中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變138例

衛(wèi) 冬 張曉娟 宋秋穎

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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變138例

衛(wèi) 冬 張曉娟 宋秋穎

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼一科，牡丹江 157011）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。對(duì)我院2008年1月至2011年8月住我科的共138例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組使用控制血糖穩(wěn)定的西藥；治療組加益氣養(yǎng)陰、行氣化瘀的中藥，如黨參、山藥、玉竹、元胡等。治療組療效與對(duì)照組作比較，＜0.01，差異有極顯著的意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組中單純型與增殖型作療效比較，＜0.01，差異有顯著性意義，單純型優(yōu)于增長型。中西醫(yī)結(jié)合治療更有助于患者的視力恢復(fù)健康。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；中西醫(yī)結(jié)合治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收集138例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，共276只眼。其中男62例，女76例；年齡49～73歲，平均年齡為62.4歲。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組56 例 112只眼，單純型為80只眼，增殖型為32只眼。治療組82例 164只眼，單純型為114只眼，增殖型50只眼。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組與治療組的患者在性別、年齡、病程等方面進(jìn)行比較（＞0.05），差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者的血糖高低，使用控制血糖穩(wěn)定的藥物，如口服達(dá)美康、糖適平、格列美脲，皮下注射胰島素等。并配合伴有降血壓、降血脂的藥物，同時(shí)口服支持治療性藥物，如維生素C、蘆丁、安妥碘等。

1.2.2 治療組 前期處理如對(duì)照組所示，口服以益氣養(yǎng)陰化瘀為主的中藥，如黨參、黃芪、太子參、白術(shù)、石斛、玉竹、天冬、生地黃、熟地黃、甘草等。若患者伴有出血的癥狀，加止血的中藥，如仙鶴草。若患者出現(xiàn)水腫，加利水的中藥，如澤瀉，滑石，薏苡仁等。用法與用量：水煎服，每天1劑，具體用量遵醫(yī)囑。

1.2.3 檢查方法 治療期間除了做血糖監(jiān)測外，還應(yīng)做常規(guī)眼科檢查，如視力、眼底、熒光素眼底血管造影，認(rèn)真記錄出血、滲出、水腫、新生血管情況。2組均隨訪6～12個(gè)月統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]有效：視力進(jìn)步2行以上，并且大部分視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫不見了，熒光素眼底血管造影顯示正常，無滲漏情況發(fā)生；穩(wěn)定：視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫無明顯變化，視力及熒光素眼底血管正常；惡化：視力退步1行以上，各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間行2檢驗(yàn)，以＜0.01為2組有顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較結(jié)果 本組138例患者，施行不同治療方法后，對(duì)照組與治療組患者的療效比較結(jié)果見表1。

表1 2組的療效比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組之間相比較，值均小于0.01，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示治療組優(yōu)于對(duì)照租。

2.2 治療組中單純型與增長型的療效比較分析結(jié)果 見表2。

表2 治療組中單純型與增長型的療效比較

從上表我們可以看出，治療組中單純型與增長型的療效比較，具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.01），表示單純型優(yōu)于增長型。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)病機(jī)率也顯著增加，它的發(fā)病機(jī)理較為繁瑣，經(jīng)臨床研究表明高血糖引起一系列的生化改變及細(xì)胞增殖調(diào)控失常是它的主要發(fā)病因素[2]。糖尿病是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病的主要條件，必須控制患者的血糖，飲食調(diào)控是必不可少的[3]。

本文對(duì)我院2008年1月至2011年8月住我科的共138例糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，隨機(jī)分組后，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)治療組的療效顯著優(yōu)于單純服用降血糖藥組，可見采用中藥配合治療有助于患者的康復(fù)。糖尿病視網(wǎng)膜病的病機(jī)從中醫(yī)學(xué)來講可概括為“氣陰雙損，瘀血阻滯”，因?yàn)檠鐾Ａ簦龆换绊懖∏?，故去瘀必先行氣[4-5]。藥方中使用生黃芪、黨參、山藥來補(bǔ)氣健脾，熟地黃來滋陰補(bǔ)血，石斛、玉竹、天冬來滋陰生津，以防津虧，此乃氣陰雙補(bǔ)，加元胡、川芎來行氣活血，甘草來調(diào)和藥性。若伴有出血癥狀，加白茅根、仙鶴草、三七來止血，其中三七有“活血而不留瘀”的美稱，還可加薏苡仁等利水的藥物，防止水腫，如此即可改善微循環(huán)，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。更應(yīng)該注意的是有糖尿病的患者應(yīng)提早接受治療，防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

[1] 第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì)議.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科雜志,1985,21(2):113.

[2] 肖前峰,龔明福,黃曉蕓.中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的視覺電生理觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(1):18-20.

[3] 錢榮立.關(guān)于糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型意義[J].臨床內(nèi)科雜志,2000,17 (3):133.

[4] 張承芬.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床與發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用眼科雜志,1998,16(4):198.

[5] 史大卓,陳可冀.活血化瘀方藥防治血栓形成的前景[J].中醫(yī)雜志,1993, 34(5):08.

（本文校對(duì)：蘇玲 收稿日期：2012-01-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.030

1672-2779（2012）-06-0042-02