東莞市橫瀝鎮(zhèn)2010年手足口病流行病學分析

楊慶東 鐘 澈 曾肖連

廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院預防保健科，廣東東莞 523460

手足口病是由腸道病毒感染導致的急性傳染病，引發(fā)該病的腸道病毒有20多種，易在兒童中造成爆發(fā)流行，臨床表現(xiàn)主要以手、足、口、臀等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，部分血清型可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥[1]。手足口病至今無特異性治療方法，一旦發(fā)生并發(fā)癥，將可能對兒童身體健康造成很大危害。自2008年以來，東莞市橫瀝鎮(zhèn)的手足口病病例逐漸增多，呈現(xiàn)出明顯的流行趨勢。為探討和分析手足口病的發(fā)病特點，了解其流行規(guī)律，為制訂防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將該鎮(zhèn)2010年1～12月手足口病流行情況分析報道如下：

1 資料與方法

本研究病例資料來源于橫瀝鎮(zhèn)法定傳染病疫情報告資料、2010年住院與門診病例的病歷資料以及相關流行病學調(diào)查材料，診斷標準根據(jù)《手足口病診斷標準》[2]。人口學資料來源于橫瀝鎮(zhèn)人口統(tǒng)計室。所有數(shù)據(jù)采用Excel 2003進行整理和統(tǒng)計，用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 臨床特征

2010年1～12月東莞市橫瀝鎮(zhèn)手足口病全年報告病例225例，患者口腔、手、足、臀等部位的皮膚均同時或相繼出現(xiàn)斑丘疹及小皰疹樣損害，其中，169例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，占75.11%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 人群分布特點 2010年橫瀝鎮(zhèn)共報告手足口病225例，年平均發(fā)病率為109.85/10萬（225/204 830），無死亡病例，其中，男145例，占64.44%，女80例，占35.56%；年齡最小4個月，最大13歲；0～4歲患兒占總病例數(shù)的86.67%，年齡分布情況詳見表1。225例手足口病患兒中，本地戶籍24例，占10.64%，流動兒童201例，占89.36%，其中，省內(nèi)38例，占17.02%，省外163例，占72.34%；散居兒童182例，占80.89%；托幼兒童33例，占14.67%；學生10例，占4.44%。

2.2.2 地區(qū)分布特點 橫瀝鎮(zhèn)分為17個行政村/社區(qū)，2010年均有手足口病發(fā)病，其中，發(fā)病數(shù)最多的5個行政村/社區(qū)依次為恒泉社區(qū)（33 例）、田坑村（23 例）、石涌村（21 例）、田頭村（18 例）、新四村（17 例）。

2.2.3 時間分布特點 橫瀝鎮(zhèn)2010年全年12個月均有手足口病發(fā)病，其中，4～7月份發(fā)病較多，總計150例，占發(fā)病總數(shù)的66.67%。時間分布情況詳見表2。

2.2.4 歷年發(fā)病情況比較 橫瀝鎮(zhèn)手足口病2008年報告發(fā)病78例；2009年報告發(fā)病29例，較2008年下降62.82%；2010年報告發(fā)病225例，較2009年上升675.86%。提示橫瀝鎮(zhèn)手足口病疫情不同年份間波動較大，而2010年發(fā)病水平明顯高于歷年平均發(fā)病水平。

表1 2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病患兒年齡分布情況

表2 2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病發(fā)病時間分布情況

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，患者、隱性感染者和無癥狀攜帶病毒者為該病的傳染源，傳播途徑多樣，包括密切接觸傳播、呼吸道傳播和消化道傳播等。手足口病好發(fā)于兒童，容易在兒童聚集的區(qū)域引起爆發(fā)流行，是春夏季節(jié)兒童腸道傳染病防制的重點之一。

2010年橫瀝鎮(zhèn)手足口病共報告發(fā)病225例，4～7月份發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的構成比最高，達66.67%，這符合手足口病春夏季節(jié)多發(fā)的特點，與我國和廣東省其他地區(qū)的報道基本一致[3-5]。從性別分布來看，男性兒童的發(fā)病構成比為64.44%，顯著高于女性兒童，這與其他地區(qū)的報道基本一致[4-6]，可能與男孩喜好活動，與患兒的密切接觸頻率高于女孩有關。從年齡分布來看，0～4歲患兒數(shù)占總病例數(shù)的86.67%，是發(fā)病的主要人群，與其他地區(qū)的報道基本一致[3-5]。主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低，易發(fā)生感染。從病例的職業(yè)分布來看，散居兒童的發(fā)病構成比達80.89%，是發(fā)病的主要人群，這可能與托幼機構和學校及時實施手足口病各項防控措施如開展晨檢、健康教育、公共場所通風和消毒措施，減少了幼托兒童和學生的發(fā)病有關。從病例的居住性質(zhì)分布來看，流動兒童的發(fā)病構成比達到89.36%，是發(fā)病的主要人群，這可能因橫瀝鎮(zhèn)工業(yè)較發(fā)達，外來兒童隨家長大量流入，兒童聚集接觸機會增多，且生活、居住條件和衛(wèi)生習慣較差而引起，這與東莞市其他地區(qū)的分析結果基本一致[6]。本調(diào)查結果顯示，橫瀝鎮(zhèn)的手足口病疫情在不同年份間波動較大，而2010年的發(fā)病水平明顯高于歷年平均發(fā)病水平。

近年來，手足口病對兒童健康的威脅越來越大，橫瀝鎮(zhèn)加強手足口病的預防和控制已成為一項十分重要而緊迫的任務，其中，0～4歲的散居兒童和托幼兒童應是手足口病防控的主要人群，而針對流動兒童的防控則是未來工作的重點和難點，建議繼續(xù)加強落實以下防控措施：隔離治療患兒，對病例所在場所進行疫點處理；在托幼機構等兒童聚集的公共場所加強晨檢工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時送醫(yī)院診治；公共場所保持良好的通風換氣，加強清潔消毒工作；組織開展傳染病防治知識培訓和健康教育[7-8]。

[1]李輝，楊青.手足口病臨床診療研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，17（15）：2345-2346.

[2]顧友梅.小兒傳染病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：51.

[3]常昭瑞，張靜，孫軍玲，等.中國2008-2009年手足口病報告病例流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（7）：376-680.

[4]孫立梅，鄧愛萍，康敏，等.2009-2010年廣東省手足口病流行特征分析[J].華南預防醫(yī)學，2011，37（4）：9-13.

[5]張玉啟，曹靜，畢延光.金鄉(xiāng)縣2009年手足口病流行病學分析[J].中外健康文摘，2010，7（22）：39-40.

[6]李大格，袁倫章.東城區(qū)第一起幼兒園手足口病爆發(fā)的調(diào)查和處理[J].東莞預防醫(yī)學，2003，3（2）：38.

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南[S].2009.

[8]宋敏利，陳志強.59例手足口病患兒發(fā)病情況分析[J].醫(yī)學綜述，2009，15（17）：2711-2712.