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    半導(dǎo)體激光治療急性冠周炎的療效評價(jià)

    2012-10-20 06:50:48北京民航總醫(yī)院100123張志宏賀淑貞
    首都食品與醫(yī)藥 2012年20期
    關(guān)鍵詞:冠周炎張口智齒

    北京民航總醫(yī)院(100123)張志宏 賀淑貞

    附表 兩組急性冠周炎療效比較

    阻生智齒及智齒萌出過程中,牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋,形成較深的盲袋,食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi);加之冠部牙齦常因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí),可引起冠周炎的急性發(fā)作,多見于下頜第三磨牙,主要發(fā)生于18~30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者。臨床癥狀以局部脹痛不適,咀嚼,吞咽,開口活動(dòng)時(shí)癥狀加重,伴有不同程度的張口困難為主。如不及時(shí)治療,極易發(fā)生間隙感染。尋找簡便易行,高效的治療手段是值得探討的問題。

    半導(dǎo)體激光在口腔科的照射應(yīng)用較廣,對于急性冠周炎、急性根尖炎、糜爛性扁平苔蘚、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等口腔疾病都有應(yīng)用[1],弱激光的刺激效應(yīng)可以加強(qiáng)局部血液循環(huán)、提高免疫功能、調(diào)整機(jī)能、促進(jìn)細(xì)胞生長、組織修復(fù)等作用,與Er激光、CO2激光、Ho激光等激光相比,半導(dǎo)體激光對人組織穿透較深,可引起較深層組織的生物效應(yīng)[2][3]。用其照射患部可改善局部血液循環(huán),增加局部營養(yǎng)物質(zhì)和氧的交換,增強(qiáng)代謝作用,促進(jìn)血管再生、受損神經(jīng)組織的恢復(fù),對于口腔科常見急慢性疾病有較好的療效[2][3]。

    我科采用半導(dǎo)體激光輔助治療急性冠周炎取得了良好的效果。本文旨在明確半導(dǎo)體激光治療急性冠周炎的臨床療效和可靠性,為臨床醫(yī)師提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選擇2010年1月~2011年8月于我科就診的急性冠周炎患者146例,其中男68例,女78例,年齡18~42歲,平均30歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者無系統(tǒng)疾病史與藥物過敏史,均為單側(cè)發(fā)作3天以內(nèi),不伴有間隙感染,無顳頜關(guān)節(jié)病,無患牙齲壞、根尖炎。

    1.2 分組方法 采用隨機(jī)分組法將患者分為治療組76例,對照組70例。

    1.3 治療方法與步驟 兩組均以1%~3%的過氧化氫和生理鹽水交替沖洗盲袋,袋內(nèi)注入碘甘油??诜^孢呋辛酯片0.25g Bid,替硝唑片1.0g Qd。治療組輔以半導(dǎo)體激光口外局部照射。儀器采用北京龍慧珩醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LHH-500IVB半導(dǎo)體激光治療儀,波長810nm/980nm,總功率2780MW,于患側(cè)下頜角及附近下頜體部照射10分鐘,1次/天,3天為一個(gè)療程。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈,顯效,有效,無效4級。于治療第4日評價(jià)疼痛及張口度。疼痛采用視覺評分法(VAS),0為無痛,1~3為輕度疼痛,4~7為中度疼痛,8~10為重度疼痛。評價(jià)張口度以上下頜切牙的切緣距離為標(biāo)準(zhǔn)[4],2.0~2.5cm為輕度,1.0~2.0cm為中度,1.0cm以內(nèi)為重度張口受限。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):好轉(zhuǎn):6分≥疼痛度下降≥3分,張口度增加≥1cm;顯效:疼痛度下降≥6分,張口增加≥1cm;治愈:疼痛消失,張口度增加>2.5cm腫脹消退;無效:無變化。

    2 結(jié)果

    治療組中72例治愈,4例顯效;對照組中56例治愈,10例顯效,4例有效。治療組的治愈率高于對照組(χ2=7.321,P<0.01)(見附表)。

    3 討論

    近年來的研究表明,半導(dǎo)體激光照射組織后,組織內(nèi)會(huì)有嗎啡樣物質(zhì)釋放,5-羥色胺含量降低,末梢神經(jīng)興奮性降低,從而減輕疼痛;其消炎抗感染作用主要是通過降低血管通透性,減輕炎癥滲出,減輕充血和水腫,通過激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能,提高人體局部及全身免疫力,起到消炎抗感染作用[5][6][7]。

    本研究采用的LHH-500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀,具有生物刺激作用,可以促進(jìn)肉芽組織生長,起到消炎、止痛、提高非特異性免疫功能。本研究通過使用該型半導(dǎo)體激光治療儀行口外局部照射后,疼痛及張口受限癥狀明顯緩解,未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),值得臨床推廣。

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