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    社區(qū)精神疾病調(diào)查分析與管理

    2012-10-20 06:50:46上海市長寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200336佘瓊花
    首都食品與醫(yī)藥 2012年20期
    關(guān)鍵詞:老年癡呆癥精神疾病戶籍

    上海市長寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(200336)佘瓊花

    隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,尤其是城鄉(xiāng)差距的擴大及人口老齡化的加劇,人們面臨著一系列的社會問題,因此,與社會、生活等密切相關(guān)的精神疾病的發(fā)生率也越來越高,嚴重危害了社會公共安全。目前已將精神衛(wèi)生納入了國家的整體公共衛(wèi)生服務(wù)體系,因此對精神疾病患者的康復(fù)治療和回歸社會是我國精神心理衛(wèi)生事業(yè)的重要主題。為了解本社區(qū)的精神疾病現(xiàn)狀,更好地制訂相關(guān)政策,切實做到防治結(jié)合、康復(fù)治療,筆者對上海仙霞社區(qū)的精神疾病現(xiàn)狀進行了調(diào)查,報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 隨機選取該社區(qū)的團隊所管轄區(qū)6429戶家庭,共計人口16083例,要求為本地常住人口,即具有本地戶籍或在本地生活半年以上的外地戶籍人員。

    1.2 方法 根據(jù)社區(qū)家庭健康狀況檔案,結(jié)合入戶調(diào)查,設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表格,由專業(yè)人員對調(diào)查員進行培訓(xùn)。調(diào)查項目包括性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、疾病種類、居住所在地、基礎(chǔ)疾病情況等。

    1.3 診斷標準 依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 由兩名專業(yè)統(tǒng)計人員將數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入Excel表格內(nèi),并進行核對,對結(jié)果采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,相關(guān)檢驗采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病順位 16083例共查出143例精神疾病患者,總發(fā)病率為8.89‰,位于前3位的為精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩和老年癡呆癥,發(fā)病率分別為4.97‰、1.49‰和1.06‰,見附表1。

    2.2 性別分布 男性和女性發(fā)病率分別為8.81‰(75/8511)和8.98‰(68/7572),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 戶籍分布 本地和外地人群發(fā)病率分別為8.25‰(117/14125)和1.43%(28/1958),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 年齡分布 以>60歲和46~60人群發(fā)病率最高,分別為15.25‰和9.96‰,見附表2。

    附表1 精神疾病檢出情況分析

    附表2 各年齡段精神疾病發(fā)病率

    附表3 不同文化程度精神疾病發(fā)生率

    2.5 人均年收入分布 人均年收入<2000元的發(fā)病率為10.88‰(44/4043),2000元≤收入<6000元的發(fā)病率為9.39‰(80/8518),收入在6000元以上的發(fā)病率為5.39‰(19/3522),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.6 文化程度分布 文盲的發(fā)病率最高,具體見附表3。

    3 討論

    本次對街道社區(qū)精神疾病調(diào)查顯示總發(fā)病率為8.89‰,其主要具有以下幾個特點:①精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩和老年癡呆癥為常見精神疾病,這與全國精神疾病的調(diào)查結(jié)果類似[1][2][3],且隨著人口老齡化的加劇,老年癡呆癥的發(fā)生率會越來越高,這與家庭和睦程度及遭遇生活事件、社會情感和經(jīng)濟支持、家庭結(jié)構(gòu)類型、婚姻和家庭經(jīng)濟水平等諸多因素有關(guān)[4]。②性別分布:盡管女性的發(fā)病率要略高于男性,但不同于某些文獻的報道[5][6],本研究中差異并不顯著,筆者分析女性發(fā)病高的原因可能與老年女性偏多有關(guān)。③戶籍分布:本地戶籍人群占87.83%,基本上可以代表當?shù)氐囊粋€整體精神疾病發(fā)病現(xiàn)狀。本地人群發(fā)病率為8.25‰,低于外來人群的1.43%,這可能是因為外來人群工作和生活不穩(wěn)定、生活壓力大、就醫(yī)困難、不適應(yīng)當?shù)厣盍晳T或受當?shù)嘏磐獾挠绊?。④年齡分布:老年人群的精神疾病發(fā)病率最高,這主要是因為該人群軀體性疾病多、喪偶、孤獨、精神活動少等有關(guān)[7]。但<18歲人群的發(fā)病率并沒有想象中的低,筆者認為,造成這一現(xiàn)象的主要原因為其大多為獨生子女,他們的父母又處于青壯年,生活壓力大及當前的教育模式對子女的精神心理造成很大壓力。⑤精神疾病發(fā)病率與收入水平呈反比。⑥文化程度:以文盲的發(fā)病率最低,與文獻報道相同[8]。但大專及以上文化程度的人群的精神疾病發(fā)病率卻并不低,這與大部分同類調(diào)查不同,筆者認為主要原因為該類人群多為年輕人,其生活壓力要遠遠高于其他人群。

    筆者認為,對社區(qū)精神疾病的調(diào)查,應(yīng)綜合多方面因素共同考慮,防治結(jié)合,在社區(qū)開展和推廣家庭教育和精神疾病康復(fù)技能的培訓(xùn),使患者及家屬了解藥物治療的重要性,以及應(yīng)對藥物不良反應(yīng)的能力[9][10]。重點關(guān)注老年人群和低收入人群,加強對獨居老人、留守兒童的關(guān)懷,關(guān)注外來務(wù)工人員的健康狀況等,結(jié)合社會、醫(yī)院和家庭,才能從根本上做到防治結(jié)合,徹底降低精神疾病發(fā)病率。

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