鹽酸氨溴索霧化治療毛細(xì)支氣管炎48例

趙 平

(云南省昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650034)

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種下呼吸道感染性疾病，多發(fā)病于冬末春初，流行面廣，發(fā)病率高，常呈流行趨勢(shì)，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，往往病情重，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作者易轉(zhuǎn)變成支氣管哮喘。目前對(duì)毛細(xì)支氣管炎無(wú)特效療法，我院應(yīng)用鹽酸氨溴索合并地塞米松霧化治療毛細(xì)支氣管炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院門(mén)診就診的毛細(xì)支氣管炎患兒88例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等疾病，患兒均有咳嗽、喘憋、氣促、肺部有喘鳴音及干、濕羅音。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，其中女28例，男20例;年齡3～19個(gè)月。對(duì)照組40例，其中女22例，男18例;年齡2～18個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用抗感染、吸氧、止咳、化痰、鎮(zhèn)靜等常規(guī)綜合治療，治療組采用鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業(yè)有限公司)2 mL∶15 mg加0.9%氯化鈉注射液2 mL，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入每日2次，每次15～20 min;對(duì)照組采用地塞米松2～4 mg加0.9%氯化鈉注射液2 mL，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每日2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療7 d以內(nèi)，咳嗽、喘憋消失，氣急緩解(呼吸少于40次/min)，肺部喘鳴音及濕羅音消失;好轉(zhuǎn):治療7 d，咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部呼吸音及濕羅音減少;無(wú)效:治療7 d，咳嗽、氣急、肺部羅音無(wú)明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期冬春季節(jié)最常見(jiàn)的急性感染性喘息性疾病，以3～6月齡嬰幼兒多見(jiàn)。其病理變化為氣道黏膜充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、分泌物增加、黏稠，管壁平滑肌不同程度痙攣、壞死組織脫落所致炎性反應(yīng)。該病起病急、發(fā)展快，喘憋嚴(yán)重時(shí)常會(huì)合并心力衰竭，危及生命[3]，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性喘憋，呼吸急促，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象。因此，解除氣道阻塞，改善通氣，控制喘憋是治療喘憋型肺炎的關(guān)鍵。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組癥狀和體征緩解時(shí)間比較(X ± s，d)

鹽酸氨溴索為溴己新在體內(nèi)的代謝物，具有使黏痰排除促進(jìn)及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏痰的滯留，因而可顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用本品治療時(shí)，患者黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。本組資料顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用鹽酸氨溴索和地塞米松霧化吸入治療與對(duì)照組相比，總有效率明顯提高，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，喘憋消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間等方面比較明顯縮短，臨床應(yīng)用時(shí)未發(fā)現(xiàn)對(duì)心、肝、腎等的毒性作用，值得在兒科臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25(1):47.

[2]郭啟民，何 偉.α-細(xì)辛腦氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療毛細(xì)支氣管炎[J].兒科藥學(xué)雜志，2005，11(3):51-52.

[3]王慕遜.兒科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:282.