炎癥性腸病及其并發(fā)癥與腸外表現(xiàn)的診斷和治療

劉 成

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院消化科，江蘇淮安 223300

炎癥性腸病及其并發(fā)癥與腸外表現(xiàn)的診斷和治療

劉 成

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院消化科，江蘇淮安 223300

目的本研究將對(duì)炎癥性腸病的診斷方法進(jìn)行探討，避免誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生以及討論如何針對(duì)炎癥性腸病的并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)進(jìn)行有效治療。方法對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月1日～2011年12月31日就診的100例炎癥性腸病患者進(jìn)行治療過程及治療結(jié)果的研究。結(jié)果炎癥性腸病的并發(fā)癥多見于腸出血及腸梗阻。炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)主要為皮膚病及關(guān)節(jié)炎。結(jié)論對(duì)炎癥性腸病的診斷及明確炎癥性腸病的并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)，對(duì)確定患者病情的嚴(yán)重程度、選擇合適的方法對(duì)患者進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，能夠取得很好的治療效果，對(duì)炎癥性腸病的治療具有重要意義。

炎癥性腸病；診斷；治療；并發(fā)癥；腸外表現(xiàn)

炎癥性腸病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎以及不確定性結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且炎癥性腸病的發(fā)生變異的程度及可能性較大，并發(fā)癥嚴(yán)重，腸外表現(xiàn)具有多樣性，為炎癥性腸炎在臨床診斷帶來了難度[1]。對(duì)炎癥性腸病的診斷及明確炎癥性腸病的并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)，對(duì)確定患者病情的嚴(yán)重程度，選擇合適的方法對(duì)患者進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，能夠取得很好的治療效果，對(duì)炎癥性腸病的治療具有重要意義。本研究將對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月1日～2011年12月31日就診的100例炎癥性腸病患者進(jìn)行治療過程及治療結(jié)果的研究，用于炎癥性腸病的診斷方法分析，避免誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，以及討論如何針對(duì)炎癥性腸病的并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)進(jìn)行有效治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院2008年1月1日～2011年12月31日就診的102例炎癥性腸病患者進(jìn)行治療過程及結(jié)果的研究，其中男69例，女33例，年齡11～41歲。所有患者均符合2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議修改的“對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議”標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為炎癥性腸病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床表現(xiàn) 炎癥性腸病患者會(huì)發(fā)生持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、便中帶有黏液膿血并同時(shí)伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身其他癥狀?；颊卟〕坛掷m(xù)時(shí)間一般為4～6周以上，腸外表現(xiàn)多為皮膚、關(guān)節(jié)、口、眼及肝膽等癥狀。

1.2.2 結(jié)腸鏡檢查 炎癥性腸病患者的病變多發(fā)生于直腸部位，且呈現(xiàn)出連續(xù)性、彌漫性分布。炎癥性腸炎患者鏡檢具體表現(xiàn)為：（1）黏膜血管紋理模糊、絮亂或發(fā)生消失、水腫、充血、出血、易脆及伴有膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；（2）緩解期炎癥性腸病患者可見其體內(nèi)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍甚至消失，或出現(xiàn)假息肉及橋型黏膜等現(xiàn)象；（3）炎癥性腸病患者體內(nèi)發(fā)生明顯病變處可見彌漫性、多發(fā)性潰瘍或糜爛。

1.2.3 鋇餐檢測(cè) 炎癥性腸病患者進(jìn)行鋇餐檢查的表現(xiàn)為：（1）黏膜粗亂或顆粒樣改變；（2）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；（3）腸管邊緣呈現(xiàn)毛刺樣或鋸齒狀，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。

2 并發(fā)癥及治療

2.1 炎癥性腸病的并發(fā)癥種類及發(fā)生率

炎癥性腸病的并發(fā)癥多見于腸出血及腸梗阻。見表1。

表1 炎癥性腸病的并發(fā)癥種類及發(fā)生率比較

2.2 炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)種類及發(fā)生率情況

炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)主要為皮膚病及關(guān)節(jié)炎。見表2。

表2 炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)種類及發(fā)生率分析

3 討論

對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的判斷是取得良好治療效果的關(guān)鍵，但炎癥性腸病若發(fā)生病變則主要累及腸道，且易合并各種腸外表現(xiàn)，因此許多腸外表現(xiàn)可以作為炎癥性腸病的首發(fā)癥狀。臨床診斷中，炎癥性腸病常與腸結(jié)核和感染性結(jié)腸炎發(fā)生混淆[3]，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，為診斷治療工作帶來了很大困難。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的診斷，以避免漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，以免貽誤患者病情。

炎癥性腸病患者的并發(fā)癥與腸外表現(xiàn)和患者的病變部位及病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)，部分發(fā)生并發(fā)癥的炎癥性腸病患者需手術(shù)進(jìn)行治療[4]。對(duì)于炎癥性腸病且發(fā)生并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)的患者提倡藥物治療方法對(duì)癥及根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行治療，但若發(fā)生嚴(yán)重性并發(fā)癥或癌變、穿孔等現(xiàn)象則需進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236.

[3]常玉英，歐陽(yáng)欽，胡仁偉.我國(guó)克羅恩病的漏診誤診情況分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2005，22（6）：372-375.

[4]平田一郎.潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癌的臨床監(jiān)測(cè)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2008，21（5）：449-450.

[5]廖君左，王城，周柯均，等.奧曲肽維持治療壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用研究 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：1.

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2095-0616（2012）12-239-02

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