早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察

汪秀芳

（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅 臨洮 743000）

早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察

汪秀芳

（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅 臨洮 743000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法 治療組25例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組25例采用西醫(yī)治療，觀察兩組主要癥狀、并發(fā)癥及治愈時(shí)間。結(jié)果 治療組在改善主要癥狀，減少并發(fā)癥及縮短治愈時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎有較好的臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合；流行性腮腺炎；普濟(jì)消毒飲

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，多通過(guò)飛沫傳播，以冬春季發(fā)病較為多見(jiàn)。該病除侵犯腮腺外，尚可引起舌下腺、頜下腺的腫大，可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等，故應(yīng)積極治療。2009年3月至2011年8月，我科對(duì)25例流行性腮腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，均取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療組25例患者中，男13例，女12例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組25例患者中，男14例，女11例，采用西醫(yī)治療。患者年齡3～15歲，發(fā)病至就診時(shí)間平均1～2 d。就診時(shí)單側(cè)腮腺腫大較多，除4例體溫正常外皆發(fā)熱，體溫38.0℃～39.5℃，均未繼發(fā)胰腺炎、睪丸炎，血象均無(wú)增高。發(fā)病時(shí)間全部在春秋兩季，兩組患者在流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、有無(wú)繼發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差別，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

50例患者全部符合傳染病學(xué)關(guān)于急性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有舌下腺、頜下腺的腫大，發(fā)熱或頭痛，惡心、食欲不振，全身疼痛等特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞增高為主，肝功能、心肌酶部分損害，符合病毒感染表現(xiàn)，90%的患者出現(xiàn)血尿淀粉酶升高，30%的患者有腦電圖異常。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)高等院校《兒科學(xué)》中“痄腮”的熱毒蘊(yùn)結(jié)型。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予抗病毒，解熱，糾正水、電解質(zhì)失衡等治療。利巴韋林針劑10 mg／（kg·d）靜脈滴注以及補(bǔ)充維生素，補(bǔ)充生理鹽水、能量，用藥約5～10日，高熱者適當(dāng)物理降溫或藥物降溫，并發(fā)腦膜炎或胰腺炎者加用青霉素或頭孢噻哐虧鈉抗炎以及脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療。

2.2 治療組

西藥用藥同對(duì)照組，在使用西藥的同時(shí)使用中藥普濟(jì)消毒飲加減，組方：炒黃芩 10 g、炒黃連 10 g，陳皮 6 g、連翹 6 g、玄參 6 g、馬勃 6 g，牛蒡子 6 g、板藍(lán)根 6 g，僵蠶 3 g，薄荷 3 g（后下），桔梗 6 g，升麻 3 g，柴胡 6 g，甘草 6 g，蟬蛻 8 g，鉤藤 10 g。若腮部漫腫，硬結(jié)不散加夏枯草10 g，海藻10 g，昆布6 g；口干加蘆根8 g；便秘加大黃6 g，梔子5 g；少腹痛，嘔吐加龍膽草6 g，延胡索6 g,竹茹4 g。 10歲以上，1劑/日，10歲以下減為1/2～1/3，水煎后，分3～4次服，療程均為3～7日，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停藥。同時(shí)給予外敷醋調(diào)青黛散，3～4次/日，療程均為3～7日。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)診斷及判定療效》制訂療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：體溫正常，腮腺腫脹、疼痛消失，無(wú)并發(fā)癥；有效：腮腺及癥狀明顯減輕；無(wú)效：腮腺腫大未消減或出現(xiàn)并發(fā)癥。其中，治愈加有效為總有效。

3.2 治療結(jié)果

治療組熱退天數(shù)和治愈天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療后癥狀改變情況見(jiàn)表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組熱退、消腫、治愈天數(shù)比較

表2 兩組治療后癥狀改變比較[n（%）]

4 討論

利巴韋林（病毒唑）是目前臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，雖然有較強(qiáng)的抗病毒作用，但對(duì)臨床癥狀的緩解，特別是腮腺的腫痛及退熱效果欠佳。流行性腮腺炎屬中醫(yī)“痄腮”范疇，《溫病條辨》稱(chēng)其為大頭瘟，蛤蟆瘟，其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱，疫毒之邪從口鼻而入，雍阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部，以發(fā)熱，耳下、腮部腫脹疼痛為主要表現(xiàn)。治宜清熱解毒，疏風(fēng)散邪。普濟(jì)消毒飲源自《東垣試效方》，為主治“大頭瘟”之要方。方中黃芩、黃連清熱瀉火，祛上焦火熱毒邪；薄荷、牛蒡子、僵蠶、連翹疏散頭面風(fēng)熱；玄參、板藍(lán)根、馬勃清熱解毒、消腫；桔梗、甘草清咽利喉；鉤藤熄風(fēng)鎮(zhèn)痙；玄參滋腎水而上制邪火；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭目，佐陳皮以制黃芩、黃連苦寒?dāng)∥?，甘草為和中之用，調(diào)節(jié)諸藥，全方共奏透衛(wèi)泄散風(fēng)熱，清熱敗毒之功效，并隨癥加減。便秘、尿赤加大黃、枳實(shí)瀉熱通便；硬結(jié)不散加夏枯草、昆布清利散結(jié)；嘔吐加龍膽草、竹茹；少腹痛加延胡索清肝，行氣止痛?，F(xiàn)代研究表明：普濟(jì)消毒飲具有明顯抗病毒、抗菌消炎和消腫作用。筆者發(fā)現(xiàn)，“痄腮”早期未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，使用普濟(jì)消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)消腫，尤其配合藥物外敷，與西醫(yī)病毒唑抗病毒為對(duì)癥治療，標(biāo)本同治，兩者聯(lián)用后既能有效地抗病毒又能顯著地改善臨床癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎，具有強(qiáng)化協(xié)調(diào)作用，使流行性腮腺炎的熱退時(shí)間、腮腺腫痛消退時(shí)間、治愈時(shí)間縮短，對(duì)緩解、消除癥狀，避免并發(fā)癥的發(fā)生效果顯著。

[1]馬亦林．傳染病學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004．

[2]龔振夏，譚清和，徐愛(ài)兵．惡性腫瘤化療后中性粘細(xì)胞缺乏癥29例次報(bào)告[J]．河南腫瘤學(xué)雜志，1998，11（2）:111．

[3]田效信，伊文琪．小柴胡加石膏湯治療流行性腮腺炎37例[J]．河南中醫(yī)，2006，26（9）：8．

[4]王中琳．風(fēng)藥治療火郁證配伍淺探[J]．吉林中醫(yī)藥，2003，23（8）:42．

[5]李淑霞．中藥治療流行性腮腺炎 200 例[J]．吉林中醫(yī)藥，2003，23（7）:26．

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1671-1246（2012）08-0152-02