自擬中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床觀察

張金恒 任傳梅

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰 442000

前列腺炎（prostatitis）是指前列腺受到非特異性或特異性感染而引起的急慢性炎癥，是常見的泌尿外科疾病之一[1]。其中，Ⅲ型前列腺炎（chronic prostatitis type-Ⅲ）又稱慢性盆底疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS），是前列腺炎中最常見的類型，主要表現(xiàn)為骨盆底張力性疼痛，伴有陰莖痛、睪丸痛、射精痛、腰骶痛等[2]。CPPS病因復(fù)雜，病程長，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本院應(yīng)用自擬中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎獲得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年12月本院診治的Ⅲ型前列腺炎患者80例，所有患者均符合美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均簽署了醫(yī)院倫理委員會(huì)擬定的《患者知情同意書》，將80例患者隨機(jī)分成兩組：①實(shí)驗(yàn)組 40 例，年齡 20～45 歲，平均（30.5±5.3）歲，病程 0.5～35個(gè)月，慢性前列腺炎癥狀評(píng)分輕度9例，中度21例，重度10 例；②對(duì)照組 40 例，年齡 21～45 歲，平均（30.6±5.3）歲，病程0.6～35個(gè)月，慢性前列腺炎癥狀評(píng)分輕度8例，中度22例，重度10例。兩組年齡、病程、病情分期等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20000681]0.2 mg，1次/d，連用14 d。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者再給予自擬中藥湯治療：紫苑 30 g、合歡皮 20 g、萊服子 20 g、白芍 20 g、丹參 20 g、王不留行 20 g、炒棗仁 10 g、當(dāng)歸 10 g、柴胡 10 g、烏藥 10 g、全蝎 3 g。 煎制服用，2 袋/劑，150 mL/袋，1 劑/d，分 2 次服用（上午空腹+晚上臨睡前），連用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察比較兩組的臨床療效、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。 NIHCPSI評(píng)分包括：疼痛評(píng)分、排尿評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：NIH-CPSI評(píng)分降低≥90%；②顯效：NIHCPSI評(píng)分降低70%～89%；③有效：NIH-CPSI評(píng)分降低36%～69%；④無效：NIH-CPSI評(píng)分降低≤35%或者無變化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為67.50%，對(duì)照組的總有效率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.08，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組前列腺炎患者治療后的NIH-CPSI評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組治療后的疼痛評(píng)分、排尿評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、NIH-CPSI總評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組前列腺炎患者治療后NIH-CPSI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組前列腺炎患者治療后NIH-CPSI評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 排尿評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 總評(píng)分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值40 40 5.68±1.65 7.23±1.92 10.068<0.05 1.32±0.98 1.89±1.33 2.182<0.05 4.10±1.25 5.25±1.79 3.331<0.05 11.05±2.30 14.38±2.91 5.678<0.05

2.3 兩組前列腺炎患者治療后的MFR和AFR比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后MFR、AFR指標(biāo)水平均顯著性升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的MFR、AFR指標(biāo)水平上升程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

3 討論

前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“腰痛”等范疇，多因氣滯血瘀、精室空虛、濕熱下注、濕濁壅滯而生諸病[5]。因此，活血化瘀、理氣止痛、清熱排濁為主要治療思路。本研究結(jié)果顯示，中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療前列腺炎的臨床療效顯著。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種高選擇性的長效α1腎上腺素受體阻滯劑，它可以選擇性作用于前列腺、膀胱頸、后尿道的α1受體，松弛前列腺以及膀胱頸部平滑肌，緩解膀胱頸肌肉緊張和前列腺部尿道痙攣，降低尿道閉合壓，防止前列腺或者射精管內(nèi)的尿液返流，促進(jìn)膀胱尿液排空，增加尿流率[6]。此外，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠作用于盆底交感神經(jīng)，從而解除盆底痙攣和緩解會(huì)陰盆底緊張，減輕尿道、會(huì)陰癥狀。坦索羅辛亦是目前公認(rèn)的良性前列腺增生和膀胱排除梗阻的首選治療藥物[7]。自擬中藥湯：紫苑辛潤通便；合歡皮、棗仁解郁安神；萊菔子降氣化痰，通絡(luò)祛瘀；白芍苦酸除血痹；丹參活血化瘀；王不留行配合全蝎解痙通絡(luò)；當(dāng)歸行氣補(bǔ)血；柴胡疏肝解郁；烏藥順氣降逆，引藥下行。現(xiàn)代藥理研究證明，合歡皮、棗仁、柴胡、丹參均有鎮(zhèn)靜催眠作用；烏藥、當(dāng)歸有松弛平滑肌作用；白芍的芍藥苷有解痙作用；柴胡的皂苷有鎮(zhèn)痛作用；全蝎對(duì)皮膚灼痛、內(nèi)臟痛有抑制作用[8]。諸藥合用可調(diào)神解痙、活血化瘀、理氣止痛、解毒排濁。因此，自擬中藥湯聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床價(jià)值高，值得推廣。

表3 兩組前列腺炎患者治療前后MFR和AFR比較（±s，mL/s）

表3 兩組前列腺炎患者治療前后MFR和AFR比較（±s，mL/s）

注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

組別 例數(shù) MFR治療前 治療后AFR治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組40 40 14.09±4.30 14.08±4.31 18.58±3.50*#16.60±4.02*8.91±3.90 8.92±3.89 11.65±3.54*#10.43±2.60*

[1]王文生，唐科偉，薛建.前列腺按摩聯(lián)合α1受體阻滯劑治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（1）：12-13.

[2]房杰群，劉大樂，肖克峰.愛普列特對(duì)慢性前列腺炎患者前列腺炎癥狀積分指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（10）：1725-1726.

[3]曾洋，肖明朝，周遠(yuǎn)大.特拉唑嗪對(duì)左氧氟沙星治療前列腺炎藥動(dòng)學(xué)的影響[J].中國抗生素雜志，2010，35（12）：941-944.

[4]龍智，何樂業(yè)，鐘狂飆，等.合并前列腺炎的良性前列腺增生癥的臨床分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，35（4）：381-385.

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[6]趙富虎，劉麗春，滕寶霞.前列舒康膠囊對(duì)前列腺炎模型大鼠及前列腺組織形態(tài)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（8）：189-192.

[7]邱明星，熊國兵，龔百生，等.中醫(yī)藥治療前列腺炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（1）：56-72.

[8]董琛琛，孔瀟瀟，嚴(yán)春寅.體外熱療聯(lián)合前列安栓局部應(yīng)用、舍尼通口服治療ⅢA 型前列腺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（46）：40-41.