團(tuán)隊(duì)精神，從而減輕護(hù)士的工作家庭沖突。

3.3.2 急診護(hù)士社會(huì)支持與離職傾向的關(guān)系 急診護(hù)士感知的社會(huì)支持水平與離職傾向呈負(fù)相關(guān)，即護(hù)士感知的社會(huì)支持程度越高，離職傾向越少。馬寧波等［10］研究顯示，社會(huì)支持，尤其是領(lǐng)導(dǎo)支持能降低中學(xué)體育教師的離職傾向。提示，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者應(yīng)營(yíng)造健康和諧的環(huán)境氛圍，對(duì)急診護(hù)士的護(hù)理工作給予認(rèn)可和積極評(píng)價(jià)，并給予精神上的支持，提高護(hù)士的個(gè)人成就感，減少離職傾向。

3.3.3 急診護(hù)士工作家庭沖突各維度與離職傾向的關(guān)系 本研究以離職傾向?yàn)閼?yīng)變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示急診護(hù)士的離職傾向與工作家庭沖突的行為維度、壓力維度呈正相關(guān)。

3.3.3.1 急診護(hù)士行為維度與離職傾向的關(guān)系 行為維度的工作家庭沖突是指當(dāng)工作（或家庭）角色內(nèi)部行為的特定模式與家庭（或工作）角色關(guān)于行為的期望不一致時(shí)，導(dǎo)致工作領(lǐng)域（或家庭領(lǐng)域）有效的行為在家庭領(lǐng)域（或工作領(lǐng)域）就可能失效，這時(shí)候產(chǎn)生工作家庭沖突。本研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)士工作家庭沖突的行為維度與離職傾向呈正相關(guān)。部分護(hù)士容易將家庭中的某些情緒及作風(fēng)帶到護(hù)理工作中，引起病人的不滿，產(chǎn)生工作家庭沖突，當(dāng)沖突超過(guò)護(hù)士的控制能力范圍時(shí)，護(hù)士易出現(xiàn)工作態(tài)度的改變，導(dǎo)致工作效率下降，對(duì)工作產(chǎn)生厭倦，甚至產(chǎn)生離職傾向［11］。

3.3.3.2 急診護(hù)士壓力維度與離職傾向的關(guān)系 急診護(hù)士的離職傾向與工作家庭沖突的壓力維度呈正相關(guān)，急診科護(hù)理工作任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)高、急診危重病人多、病種雜、病情變化難以預(yù)料、家屬的情緒比較急躁，急診科護(hù)士經(jīng)歷的護(hù)患沖突及職業(yè)暴力明顯增多，且急診護(hù)士群體以女性為主體，她們不僅要付出時(shí)間、精力應(yīng)付工作上的高壓力、高要求和高風(fēng)險(xiǎn)，還要扮演家庭中的多重角色，承擔(dān)家庭帶來(lái)的責(zé)任和義務(wù)，當(dāng)護(hù)士在家庭中的壓力未能得到及時(shí)緩解時(shí)，護(hù)士的工作能力下降，工作壓力增加，當(dāng)工作與家庭兩者不能相容時(shí)，易出現(xiàn)工作家庭沖突，產(chǎn)生離職傾向。

3.3.3.3 急診護(hù)士時(shí)間維度與離職傾向的關(guān)系 急診護(hù)士的離職傾向與時(shí)間維度呈正相關(guān)。急診科急癥及危重病人多，而護(hù)理人力資源相對(duì)不足，急診科護(hù)士需要經(jīng)常輪班、加班、倒夜班，甚至在休息日加班以補(bǔ)充護(hù)理人力，并常會(huì)因?yàn)槌鐾饨釉\、搶救危重病人導(dǎo)致工作超時(shí)，工作時(shí)間不規(guī)律且工作時(shí)間長(zhǎng)使護(hù)士投入到家庭活動(dòng)的時(shí)間減少，同時(shí)護(hù)士因加班、輪班消耗體力而沒(méi)有足夠的精力承擔(dān)家庭責(zé)任［12－14］。受傳統(tǒng)思想的影響，女性依然是家庭責(zé)任的主要承擔(dān)者，回到家中需承擔(dān)妻子、女兒、母親等多種家庭角色，需花大量的時(shí)間進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)，使其難以在家庭中有時(shí)間考慮工作的需要，如進(jìn)修、晉升職稱(chēng)等，從而導(dǎo)致工作家庭沖突產(chǎn)生離職傾向。

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Study on correlation between work-family conflict and turnover intention and social support of emergency nurses

He Miao，Sun Yan（People’s Hospital of Sichuan Province，Sichuan 610072 China）

Objective：To probe into the relationship between work-family conflict and social support，turn-over intention of emergency nurses，so as to provide the references for human resource management.Methods：A total of 210 emergency nurses were drawed out in four three grade A hospitals in Chengdu city Sichuan province by using simple cluster sampling method.The General questionnaire，Work-Family Conflict Scale，Social Support scale and Turn-over Intention Scale were used for the emergency nurses.Results：The total score of work-family conflict was 2.79±0.50，and the scores of social support and turn-over intention were respectively 35.37±7.04 and 7.17±2.43.The work-family conflict was positively correlated with social support（P＜0.05）.Turn-over intention was positively correlated with all dimensions of work-family conflict，and was negatively correlated with social support（P＜0.01）.Conclusion：The emergency nurses’work-family conflict，social support and turn-over intention are all in a medium level，and the social support has an impact on work-family conflict，the work-family conflict and social support have an impact on turn-over intention.The nursing managers should take effective measures to improve the level of nurses’social support，decrease the degree of work-family conflict，and reduce the rate of turn-over.

emergency nurse；work-family conflict；social support；turn-over intention

R197.323

B

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.005

1009-6493（2012）11B-2986-04

何苗，主管護(hù)師，單位：610072，四川省人民醫(yī)院；孫妍單位：610072，四川省人民醫(yī)院。

2011-10-19；

2012-10-20）

（本文編輯 范秋霞）