案例分析法在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用探索

許茜 叢一博

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建 福州 350122

案例分析法在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用探索

許茜1叢一博2

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建 福州 350122

目的 探索并評(píng)價(jià)案例分析法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我校2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)175名學(xué)生作為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取傳統(tǒng)教學(xué)法+案例分析法進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)考試成績以及問卷調(diào)查形式評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果試驗(yàn)組的考試成績優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組對(duì)該門學(xué)科的學(xué)習(xí)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提高（P＜0.01）。結(jié)論 案例分析法可以提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生的課堂積極性，以及提高醫(yī)學(xué)類學(xué)生的邏輯思維能力。

案例分析法；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門將概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的知識(shí)和理論應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實(shí)際問題的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)類學(xué)生未來臨床、科研工作必備的基礎(chǔ)知識(shí)，它的實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)。然而，該學(xué)科內(nèi)容相對(duì)較為抽象，醫(yī)學(xué)類本科生并沒有相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)的過程中對(duì)基本理論和原理在理解上往往會(huì)感到吃力，不能夠真正做到學(xué)以致用，從而積極性不高[1，2]。本科階段醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課的目的是教授基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用和綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、方法及解決實(shí)際問題的能力，為后續(xù)研究生階段學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及統(tǒng)計(jì)思維能力方面起著至關(guān)重要的作用，其效果將直接影響該課程的教學(xué)質(zhì)量，以及后續(xù)學(xué)生學(xué)習(xí)SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課基本上是“習(xí)題課”，教師布置教材上各個(gè)章節(jié)后面的或有關(guān)實(shí)習(xí)指導(dǎo)上的練習(xí)題，學(xué)生在課堂上做作業(yè)，教師講評(píng)。其教學(xué)模式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)、積極性不高，難以達(dá)到上述教學(xué)目的。

案例分析法是一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)策略，它以教師與學(xué)生互動(dòng)為基本形式，用契合實(shí)際的醫(yī)學(xué)案例對(duì)統(tǒng)計(jì)理論進(jìn)行分析，注重學(xué)生的邏輯思維發(fā)展，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的交流、溝通和合作以及個(gè)人發(fā)展與參與意識(shí)，有效培養(yǎng)學(xué)生健康的學(xué)習(xí)心理品質(zhì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，屬于一種合作學(xué)習(xí)[3，4]。近年來我們在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中探索應(yīng)用案例分析法取得了一定成效。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象將我校2008級(jí)臨床專業(yè)甲、乙2個(gè)班隨機(jī)分為試驗(yàn)組（86 例）和對(duì)照組（89 例），對(duì)2個(gè)班級(jí)進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，在性別、年齡、入學(xué)成績等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2個(gè)班的課程均由相同的老師授課（32課時(shí)）。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課方法，即：以教師為中心，PPT結(jié)合板書講授基礎(chǔ)理論知識(shí)，布置習(xí)題并講解習(xí)題。試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)授課+案例分析法。即：在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上，每個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)處均添加相關(guān)科研案例1例，讓全班同學(xué)分組進(jìn)行討論，發(fā)言闡明自己認(rèn)為可能的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)或數(shù)據(jù)分析方法。最后由教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。全課程共計(jì)添加科研案例19例。課程結(jié)束后根據(jù)考試成績進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，用匿名問卷調(diào)查的方法對(duì)不同教學(xué)方法的滿意度及學(xué)習(xí)興趣是否提高進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 采用t 檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)效果評(píng)價(jià)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著；P＜0.01差異極顯著。

2 結(jié)果

合作學(xué)習(xí)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，見表1，表2。

表1 考試成績比較

表2 學(xué)生滿意度比較

3 討論

3.1 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合案例分析法可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績（P＜0.05），對(duì)該教學(xué)法的滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），而學(xué)習(xí)興趣有極顯著提高（P＜0.01）。

案例分析法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。醫(yī)學(xué)生一般在三年級(jí)安排醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)，因此這門課是建立在大部分專業(yè)課和基礎(chǔ)課已經(jīng)學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)上。由于受到前兩年醫(yī)學(xué)課程的形象思維訓(xùn)練的影響，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣大量記憶，思維定勢，對(duì)于統(tǒng)計(jì)的抽象概念和邏輯推理較難適應(yīng)[5，6]。因此，我們放棄了過去簡單、刻板、公式化的課本練習(xí)題演練的形式。而是根據(jù)學(xué)習(xí)單元需要掌握的知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo)，查閱與之有關(guān)的教材、文獻(xiàn)和臨床資料精心編寫統(tǒng)計(jì)案例。通過生動(dòng)的醫(yī)學(xué)實(shí)例練習(xí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深其對(duì)理論知識(shí)的理解，從而比單純做練習(xí)題獲得更好的效果，使考試時(shí)解題更加得心應(yīng)手。

3.2 案例分析能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生對(duì)老師的依賴較多，而案例分析法教學(xué)特點(diǎn)是師生互動(dòng)，互為教學(xué)中心，采取思維啟發(fā)式，不再是理論注入式，高度重視學(xué)生的主體能動(dòng)性，不斷增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中，教師選擇學(xué)生熟悉和感興趣的案例，指導(dǎo)學(xué)生思考、討論，并提出自己對(duì)問題的看法和解決問題的思路，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，以提高同學(xué)們分析問題、解決問題的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)在討論案例的過程中可以提供相對(duì)輕松的環(huán)境，組員之間互相幫助，個(gè)體之間的競爭轉(zhuǎn)化為組與組之間的競爭，大大降低了學(xué)習(xí)者的焦慮感和畏懼感。不同觀點(diǎn)之間碰撞形成火花，是學(xué)生發(fā)散性思維的源泉。形式多樣的小組活動(dòng)增強(qiáng)了學(xué)生的興趣和自信心。

3.3 案例分析法應(yīng)用中的師生互動(dòng)合作學(xué)習(xí)能促進(jìn)師生在學(xué)習(xí)上共同提高。首先，在合作學(xué)習(xí)過程中，要鼓勵(lì)同學(xué)們相互討論，拓寬思路，因?yàn)椴煌瑢W(xué)生思考和理解問題的角度不同；學(xué)生們可以把教師用語轉(zhuǎn)變成學(xué)生間特有的“學(xué)生語言”，這樣有利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握。其次，單獨(dú)學(xué)習(xí)的同學(xué)很難發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)上的不足，而合作學(xué)習(xí)過程中，由于同學(xué)之間是集體學(xué)習(xí)，他們之間比較容易發(fā)現(xiàn)彼此的不足，可以在學(xué)習(xí)上互相幫助，共同提高。在這種合作、互助的氛圍中，同學(xué)們可以增進(jìn)彼此間的感情交流，有助于消除彼此間的冷漠，改善他們的人際關(guān)系。再次，教師在學(xué)生的發(fā)言中也可迸發(fā)出新的思路和火花，從年輕一代身上審視出對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)案例新的理解。經(jīng)過不斷碰撞，不斷總結(jié)出教學(xué)改革的新思路，篩選出適合學(xué)生，在其能力范圍內(nèi)的優(yōu)秀案例，為發(fā)展更好的課堂教學(xué)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，案例教學(xué)促進(jìn)了師生雙方的進(jìn)步。

3.4 由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的案例分析需要結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理，因此可以從一個(gè)較高的高度重整之前學(xué)過的醫(yī)學(xué)理論和數(shù)學(xué)知識(shí)，使得師生雙方重新審視學(xué)過的知識(shí)，明白各種醫(yī)學(xué)理論的實(shí)驗(yàn)來源，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有了應(yīng)用上的更深刻理解。

教學(xué)改革對(duì)于教師來說是一個(gè)永恒的話題，教師在教學(xué)中始終是主導(dǎo)者和引導(dǎo)者，要想提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，首先就是要提高教師的專業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，不僅要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要跟得上本學(xué)科的發(fā)展前沿，才能讓枯燥的統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)課變得活潑有趣。因此，教師必須不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)。平時(shí)多注意收集日常生活中與統(tǒng)計(jì)有關(guān)的問題，尤其是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，對(duì)特殊案例的分析方法。多借鑒外校的經(jīng)驗(yàn)和好的教學(xué)方法，在實(shí)踐中探索更加完善和合適的教學(xué)方法。

[1]施紅英,閆洪濤,楊新軍.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2009;17(6):1164 - 1166

[2]陳雅,鄧青,姚佳紅.淺析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的必要性及措施[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009;26(3):317-322

[3]王坦.合作學(xué)習(xí)的理念與實(shí)踐[M].北京:中國人事出版社,2002:2-10

[4]陳露.合作性學(xué)習(xí)與成人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的有效激勵(lì)[J].天津成人高等學(xué)校聯(lián)合學(xué)報(bào),2005;7(1):24-27

[5]黃祚軍,柯善文.“案例逐步分析”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)設(shè)與效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009;11:116-117

[6]袁慧,姚應(yīng)水,王金權(quán)等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)淺析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(1):74-76

許茜（1985-），女，碩士，助教，主要研究方向：醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.10.171