老年人心律失常48例臨床分析

楊樹全 張睿 張紅耘

老年人心律失常48例臨床分析

楊樹全 張睿 張紅耘

目的分析老年人心律失常的特點以及與伴隨疾病的關(guān)系，并對治療效果做進一步評價，以方便臨床醫(yī)師參考。方法回顧性分析2007年6月到2011年6月在本院進行住院治療或體檢確認的心率失?；颊叩呐R床資料，統(tǒng)計并分析此病可能的發(fā)病原因以及與伴隨疾病的關(guān)系。結(jié)果在所有的老年心律失?；颊咧?，心房纖顫的發(fā)生率是最高的(47.92%)，其次為室性早搏(25%)、房性早搏(18.75%);冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心率失常的概率較高;治療后對各種心律失?？傆行蕿?3.75%。結(jié)論對老年人心律失常的臨床觀察與分析，特別是伴隨疾病的研究對患者的康復起著一個積極的作用。

老年;心率失常;臨床分析

近些年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，老年人發(fā)生心律失常的概率也在隨之增高。一般而言，心律失常可以導致生活質(zhì)量嚴重下降，諸如心力衰竭、腦卒中的突發(fā)率也相應的增高。因此了解和研究老年人心律失常的特點，對老年人生活質(zhì)量的提高有著積極的作用，同時對此類疾病進行準確快速的治療，對改善患者預后及減少病死率有著重要的臨床意義。為此筆者收集了在云南省宜良縣第一人民醫(yī)院進行治療的60歲以上老年心律失?；颊吖?8例，對他們的臨床資料進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

1.1 資料來源 2007年6月到2011年6月在本院進行治療的心律失常老年患者共48例，其中男29例，女19例，年齡分布為60～84歲。

1.2 檢查方法 首先進行常規(guī)心電圖檢查(部分患者在住院以前經(jīng)過搶救穩(wěn)定后)，待確認為心率失常后，進行血常規(guī)、生化和檢查血氣分析，統(tǒng)計并且分析心律失常發(fā)生的誘發(fā)因素。同時對患者用多功能監(jiān)護儀來進行心電監(jiān)護，在此期間分析心律失常發(fā)生的特點以及探討與相關(guān)伴隨疾病的關(guān)系。

1.3 治療方法 患者在服藥前做心電圖，血、小便常規(guī)及肝功能檢查，待確認后根據(jù)伴隨疾病特點，給予患者口服碘胺酮或奎尼丁、利多卡因等藥物治療，一周后，根據(jù)患者治療情況適當增加或減少用量。對于心律的測定，對住院患者每日測2次，門診患者每周測量1～2次。

1.4 療效判斷標準 顯效:患者心率完全恢復正常或偶爾才發(fā)生心律失常。有效;患者心律失常發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以上。無效:患者治療前與治療后無變化或發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以下。

2 結(jié)果

2.1 心律失常類型 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所用的急診老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的(47.92%)。其次為房性早搏和室性早搏，分別達到了18.75%和25.00%。詳見表1。

表1 48例急診老年患者心律失常類型

2.2 心律失常的基礎(chǔ)疾病及發(fā)生率 在調(diào)查患者心率失常與其他疾病的關(guān)系做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，其中冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率較高，分別占到了總?cè)藬?shù)的41.67%、18.75%以及20.83%。另外腦血管病以及其他未知相關(guān)疾病的影響也不容忽視。詳見表2。

2.3 治療結(jié)果 治療后對各種心律失?？傆行藬?shù)為45人，總有效率為93.75%;其中顯效人數(shù)為38人，顯效率為79.17%，有效人數(shù)為8人，有效率為14.58%，無效3人，無效率為6.25%。

3 討論

心律失常在老年人群中屬于一種常見的疾病，它的發(fā)病率在老年人群中最高可達到9.0%，而且隨著年齡的增加，此病的發(fā)病率也在相應的增加［1，2］。本文的研究結(jié)果顯示，在所用的急診老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的。其次為房性早搏和室性早搏，分別達到了18.75%和25.00%。這與孫亮［3］等的報道結(jié)果一致。老年人房顫發(fā)生率高的原因可能與老年人年齡增大，心臟產(chǎn)生纖維化，同時心房肌肉發(fā)生了退行性，使得心房壓力增高，甚至會有炎癥侵入，從而導致了心房纖顫的高發(fā)生率。

調(diào)查患者心率失常與其他疾病的關(guān)系，在做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率最高，共占到了總?cè)藬?shù)的81.5%。分析原因，可能是這些心腦血管疾病，會導致心臟的供血與供氧不足，當供血或者供氧不足時會導致其房顫發(fā)生率提高，這可能也是老年人心律失常的重要原因。

本文由于患者人數(shù)積累較少，可能對結(jié)果的分析不是很到位，但是可以肯定的是，老年人心律失常與高血壓、冠心病等心腦血管疾病有著相當密切關(guān)系。因此對這些相關(guān)疾病的治療、會對心律失常的預防以及患者的康復起到關(guān)鍵的作用。

［1］董輝.感染病灶性心律失常168例臨床分析.解放軍保健醫(yī)學雜志，2007，9(2):110.

［2］魏曉霞.急診老年人心律失常147例臨床分析.臨床與實踐，2010，13:13-14.

［3］孫亮，丁進.急診老年人心律失常533例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(1);54-55.

48 cases clinical analysis of the old arrhythm ia

YANG Shu-quan，ZHANG Rui，ZHANG Hong-yun.

First People's Hospital of Yiliang，Yunnan 652100，China

ObjectiveAnalysis the old people about their characteristics of the rhythm and the treatment effect for further evaluation，for other clinical physicians offer some helps.MethodsRetrospective analysis from June 2007 to June 2011 hospitalization or physical examination confirmed the clinical data of patients in our hospital，statistic and analysis the diseasemay types as well as the disease with relationship.ResultsIn the old arrhythmia center room fiber quivering incidence rateswere the highest.Followed is atrial premature and ventricular premature;Coronary heart disease，hypertension an chronic arrhythmia probability higher;After treatment of all kinds ofarrhythmia total effective number of45 people，with the total effective rate of93.75%.Conclusion For the old people the clinical observation and analysis ofwrong rhythm，especially coupled with disease research for the elderly patients play a positive role.

Agedness;Arrhythmia;Clinical Analysis

652100 云南省宜良縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

表2 心律失常伴有的基礎(chǔ)疾病可能影響的發(fā)生率

疾病名稱 例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比冠心病8.33% 20 41.67%原發(fā)性高血壓 9 18.75%慢性肺源性心臟病 10 20.83%腦血管病 3 6.25%風濕性心臟病 1 2.08%心肌病 1 2.08%其他相關(guān)疾病4