應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對無痛人工流產(chǎn)患者的健康教育

彭小男 高 靜 馬鳳蘭

1.深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東深圳 518133；2.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南昌 330008

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對無痛人工流產(chǎn)患者的健康教育

彭小男1高 靜2馬鳳蘭1

1.深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東深圳 518133；2.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南昌 330008

目的觀察運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對無痛人工流產(chǎn)患者進(jìn)行健康教育的效果。方法將200例無痛人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例和對照組100例，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。對照組按常規(guī)給予指導(dǎo)，比較兩組患者健康教育的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對健康教育知識(shí)的掌握情況、對護(hù)理工作的滿意度及人流手術(shù)后半月隨訪復(fù)診情況均優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而陰道出血時(shí)間＞2周的患者數(shù)低與對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在無痛人工流產(chǎn)患者中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，不僅可以提高患者對健康知識(shí)的掌握程度、對護(hù)理工作的滿意度，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床護(hù)理路徑；無痛人工流產(chǎn)；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在院期間的護(hù)理模式，針對特定患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定一個(gè)日程計(jì)劃表。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地開展工作。同時(shí)也可使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與病癥護(hù)理過程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果[1]。

健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做好無痛人工流產(chǎn)患者的健康教育對減少并發(fā)癥，避免非意愿妊娠帶來的危害，保障婦女的安全與生殖健康有重大意義[2]。筆者所在科室2009年12月～2011年1月應(yīng)用CNP對無痛人工流產(chǎn)患者實(shí)施健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月～2011年1月在皂安區(qū)婦幼保健院行無痛人工流產(chǎn)的未婚患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各100例，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的為實(shí)驗(yàn)組，按常規(guī)健康教育方法的為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組100例，平均年齡（22±3）歲；對照組100例，平均年齡（24±2）歲。所有未婚患者停經(jīng)40～68 d，尿絨毛膜促性腺激素（HCG）：+，B超檢查提示宮內(nèi)妊娠。兩組患者在孕齡、年齡、體重等一般資料方面比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育方法，即在患者離院前指導(dǎo)其注意休息及加強(qiáng)營養(yǎng)，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，陰道出血時(shí)間超過2周需回院復(fù)診。實(shí)驗(yàn)組按制定好的CNP進(jìn)行健康教育。

1.2.1 臨床健康教育路徑的制定 為保證患者手術(shù)順利實(shí)施和術(shù)后順利康復(fù)，體現(xiàn)以人為本的原則，筆者依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及實(shí)際情況，由護(hù)士長及全科高年資的護(hù)士共同制定相關(guān)的臨床健康教育路徑，它以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、化驗(yàn)、用藥、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、飲食、活動(dòng)、效果評(píng)價(jià)為縱軸，制定出適合實(shí)際的無痛人工流產(chǎn)的健康教育路徑，并以表格形式列出。

1.2.2 實(shí)施方法 （1）入院時(shí)：介紹病區(qū)環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)時(shí)間，術(shù)前檢查的項(xiàng)目及目的，禁食6 h、禁飲4 h及目的，術(shù)前注意事項(xiàng)。（2）手術(shù)前：心理護(hù)理，術(shù)前排空膀胱及目的，介紹麻醉方式，術(shù)中注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，保持情緒穩(wěn)定的重要意義。（3）手術(shù)后：臥床休息時(shí)間及目的，進(jìn)食的時(shí)間及種類，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，保持外陰清潔，口服藥物名稱、作用、用法及注意事項(xiàng)。（4）離院前：指導(dǎo)患者注意休息及加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食紅糖水、酒類、辛辣類食物，保持外陰清潔，注意陰道出血情況，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和保健，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，陰道出血時(shí)間超過2周需回院復(fù)診，指導(dǎo)患者根據(jù)不同情況采取各種避孕措施，半年內(nèi)避免再次妊娠。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

由人流室護(hù)士在離院前采用調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，及出院后1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪。評(píng)價(jià)內(nèi)容：患者無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的滿意度；人流兩周后門診復(fù)查情況；陰道出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)士的滿意度比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為98.0%，對照組為68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.330，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)士的滿意度比較

2.2 兩組電話受訪率比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組電話受訪率為95%，高于對照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.700，P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者電話受訪率比較

2.3 兩組患者隨訪情況比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組受訪的患者2周后門診復(fù)診率為97.8%，高于對照組67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=27.200，P＜0.01）。而實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后中陰道出血時(shí)間大于2周者4例占4.2%，低于對照組的12例占15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.750，P＜0.01）。見表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的深入，它把以人為本的護(hù)理理念變成了具體的實(shí)施項(xiàng)目，尤其是心理護(hù)理，通過耐心的講解和指導(dǎo)，消除了患者的顧慮。臨床路徑的實(shí)施增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和溝通技能，保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)[3]。臨床路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解健康知識(shí)，必須從各方面提高自己的綜合素質(zhì)，促使護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)，更好地為患者提供身心兩方面的護(hù)理。

臨床健康教育路徑提高了患者的滿意度[4]，一方面健康教育路徑使健康教育制度化，具體化，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者講解健康教育的內(nèi)容和問題，增加了醫(yī)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者對醫(yī)務(wù)人員的需求，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度，同時(shí)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如表1所示實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98%，明顯高于對照組的68%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

臨床健康教育路徑提高了健康教育效果。傳統(tǒng)的健康教育由于醫(yī)護(hù)人員缺乏健康教育意識(shí)，往往存在內(nèi)容過于簡單、凌亂，患者得不到系統(tǒng)全面的教育。而健康教育路徑表的實(shí)施彌補(bǔ)了這些不足，指導(dǎo)護(hù)士每天根據(jù)路徑的安排實(shí)施教育，是一種系統(tǒng)的、有計(jì)劃的教育模式[5]，使患者能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，主動(dòng)采取利于健康的行為，利于術(shù)后更快的恢復(fù)。通過對人流患者不同時(shí)段實(shí)施針對性健康教育，175例患者的電話回訪的調(diào)查結(jié)果顯示說明，實(shí)驗(yàn)組2周內(nèi)門診隨訪率為97.8%，明顯高于對照組的67.5%，實(shí)驗(yàn)組陰道出血時(shí)間＞2周的患者比例為4.2%，明顯低于對照組的15%。這說明通過臨床護(hù)理路徑對無痛人流患者實(shí)施健康教育，使患者意識(shí)到隨訪重要性，從而增加復(fù)診率，減少了并發(fā)癥。同時(shí)讓年輕的未婚女性掌握了生殖健康保健知識(shí)，了解避孕措施，提高了自我防護(hù)能力。

表3 兩組患者隨訪情況比較

[1]張淑英.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（3）：246.

[2]龐秀清.心理護(hù)理在未婚人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，2006，5（6）：26.

[3]黃淑馨.應(yīng)用臨床護(hù)理途徑對老年性白內(nèi)障患者的健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2007，8（12）：23-25.

[4]王姝麗，張欣，王莉.臨床護(hù)理路徑在預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志，2008，1（4）：2.

[5]唐運(yùn)香，趙東娥.應(yīng)用健康教育路徑對重體瘤患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2006,6（5）:49-50.

Clinical nursing path of induced abortion health education of patients

PENG Xiaonan1GAO Jing2MA Fenglan1
1.Shenzhen Baoan Maternal and Child Health Hospital, Shenzhen 518009,China; 2.The Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330008, China

ObjectiveTo observe the clinical care path on the use of induced abortion patients the effect of health education.Methods200 cases of induced abortion were randomly divided into experimental group and control group of 100 cases 100 cases, experimentalThe use of clinical nursing group health education path. The conventional control group to give guidance to health of two groups were comparedThe effect of education.ResultsThe knowledge on health education to grasp the situation on the nursing work satisfaction andAbortion follow-up referral case in the second half better than the control group (P＜0.01). Vaginal bleedingTime large number of patients with 2-week low with the control group (P＜0.01).Conclusion In patients with induced abortionThe use of clinical nursing in the path of health education, not only can improve patient knowledge levels of health,Nursing job satisfaction, but also reduce postoperative complications.

Clinical nursing path; Induced abortion; Health education

R473.71

B

2095-0616（2012）12-150-02

2012-03-27）