分層管理模式在婦科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

龐湘?zhèn)b 時(shí)軍輝 暴青竹

分層管理模式在婦科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

龐湘?zhèn)b 時(shí)軍輝 暴青竹

目的探討分層管理模式在婦科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用回顧性研究，查閱了我院護(hù)理部2010年至2011年婦科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和滿意度調(diào)查表，對(duì)實(shí)施前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果通過(guò)實(shí)施分層管理，形成了上一級(jí)對(duì)下一級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制，各個(gè)級(jí)別護(hù)士都有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論通過(guò)分層管理體制的建立，充分挖掘了護(hù)士的工作潛力，并將工作量融入分配機(jī)制，激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性。

分層管理模式;婦科;臨床護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們健康意識(shí)的提高，護(hù)理工作的服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理發(fā)展到了以人為中心的對(duì)心理、社會(huì)等方面實(shí)施全方位的整體護(hù)理。分層管理模式是一種新興護(hù)理管理模式，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性、護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛［2］。我院2010年至2011年婦科開(kāi)始施行了分層管理模式，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院婦科病房的護(hù)理人員，共12名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡28.75歲。初級(jí)職稱(chēng)9名，占75.00%，其中護(hù)師4名，五年以下護(hù)士5名，中級(jí)職稱(chēng)2名，占25.00%，其中護(hù)士長(zhǎng)2名，主管護(hù)師1名。

1.2 方法 本研究采用回顧性研究，查閱婦科護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和服務(wù)滿意度調(diào)查，分別記錄2011年1月施行分層管理前后的數(shù)據(jù)并做了相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理質(zhì)量檢查表滿分為100分，由護(hù)理部每月檢查2次，并記錄所得總分。護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和滿意度調(diào)查表由本院護(hù)理部進(jìn)行界定、確認(rèn)和統(tǒng)計(jì)。具體管理辦法:將護(hù)理人員按職稱(chēng)、畢業(yè)時(shí)間、工作能力等綜合因素劃分成3個(gè)層次，即高級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士和初級(jí)護(hù)士來(lái)實(shí)施分層管理方法。不同職稱(chēng)、年齡和資質(zhì)的護(hù)士承擔(dān)不同的工作任務(wù)，分別量化考核，權(quán)責(zé)相結(jié)合，形成上一級(jí)對(duì)下一級(jí)負(fù)責(zé)的分層管理模式，責(zé)任明確，以利于更好的管理。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 在實(shí)施分層管理前的2009年至2010年共檢查婦科病房24次，護(hù)理質(zhì)量平均分為(81.70±4.72)分。在實(shí)施分層管理后的2011年至2012年檢查共計(jì)15次，護(hù)理質(zhì)量平均分為(88.92±5.00)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析、比較，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量在我院婦科實(shí)施分層管理模式以來(lái)有了明顯提高(P＜0.01)。

2.2 護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和服務(wù)滿意度 2009年至2010年，實(shí)施分層管理后的2011年至2012年，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和服務(wù)滿意度調(diào)查作了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。分層護(hù)理前后對(duì)比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)的結(jié)果如下:護(hù)理差錯(cuò):χ2=20.16，P＜0.01;護(hù)理過(guò)失:χ2=511.03，P ＜0.01;服務(wù)滿意度調(diào)查:χ2=17.55，P＜0.001。

表1 護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理過(guò)失和服務(wù)投訴統(tǒng)計(jì)(n)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國(guó)護(hù)理人員數(shù)量在不斷增多;同時(shí)，護(hù)理人員的學(xué)歷要求更高，工作分工也要求更加明確和具體。然而目前，我國(guó)臨床護(hù)理人員配備與國(guó)外相比，存在明顯的不足和問(wèn)題，護(hù)理人員無(wú)論學(xué)歷、職稱(chēng)高低，幾乎都是在臨床上承擔(dān)著類(lèi)似的日常護(hù)理工作，這樣就忽視了護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)和能力、以及學(xué)歷等各方面差異性，在一定程度上也在降低護(hù)理人員工作的積極性，護(hù)理人力資源浪費(fèi)、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理過(guò)失的發(fā)生率［1］現(xiàn)象都在增長(zhǎng)。

分層管理能夠科學(xué)合理利用人才，體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理人員的價(jià)值，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院成本，保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的目的，是護(hù)理管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，值得探索與研究［3］。

通過(guò)實(shí)施分層管理，形成了上一級(jí)對(duì)下一級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制，根據(jù)護(hù)理人員不同職稱(chēng)、年齡、資質(zhì)，承擔(dān)不同的工作任務(wù);護(hù)理質(zhì)量每個(gè)級(jí)別護(hù)士都有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，層層把關(guān)，充分挖掘了護(hù)士的工作潛力，并將工作量融入分配機(jī)制，激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，提高了患者滿意度，減少了服務(wù)投訴的發(fā)生。

［1］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:1．

［2］ 張洪君，蘇春燕，周玉潔，等.分層管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究.中華護(hù)理雜志，2006，41(5):399-401．

［3］ 肖柳紅.層級(jí)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(12):55-56．

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度課題支撐材料(項(xiàng)目編號(hào):JKGHAC-0177)

453003新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院