精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性研究

顏瑜章

廣州市天河區(qū)慢性病防治中心中醫(yī)科，廣東廣州 510650

精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性研究

顏瑜章

廣州市天河區(qū)慢性病防治中心中醫(yī)科，廣東廣州 510650

目的探討精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會(huì)支持的關(guān)系。方法選取筆者所在中心門診2009年～2011年收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，應(yīng)用總體幸福量表、自我效能量表及社會(huì)支持評(píng)定表對(duì)就診對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，按照患者GWB評(píng)分分為觀察組（GWB＞75分）及對(duì)照組（GWB≤75分），總結(jié)精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會(huì)支持的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者GSES評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強(qiáng)患者的自我效能、社會(huì)支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質(zhì)量。

精神分裂癥；自我效能；社會(huì)支持；主觀幸福感；生活質(zhì)量

精神分裂癥在臨床上具有病程遷延、致殘率高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，該病的復(fù)發(fā)率較高，有資料統(tǒng)計(jì)精神分裂癥的復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，多次復(fù)發(fā)后患者的社會(huì)能力下降，并趨向衰退[1]，因此患者在出院后回歸社會(huì)因婚姻、學(xué)習(xí)、工作中的挫折感到生活毫無意義，生活質(zhì)量明顯下降，目前精神分裂癥患者自我幸福感成為評(píng)判患者治療效果的重要指標(biāo)，主觀幸福感是以社會(huì)背景、文化背景為基礎(chǔ)，個(gè)人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗(yàn)，本研究介紹筆者所在中心對(duì)精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會(huì)支持關(guān)系進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取筆者所在中心門診2009年6月～2011年6月收治的262例精神分裂癥患者的臨床資料，男167例，女95例，年齡19～63歲，平均（45.5±4.3）歲，病程2～10年，平均（6.5±2.2）年。按照患者總體幸福量表（general well-being schedule，GWB）評(píng)分分為觀察組32例（GWB＞75分）及對(duì)照組230例（GWB≤75分），兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者符合CCMD-3精神分裂癥緩解期標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重軀體疾病及智能障礙，均在知情自愿原則下參與本調(diào)查，入組后能完成整個(gè)療程，在治療過程中暫不變更藥量。

1.2 方法

患者初次就診后，自制一般情況調(diào)查表對(duì)其年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用GWB對(duì)就診患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)患者的主觀幸福感共33項(xiàng)，分析指標(biāo)為總分，理論最高值為162分，幸福感與分值呈正比，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行自我效能感量表（general self-efficacycale，GSES）測(cè)定，共分10個(gè)項(xiàng)目，總分為10～40分，自我效能水平與得分呈正比，社會(huì)支持量表由6個(gè)條目構(gòu)成，包括親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、控制性，每項(xiàng)10分，分值越高說明獲得社會(huì)支持越高[2]。按照患者GWB評(píng)分分為觀察組（GWB＞75分）及對(duì)照組（GWB≤75分），總結(jié)精神分裂癥患者幸福感與自我效能及社會(huì)支持的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對(duì)照

在本組資料中，觀察組患者GWB評(píng)分及GSES評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能呈明顯正相關(guān)。見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對(duì)照（±s，分）

表1 兩組患者主觀幸福感與自我效能對(duì)照（±s，分）

組別 n GWB GSES觀察組 32 93.3±13.7 32.2±4.5對(duì)照組 230 56.7±12.2 22.6±3.7

2.2 兩組患者幸福感與社會(huì)支持比較

觀察組患者親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、娛樂性及控制性評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），精神分裂癥患者主觀幸福感與社會(huì)支持呈正相關(guān)。見表2。

表2 兩組患者幸福感與社會(huì)支持比較（±s，分）

表2 兩組患者幸福感與社會(huì)支持比較（±s，分）

組別 n 親密度 情感表達(dá) 獨(dú)立性 成功性 娛樂性 控制性觀察組 32 8.7±1.3 7.4±1.1 7.6±1.3 6.4±0.9 8.7±0.6 7.7±0.4對(duì)照組 230 6.5±0.7 4.6±0.7 5.2±1.4 4.3±0.7 6.5±1.7 4.7±0.9

3 討論

在本組患者中可以看出，精神分裂癥患者的幸福感處于較低水平，GWB評(píng)分＞75分者僅為32例，占12.2%，且達(dá)標(biāo)患者處于較低水平，精神分裂癥患者處于弱勢(shì)群體，在工作、學(xué)習(xí)、生活中受到各種打擊、挫折、很少能體會(huì)到成功者的喜悅，在家庭中缺少家庭溫暖，感到孤獨(dú)無助，對(duì)生活失去信心[3]，自尊心不足，自我評(píng)價(jià)降低，影響自身潛能的發(fā)揮。社會(huì)支持與自我效能呈正相關(guān)，自我效能好，社會(huì)支持也高，減少應(yīng)激時(shí)間對(duì)患者自尊及自控感造成的損害，患者能應(yīng)對(duì)環(huán)境中的威脅有信心，坦然面對(duì)出現(xiàn)的健康問題。精神分裂癥患者的自我幸福感是對(duì)自己生活的認(rèn)知評(píng)價(jià)，國外有研究資料表明，精神分裂癥患者的幸福感來自于對(duì)過去、現(xiàn)在及未來生活的滿意度，積極的情感體驗(yàn)、成就感均能增強(qiáng)幸福感[4]。精神疾病患者常受到社會(huì)歧視，不僅要接受疾病帶來的痛苦，還要接受社會(huì)歧視帶來的巨大心理壓力。在本組資料中，患者幸福感與自我效能呈正相關(guān)，Bandura等認(rèn)為個(gè)體自我效能的形成與其所獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、言語勸說、生理狀態(tài)有關(guān)系，患者長期感到孤獨(dú)、無助，自我評(píng)價(jià)較低、影響自我潛能的發(fā)揮[5]。社會(huì)流行病學(xué)認(rèn)為社會(huì)隔離及社會(huì)緊密度較低的患者容易患精神疾病。臨床工作人員要多與患者家屬進(jìn)行溝通，發(fā)揮患者在家庭中的作用，與患者進(jìn)行情感溝通，發(fā)揮其社會(huì)支持作用。幫助患者設(shè)立切實(shí)可行的短期目標(biāo)，增強(qiáng)患者自我效能的實(shí)現(xiàn)，增加主觀幸福感中的正性情感。精神分裂癥患者的幸福感普遍處于較低水平，在臨床工作中要注意加強(qiáng)患者的自我效能、社會(huì)支持水平，提高精神分裂癥患者的幸福感及生活質(zhì)量。

[1]孔祥玲,劉維維.社區(qū)老年人自我效能與主觀幸福感的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（1）：1-3．

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[J].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2009，26（8）：83-86，127-131.

[3]楊廷忠，施衛(wèi)星，許亮文.自我效能增強(qiáng)：臨床護(hù)理的一種思路和方法[J].中華護(hù)理雜志，2010，39（5）：393-395.

[4]劉菁，李欣，楊萍.乳腺癌病人與配偶同步健康教育對(duì)病人社會(huì)支持及主觀幸福感影響的研究[J].護(hù)理研究，2008，22（7）：1801-1803.

[5]Lewis L.Mourning，insight and reduction of suicide risk in schizophre·nia[J].Bull Menninger Clin，2011，68（3）：231-244.

R749.3

C

2095-0616（2012）12-183-02

2012-03-26）