對(duì)手術(shù)室麻醉患者實(shí)施音樂療法的護(hù)理

余小麗 陳國(guó)廣 陳楚如

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東珠海 519000

對(duì)手術(shù)室麻醉患者實(shí)施音樂療法的護(hù)理

余小麗 陳國(guó)廣 陳楚如

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東珠海 519000

目的對(duì)手術(shù)室環(huán)境下實(shí)施局麻手術(shù)患者采取音樂療法的效果進(jìn)行評(píng)估研究。方法選擇筆者所在科室2010年9月～2011年9月80例實(shí)施局麻手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施音樂療法的護(hù)理。對(duì)兩組患者手術(shù)前后心理的緊張焦慮程度，麻醉時(shí)、手術(shù)中及手術(shù)后患者的呼吸、心率、血壓及術(shù)后疼痛程度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者術(shù)后心理的緊張焦慮程度顯著低于對(duì)照組；麻醉時(shí)、手術(shù)中及手術(shù)后患者的呼吸、心率、血壓相對(duì)于對(duì)照組平穩(wěn)很多；且術(shù)后疼痛程度明顯降低。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。結(jié)論對(duì)手術(shù)室實(shí)施麻醉手術(shù)的患者進(jìn)行音樂療法護(hù)理可以放松其緊張焦慮的情緒，使血壓和心率趨于平緩，緩解疼痛，積極地配合手術(shù)，促進(jìn)疾病向愈。

手術(shù)室；音樂療法；治療；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代“以人為本”的護(hù)理模式也越來越趨向成熟。它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，最大限度地滿足其生理、心理、社會(huì)等各方面的需求。作為音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的結(jié)合體，音樂療法[1]的療效已被臨床廣泛證實(shí)。而即將手術(shù)的患者處于完全陌生的環(huán)境中，沒有親人的陪護(hù)，在清醒狀態(tài)時(shí)極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不知所措的迷茫心理，導(dǎo)致其呼吸、心跳加快，血壓不穩(wěn)、頭暈、大量出汗甚至休克等，為手術(shù)進(jìn)展造成不良影響。為了改善手術(shù)患者一系列身心狀況，筆者所在科室采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合音樂療法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2010年9月～2011年9月80例實(shí)施局麻手術(shù)患者，男42例，女38例，年齡23～65歲，平均（42.5±3.9）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施戴耳機(jī)聽音樂的方式護(hù)理。對(duì)兩組患者手術(shù)前后焦慮程度，手術(shù)時(shí)間，麻醉時(shí)、手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束后的血壓、心率及參照視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行觀察比較。

1.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，臨床上以0為無痛、1～3為輕度疼痛、4～6為中度疼痛、7～10為重度疼痛。讓產(chǎn)婦自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。

1.3 方法

術(shù)前先向患者了解其喜愛的音樂類型[2]，主要以舒緩柔美的輕音樂為主。手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，讓患者在音樂中渡過手術(shù)期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者手術(shù)前后焦慮程度、手術(shù)時(shí)間、血壓及心率的變化

觀察組在使用音樂療法干預(yù)后，原本緊張、擔(dān)心、焦慮不安的情緒得到了有效緩解，神情淡定，全身放松[3]。血壓及心率均比較緩和，有效節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，有效率高達(dá)96%。而對(duì)照組患者精神高度緊張、焦慮不安情緒嚴(yán)重，過度的心理壓力導(dǎo)致血壓升高、心率增快、手術(shù)進(jìn)展緩慢、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度[4]

參照VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算兩組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度VAS評(píng)分

3 討論

音樂療法是通過生理和心理兩個(gè)方面來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng)。音樂的節(jié)奏、頻率和有規(guī)律的聲波振動(dòng)是一種物理能量，而適度的物理能量會(huì)使人體組織細(xì)胞產(chǎn)生共振，使胸腔、顱腔或某個(gè)組織產(chǎn)生共振，這會(huì)直接影響人的腦電波、心率和呼吸節(jié)律等。它可協(xié)助個(gè)人在疾病的治療過程中達(dá)到生理、心理和情緒的完美結(jié)合，并利用音樂特有的物理特性和頻率等影響人的生理節(jié)奏，尤其是在心理和精神方面對(duì)醫(yī)療起輔助作用。輕快舒緩、動(dòng)聽美妙的音樂可以使患者鎮(zhèn)靜，精神愉悅，緩解壓力，達(dá)到全身放松、情緒穩(wěn)定的狀態(tài)，并通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。

多數(shù)患者在術(shù)前往往精神高度緊張，焦慮不安，從而引起呼吸加速、心跳增快、血壓升高等一系列生理反應(yīng)[5]。這些因素會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)度，對(duì)其順利開展造成一定影響。而本研究采取讓患者在手術(shù)過程中聽舒緩的輕音樂，不僅使患者精神上最大程度地放松，其良好的協(xié)同作用能夠使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定，積極地配合手術(shù)順利開展。

綜上所述，對(duì)實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行音樂療法，創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍，不僅使其輕松地渡過了手術(shù)期，也使醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)圓滿地完成了任務(wù)，收到滿意的效果[6]。因此應(yīng)用音樂療法能放松患者身心狀態(tài)[7]，使其以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，促進(jìn)疾病向愈。

[1]諸玲，盧回芬，華紅俄.音樂喚醒在心內(nèi)科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，11（18）：1534-1535.

[2]李永，陸虹，鄭修霞.音樂療法級(jí)解剖宮產(chǎn)病人手術(shù)前焦慮的效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（6）：8-9.

[3]高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂療法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（2）：96-97.

[4]郭俊燕，王建榮.個(gè)體化音樂干預(yù)減輕腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)前焦慮的研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（7）：485-488.

[5]徐雪輝，黎寶月，梁容.背景音樂在清醒手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（10）：2113-2114.

[6]張茹，莫湘瓊，陳美仁，等.音樂療法對(duì)手術(shù)患者的影響及分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，28（28）：57.

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2095-0616（2012）12-195-02

2012-03-27）