食管淋巴管瘤1例

白青山，韓明子，金世柱

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150086

病例 男，36歲，黑龍江省青岡縣人。主訴“間斷性中上腹痛1年余”?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛，呈隱痛，排便排氣后有所緩解。無肩背部放散痛，有反酸及燒心，無惡心及嘔吐，無發(fā)熱及盜汗，無咳嗽及咳痰。曾就診于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行超聲胃鏡檢查示:食管息肉。為求進(jìn)一步診治由我院門診以“食管息肉”收入院。病程中患者睡眠及飲食尚可，大、小便均正常，體質(zhì)量無明顯減輕?；颊呒韧w健，無家族遺傳病及傳染病史，無冶游史。

入院時(shí)查體:血壓:130/80 mmHg，脈搏:70次/min，呼吸:18次/min，體溫:36.7℃。腹平軟、中上腹壓痛、無反跳痛及肌緊張。肝臟及脾臟肋下未觸及。全腹未捫及腫塊。腸鳴音4～5次/min。尿常規(guī)、肝功、腎功、離子、血糖、血常規(guī)、凝血象、便常規(guī)均正常?；颊咝形哥R檢查(見圖1):食管距門齒40 cm前壁可見一0.6 cm×0.6 cm的隆起，表面光滑，無蒂。住院后擇日行胃鏡下黏膜切除術(shù):以注射針在病灶周圍進(jìn)針至黏膜下層，注射生理鹽水至病灶隆起，隨后采用圈套切除方法進(jìn)行病灶處黏膜切除。病灶取出送病理，4枚鈦夾閉創(chuàng)。病理結(jié)果(見圖2):食管黏膜下淋巴管瘤。術(shù)后給予患者禁食、補(bǔ)液、抑酸、保護(hù)胃黏膜及對(duì)癥治療。患者中上腹痛癥狀好轉(zhuǎn)。

圖1 食管距門齒40 cm前壁可見一0.6 cm×0.6 cm的隆起，表面光滑，無蒂;圖2 管腔內(nèi)可見淡嗜伊紅無色結(jié)構(gòu)物及淋巴細(xì)胞(HE 100×)Fig 1 Esophagus away from the incisors 40 cm the front wall visible 0.6 cm × 0.6 cm uplift，surface smooth，sessile;Fig 2 Lumen visible the pale eosinophilic colorless structures and lymphocyte(HE 100×)

討論 淋巴管瘤發(fā)生于胃腸道僅有1%［1］。淋巴管瘤是淋巴系統(tǒng)少見的良性腫瘤。臨床分四型:毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、蔓狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤。食管淋巴管瘤是極為罕見的食管良性腫瘤［2］?？梢酝ㄟ^內(nèi)鏡切除的方法治療，預(yù)后好。

［1］Gangl A，Polterauer P，Krepler R，et al.A further case of submucosal lymphangioma of the duodenum diagnosed during endoscopy［J］.Endoscopy，1980，12(4):188-190.

［2］Liu PX，Liu F，Li ZS.A case esophageal［J］.Chin J Dig，2006，26(6):376.劉鵬霞，劉楓，李兆申.食管淋巴管瘤一例［J］.中華消化雜志，2006，26(6):376.