骨傷油紗治療骨折延遲愈合39例

李士茂

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骨傷油紗治療骨折延遲愈合39例

李士茂

（河南省長垣縣中醫(yī)院，長垣 453400）

探討骨傷油紗治療骨折延遲愈合的臨床療效。收集我院2011年2～12月治療的78例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各39例，治療組采用單純外敷骨傷油紗治療，對照組給三七片口服。2組療效比較有顯著性差異（＜0.05）。2組愈合時(shí)間、副作用比較有顯著性差異（＜0.05）。骨傷油紗治療骨折延遲愈合的療效顯著，值得推廣。

骨傷油紗；骨折延遲愈合；療效

骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的過程，正常愈合所需的時(shí)間一般為4個(gè)月內(nèi)，若超過4個(gè)月仍未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)，則稱為骨折延遲愈合[1-2]。造成骨折延遲愈合的因素很多，由于骨折的部位和骨折的程度等因素外還有手術(shù)的處理方式等[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 骨折筋傷, 脈絡(luò)受損, 導(dǎo)致氣滯血瘀, 從而延遲骨折愈合。近年來我們采用骨傷油紗外用治療骨折延遲愈合取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年2～12月治療的78例骨折延遲愈合患者，病程4～8個(gè)月，平均4.6個(gè)月。其中男47例，女31例；年齡13～74歲，平均54.6歲。骨折部位：尺骨骨折3例，橈骨骨折3例，股骨頸8例，股骨干9例，肱骨骨折23例，脛骨骨折32例。隨機(jī)分成對照組和觀察組各39例，2組患者在年齡、性別、治療方法等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 用藥 治療組采用單純外敷骨傷油紗治療，對照組給三七片口服。

1.2.2 外用骨傷油紗的制作方法 處方組成：冰片6g，干姜2g，山梔子10g，地榆10g，生桂枝6g，白芷6g，雞血藤10g，血竭10g，赤芍10g，紅條紫草6g。將上述中藥加入生麻油內(nèi)加熱至200℃左右，去渣，入石蠟成膏，浸入紗布制成油紗，高壓消毒后使用。直接外敷骨折局部，可用于皮膚破損處及感染傷口，3d換藥1次，60d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察其臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組與對照組療效比較有顯著性差異（＜ 0. 05），見表1。

表1 2組治療效果比較 [n(%)]

2.2 愈合時(shí)間、副作用比較 治療組與對照組愈合時(shí)間、副作用比較有顯著性差異（＜0.05），見表2。

表2 2組愈合時(shí)間、副作用比較 （±s,%）

3 討論

骨折延遲連接的原因很多，根據(jù)Frost[4]的分型可分為技術(shù)型、生物型和聯(lián)合型，其中技術(shù)型是由于不適當(dāng)?shù)闹委熞鸬?，包括感染、?fù)位不理想、骨折斷端分離、骨折端不穩(wěn)定以及創(chuàng)傷或手術(shù)引起的局部血液供應(yīng)障礙。從根本上來講，局部的血液供應(yīng)是關(guān)鍵。在骨折的愈合過程中，無論是膜內(nèi)成骨還是軟骨內(nèi)成骨，都有新生血管參與，這些新生血管來自骨外膜、骨內(nèi)膜、髓腔及骨折周圍軟組織。

本組78例經(jīng)過手術(shù)治療，除骨折部位本身的影響因素外，手術(shù)可造成骨膜的廣泛剝離，破壞骨折端的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨折延遲連接。瘀血存在于骨折病變的全過程[5]，活血化瘀促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理在于，通過改善微循環(huán)，糾正血液流變狀態(tài)及抗凝作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)外之通達(dá)，氣血之運(yùn)行，陰陽之平衡無不與經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)，經(jīng)絡(luò)的特殊聯(lián)系正是外治法所能奏效的途徑。由于外治法作用直接、療效迅速、方法簡便、毒副作用少而為患者樂于接受。它通過藥物施于皮膚、孔竅、腧穴，深入腠理、筋骨，直接吸收，發(fā)揮其活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功能。臨床觀察表明，骨傷油紗有良好的促進(jìn)骨折愈合作用。

[1] Ogden JA, Alvarez RG, Levitt R, et al. Shock wave therapy (orthotripsy) in musculoskeletal disorders[J]. Clin Orthop,2011,387:22-40.

[2] 宋躍,董?；?郭振芳.骨折延遲愈合和不愈合120 例原因分析[J].中國骨傷,2009,12(4):65.

[3] Birnbaum K, Wirtz DC ,Siebert CH, et al. A review of the literature[J].Arch Orthop Trauma Surg, 2002,122(6):324-330.

[4] Blasier RD, Tursky EA External fixation of pediatric femur fractures. J Pediatr Orthop, 2007,17(13):342-346.

[5] Rodriguez Merchani EC, Forriol F. Nonunion: general principles and experimental data[J]. Clin Orthop,2010,419:4-12.

（本文校對：蘇玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.023

1672-2779（2012）-06-0033-01