免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中改革探索與實(shí)踐

方芳 李妍 張辰豪

吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)系，吉林 吉林市 132013

免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中改革探索與實(shí)踐

方芳 李妍 張辰豪

吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)系，吉林 吉林市 132013

免疫學(xué)檢驗(yàn)是一門應(yīng)用學(xué)科，其發(fā)展迅速。面對發(fā)展和觀念上的變化帶來的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)實(shí)情況要求的高素質(zhì)、實(shí)用型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，是教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)思考的問題。本文通過分析檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，在教學(xué)過程中改進(jìn)理論教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，與臨床緊密聯(lián)系，同時(shí)促進(jìn)科研能力的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要課程，其主要包括基礎(chǔ)免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)技術(shù)兩個(gè)部分。免疫學(xué)檢測的結(jié)果對指導(dǎo)臨床診斷、分析病情和調(diào)整治療方案起到關(guān)鍵作用。隨著現(xiàn)代免疫學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展, 新方法、新技術(shù)、新儀器的不斷問世，免疫學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)不僅要培養(yǎng)學(xué)生牢固地掌握免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí), 還要培養(yǎng)學(xué)生能夠嫻熟地操作臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù),同時(shí)還要其能夠緊隨免疫學(xué)飛快發(fā)展的趨勢, 不斷地孕育創(chuàng)新意識(shí)、增強(qiáng)科學(xué)的思維[1]。如何改進(jìn)免疫學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)方法，使其能夠適應(yīng)醫(yī)院及基層醫(yī)療單位的需要及專業(yè)學(xué)科未來的發(fā)展, 這是我們當(dāng)前教學(xué)面臨的重要問題之一。作為一名教師, 我在教學(xué)中嘗試了一些方法, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 運(yùn)用教學(xué)技巧，提高理論教學(xué)質(zhì)量

老師的職責(zé)是傳道授業(yè)解惑，傳統(tǒng)的講授法是課堂教學(xué)，其優(yōu)點(diǎn)是能在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)的傳授知識(shí)，但是容易造成“填鴨式”和“滿堂灌”的效果，注重老師的“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”，特別是基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)容抽象難理解，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常感到困惑，使其失去對免疫學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣；并且培養(yǎng)出的學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、綜合分析、實(shí)踐應(yīng)用能力有缺陷。通過啟發(fā)、引導(dǎo)和討論等教學(xué)方式使學(xué)生由被動(dòng)聽課變?yōu)橹鲃?dòng)思考，提高學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。為了培養(yǎng)學(xué)生活學(xué)活用，舉一反三的能力，在講解各種疾病如何進(jìn)行免疫檢測時(shí)，可以通過情景模擬的方式模擬臨床應(yīng)如何對樣本進(jìn)行處理、如何選擇檢測方法、每種檢測方法應(yīng)注意哪些干擾因素等。通過提出問題、分析問題、解決問題、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)這種教學(xué)方式不僅可以進(jìn)一步回顧知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)讓教師了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。通過課后布置作業(yè)讓同學(xué)去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，例如應(yīng)用ELISA的方法在臨床上常用于哪些檢測項(xiàng)目等。在第二次上課的時(shí)候讓同學(xué)擔(dān)當(dāng)老師的角色，把查閱的相關(guān)文獻(xiàn)與同學(xué)們一起分享。這種方式不僅激發(fā)的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣而且又更貼近臨床，為將來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。

2 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

近幾年來，我國的臨床檢驗(yàn)工作取得了飛速的發(fā)展，新的檢驗(yàn)技術(shù)和自動(dòng)化儀器廣泛應(yīng)用，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了一個(gè)微量分析的時(shí)代。但是目前免疫學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容仍然延續(xù)著常規(guī)的安排，一些傳統(tǒng)的經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)如凝聚試驗(yàn)和沉淀試驗(yàn)和免疫電泳等占據(jù)了較大的比重，而臨床上所開設(shè)的項(xiàng)目多以標(biāo)記技術(shù)為主如酶免疫、化學(xué)發(fā)光、熒光偏振和流式細(xì)胞技術(shù)為主。由于大型自動(dòng)化儀器昂貴，并且商品化的試劑盒一般價(jià)格不菲，給實(shí)驗(yàn)開設(shè)帶來了經(jīng)費(fèi)上的壓力。因此在學(xué)校開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容必須考慮教學(xué)成本，受儀器和試劑的限制；此外在學(xué)校實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本來源也受到限制，因此實(shí)驗(yàn)中所涉及的僅是臨床檢驗(yàn)中很少的部分內(nèi)容[2]。

為避免免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)與臨床脫節(jié)嚴(yán)重現(xiàn)象，使學(xué)生進(jìn)入臨床接觸多種繁雜的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)不會(huì)感到較大的跨度和不適應(yīng)的感覺。在實(shí)驗(yàn)安排上要考慮實(shí)驗(yàn)操作的基本功訓(xùn)練，包括凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)等經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法的操作，加強(qiáng)吸管和微量移液器等基本實(shí)驗(yàn)器材的使用熟練程度；根據(jù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)條件側(cè)重于與臨床檢測接軌的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，例如采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）對乙肝二對半的檢測和細(xì)胞因子檢測、免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白和免疫熒光技術(shù)進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群鑒定等。對一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)可以通過試教的方法讓同學(xué)有個(gè)感官的認(rèn)識(shí)，例如免疫印跡技術(shù)和流式細(xì)胞儀技術(shù)等。對有些實(shí)驗(yàn)受到儀器上和標(biāo)本上的限制無法開展，我們通過從醫(yī)院收集檢測試劑盒的說明書和化驗(yàn)單讓同學(xué)們傳閱，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)上的不足從而達(dá)到密切聯(lián)系臨床的效果。同時(shí)在學(xué)習(xí)的過程中可以通過病例討論的方法并結(jié)合醫(yī)院常做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，由同學(xué)自己選擇設(shè)計(jì)方案，并根據(jù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)條件來實(shí)施實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。注重對實(shí)驗(yàn)結(jié)果特別是對錯(cuò)誤的結(jié)果進(jìn)行分析，組織學(xué)生討論，明確造成錯(cuò)誤的原因，才能避免將來在臨床上出現(xiàn)差錯(cuò)。對在具體的操作中反映出的技能弱點(diǎn)，可以針對性地加強(qiáng)訓(xùn)練。

3 培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力

科研工作能夠推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，是增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)在動(dòng)力。目前醫(yī)學(xué)院校普遍重視知識(shí)的傳授，忽視科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我校在2005年開始將科研課題向醫(yī)學(xué)本科生開放。在不影響學(xué)生正常學(xué)習(xí)的前提下，吸收學(xué)生到教師的科研中來，給學(xué)生布置查閱文獻(xiàn)的任務(wù)，以課題組為單位討論查閱文獻(xiàn)的心得，通過學(xué)生查閱免疫學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)過程中進(jìn)一步促進(jìn)了理論學(xué)習(xí)。結(jié)合自己的專業(yè)在教師的指導(dǎo)下學(xué)生自己設(shè)計(jì)課題、自己完成課題并發(fā)表學(xué)術(shù)論文。定期組織學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。通過學(xué)生參與到科研工作中調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，改變了被動(dòng)接受知識(shí)的教育狀況，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。通過對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，提供學(xué)生一個(gè)創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和科研興趣。

提高教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的重要手段，深入教學(xué)改革，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，通過改進(jìn)教學(xué)方法和改革教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)等多方面的發(fā)展是時(shí)代賦予教師的使命。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，需要教師大膽地走教學(xué)改革之路、與時(shí)俱進(jìn)，為今后教學(xué)方法的改進(jìn)、完善奠定了基礎(chǔ)。

[1]陳永富. 免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)驗(yàn)考核辦法初探[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育, 2007,14(1):17～19

[2]壽佩勤. 高職免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)面臨的問題與對策探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2008,2:82～84

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.05.078

方芳（1973-）博士；副教授；研究方向：免疫學(xué)檢驗(yàn)。