260例門診陰道炎患者病原學檢測分析

洪 芳

(紹興縣夏履鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 紹興 312026)

·基礎與臨床研究·

260例門診陰道炎患者病原學檢測分析

洪 芳

(紹興縣夏履鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 紹興 312026)

目的：了解轄區(qū)內(nèi)婦女陰道炎的病原體分布情況，各種陰道炎的好發(fā)年齡及人群構(gòu)成。方法檢測在本中心就診的260例陰道炎患者陰道分泌物的病原體。結(jié)果260例女性陰道分泌物標本中，檢出含有病原體的標本216例(83.1%)，其中細菌性陰道炎96例(36.9%)，真菌性陰道炎58例(22.3%)，滴蟲性陰道炎38例(14.6%)，滴蟲與真菌混合感染24例(9.2%)。結(jié)論本轄區(qū)患有陰道炎的女性中以細菌性和真菌性陰道炎為主，外來人口中滴蟲感染率較高，而本地戶籍人員混合感染率較高。

陰道分泌物；病原體；陰道炎癥

Abstract：[Objective] To investigate the pathogens in vaginal secretion of 260 patients with vaginitis in our region. [Method] Samples of vaginal secretion were collected from patients with vaginitis. [Result] 216 patients were positive cases and the overall detection rate was 83.1%. Bacterial vaginosis, fungal vaginitis, trichomonas vaginitis and aginitis of mixed infection were 96 (36.9%), 58(22.3%), 38(14.6%) and 24(9.2%) cases, respectively. [Conclusion] The types of vaginitis in our district were mainly bacterial vaginitis and fungal vaginitis Foreign population were mainly infected by trichomonad and the local women were mainly mixed infection by trichomonad and fungi.

Keywords：vaginal secretion;pathogens;vaginitis

因女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性,容易發(fā)生陰道感染,且誘發(fā)因素較多,復發(fā)率高,根治相對困難,是目前婦科臨床上較為棘手的疾病之一。為了解本轄區(qū)女性陰道炎患者病原體的感染情況,我們對2010年3月至2012年3月就診于本中心婦產(chǎn)科門診的260例陰道炎患者陰道分泌物的病原體檢查結(jié)果進行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組260例門診患者，年齡15～69歲，中位年齡34歲，患者就診的原因多為陰道分泌物增多，部分伴有外陰瘙癢?；颊咴诰驮\前1周內(nèi)均無陰道用藥史和全身用藥史。

1.2 標本采集

標本采集，避開經(jīng)期,且近3天內(nèi)無性生活。由婦科醫(yī)師在陰道用藥或灌洗前，以無菌棉拭子采集患者陰道分泌物，用2支無菌管分裝。其中，做滴蟲和假絲酵母菌檢測的加1mL無菌生理鹽水,做細菌性陰道炎快速檢測的不加生理鹽水,所有標本均在采集后15min內(nèi)送檢。

1.3 檢測方法

1.3.1 滴蟲和假絲酵母菌的檢測 陰道分泌物以生理鹽水直接涂片鏡檢,以低倍視野尋找滴蟲,高倍視野尋找假絲酵母菌,均不少于20個視野,以檢出者為陽性。

1. 3. 2 細菌性陰道炎的快速檢測 采用細菌性陰道炎快速檢測試劑盒(由珠海浪峰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))進行檢測。加樣品稀釋液1mL于反應管內(nèi),將采樣的棉拭子放入反應管的液體內(nèi)充分洗脫,并在瓶壁擠干,棄之。向反應管內(nèi)滴加底物2滴,滴加顯色劑3滴,充分搖勻后于37℃恒溫反應5min,觀察反應液的顏色變化。反應液呈黃色或淺綠色為陰性,反應液呈深綠色或藍色為陽性。

2 結(jié) 果

260例陰道炎患者中，共檢出各類病原體216例，檢出率為83.1%。各類病原體的年齡段分布見表1。病原體在不同戶籍患者的分布見表2。

表1 216例陰道炎病原體年齡分布(例)

表2 216例陰道炎患者不同戶籍病原休分布(例)

3 討 論

陰道炎是成年女性的常見病、多發(fā)病，或以外陰瘙癢、灼痛,或以分泌物增多、異味等為主要表現(xiàn),嚴重者可影響患者的生活質(zhì)量。若病原體未確定，治療效果常不理想且復發(fā)率高并可誘發(fā)耐藥性和菌群失調(diào)[1]。臨床上,以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和細菌性陰道炎等多見。

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起,滴蟲的感染與性接觸有關，其他的傳播方式還包括馬桶、浴池、泳池、衣物及手的傳播等。滴蟲性陰道炎的感染率可因地區(qū)和人群的分布而有所不同,韋秋華報道達5%～10%[2]。本組在送檢的260例標本中,滴蟲的檢出率更高，達14.6%，進一步分析不同人群的滴蟲感染率，外來人員10.4%(27/260)明顯高于本地戶籍人員4.2%(11/260)，其原因可能為外來人員多為務工人員，衛(wèi)生條件較差，且其流動性大，為滴蟲的傳播創(chuàng)造了條件。

念珠菌性陰道炎是由條件致病菌假絲酵母菌所引起的,約70%～75%的婦女一生中至少有一次外陰陰道假絲酵母菌感染,40%～45%的女性經(jīng)歷過外陰陰道假絲酵母菌感染的復發(fā),女性外陰陰道假絲酵母菌的檢出率遠高于滴蟲的檢出率[3]。女性易感染假絲酵母菌,可能與各種廣譜抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥等藥物的廣泛應用有關。本組在送檢的260例標本中,假絲酵母菌的檢出率為22.3%,提示本轄區(qū)女性陰道假絲酵母菌的感染率較高。

細菌性陰道炎曾被稱為“非特異性陰道炎”,因陰道內(nèi)的菌群失調(diào)所致,即乳酸桿菌減少或消失,革蘭陰性菌和厭氧菌增多引起,是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一[4_6]。細菌性陰道炎高于滴蟲和假絲酵母菌的感染,可達50%～60%[2]。本組資料顯示，細菌性陰道炎的感染率為36.9%，保持一個相對較低的水平。細菌性陰道炎的影響因素很多,日常生活習慣、性生活頻度、陰道灌洗、宮內(nèi)節(jié)育器的使用、妊娠和年齡的增加等均是細菌性陰道炎的易感因素[7]。

乳酸桿菌是陰道正常菌群中最重要、數(shù)量最多的常住菌，正常情況下女性的陰道因乳酸桿菌的正常存在而呈現(xiàn)一個微生態(tài)的平衡狀態(tài)。當某些原因?qū)е逻@種平衡狀態(tài)被打破后，則增加了病原體感染的機會，條件致病菌也會趁機大量繁殖,從而導致了陰道炎癥的發(fā)生。有報道細菌性陰道炎患者陰道微環(huán)境的改變增加了滴蟲的感染機會，同時也增加了假絲酵母菌感染的概率[8]。在本組送檢標本中,細菌性陰道炎合并滴蟲或假絲酵母菌感染率達9.2%，混合感染的概率相對較高，也正是陰道微生態(tài)失衡的表現(xiàn)。

對于陰道炎病人的病原學檢測方法，臨床上通常是采集病人的陰道分泌物，進行滴蟲和假絲酵母菌以及陰道清潔度的檢測，作為白帶檢測常規(guī)，如果滴蟲和假絲酵母菌2項檢測均為陰性，多數(shù)以經(jīng)驗性用藥為主進行治療。本組資料表明,細菌性陰道炎在陰道感染性疾病中占有較高比例，同時合并滴蟲和假絲酵母菌的感染機會也較多。因此，應在轄區(qū)內(nèi)注重和加強對細菌性陰道炎的檢測,特別是加強對上述三者的聯(lián)合檢測，這對于協(xié)助臨床對陰道炎的感染作出全面、正確的病因診斷，指導臨床合理用藥等有較重要的意義。

[1]孟雙艷.2835份陰道分泌物病原檢測方法及結(jié)果分析[J].醫(yī)學臨床研究,2007,24(8):1423-1424.

[2]韋秋華,曾萼.細菌性陰道炎的診斷和治療[J].中國婦幼保健,2007,22(35):5071-5072.

[3]劉秀美.三種常見陰道炎的檢測與治療分析[J].中外健康文摘,2008,5(7):50-51.

[4]SOBEL J D. What is new in bacterial vaginosis and trichomoniasis [J] Inf ect Dis Clin N Am , 2005 ,19(2):387-406.

[5] O, BRIEN R F. Bacterica vaginosis:many questions-any answers[J ] Curr Opin Pediatr, 2005 ,17(4):473-479.

[6] 周樂飛,丁雅萍,徐富珍. 檢測陰道分泌物診斷細菌性陰道炎的2種方法對比分析[J ]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008 ,17(25):6104.

[7] 顧萬建,符布清. 細菌性陰道炎的研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學雜志, 2006,27 (11):1039-1041.

[8] BROWN D J. Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis[J ]. J Reprot Med,2004,49(10):781-786.

Theanalysisofpathogendetectionresultsin260ambulatorypatientswithvaginitis

HONGFang
(Xia Lv Community Health Service Centre, Shaoxing County, Zhejiang 312026，China)

R711.31

B

1672-0024(2012)03-0061-03

洪 芳(1970-)，女，浙江紹興人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：婦科學