托起生命的重量
——北京天壇醫(yī)院成功為91歲老人實施急診膽囊切除術(shù)

◎朱麗麗 程石

北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師程石和耿樹琴老人合影／沈士華 攝

前不久，北京天壇醫(yī)院普通外科成功為家住南城的91 歲老人耿樹琴實行急診膽囊切除術(shù)。老人患的是膽囊結(jié)石頸部嵌頓，急性膽囊炎，手術(shù)成功后，老人激動得雙眼噙著淚水，用顫抖的聲音說：“謝謝你們，你們受累了，你們是好人?。　辈⒐笆窒蜥t(yī)護人員致謝。

事情發(fā)生當天，北京天壇醫(yī)院外科急診依舊非常繁忙，此時從急診內(nèi)科轉(zhuǎn)來一位91 歲的老人，她就是耿樹琴，老人四天前因膽囊結(jié)石致急性膽囊炎來急診科診治，因考慮老人年齡太高，身體機能較差，故接診內(nèi)科醫(yī)生及家屬均考慮給予老人輸液消炎等保守治療。

但是保守治療后，耿樹琴老人的癥狀無緩解，并逐漸加重。值班的急診內(nèi)科醫(yī)師請急診外科醫(yī)師會診，急診外科醫(yī)師考慮老人高齡，就急忙請普通外科當天值班的主任醫(yī)師程石會診，正在出門診的程石仔細詢問了老人的病史，并查看檢查結(jié)果，老人的血常規(guī)白細胞已經(jīng)達到19000，升高并接近正常值的兩倍，中性粒細胞比例達到95%?？紤]到老年人由于機能逐漸衰退，對外界刺激反應(yīng)很弱，血常規(guī)白細胞比例這么高，說明老人的感染已非常重，同時腹部B 超提示膽囊增大，達到12.5×5×4cm 大小，是正常膽囊的一倍半，膽囊頸部可能有結(jié)石嵌頓。

根據(jù)老人病史和檢查情況，程石考慮病人目前診斷為膽囊結(jié)石頸部嵌頓，急性膽囊炎，應(yīng)該急診手術(shù)。但耿樹琴老人年齡實在太高了，80 歲的人做平診手術(shù)，麻醉師、外科醫(yī)生都要慎重考慮，精心準備，何況91 歲的老人做急診手術(shù)，家屬猶豫了。

程石反復(fù)向家屬交代病情，如不做手術(shù)可能會有什么不良后果，做手術(shù)老人能否耐受手術(shù)麻醉帶來的創(chuàng)傷等。并建議給老人復(fù)查急診腹部CT，再最后確認膽囊的情況。家屬很愿意讓患者接受這項檢查。

隨后，耿樹琴老人的幾個兒女又反復(fù)來門診找程石詢問各種情況，程石對家屬提出的各種疑問都做了耐心細致地解答。CT 檢查結(jié)果顯示老人膽囊頸部有一直徑5×3cm 橢圓形結(jié)石嵌頓，膽囊脹大，可以肯定，只有手術(shù)才能將問題解決。程石在中午門診結(jié)束后，又特意去找病人家屬，向他們交代具體病情，建議老人進行手術(shù)。

普通外科立刻開通綠色通道，病房值班的住院總醫(yī)師劉崢嶸將術(shù)前準備迅速做好，程石直接進手術(shù)室進行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人膽囊已化膿，膽囊達到15cm，接近正常膽囊大小的兩倍，如不施行急診手術(shù)，膽囊將穿孔，如穿孔病人肯定死亡。膽囊頸部一直徑5×3cm橢圓形結(jié)石嵌頓，程石和劉崢嶸配合默契，經(jīng)過兩小時的手術(shù)，成功切除膽囊，并將老人平安送至中心ICU 監(jiān)護。

在ICU 醫(yī)護人員的精心照料下，耿樹琴老人順利拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通外科病房。在普通外科副主任袁輝生指導(dǎo)下，經(jīng)過程石、史敬東、羅斌、王垚等醫(yī)生的精心治療和護士們的悉心護理，老人順利恢復(fù)，術(shù)后三天拔除腹腔引流管及胃腸減壓管，術(shù)后四天進食，復(fù)查腹部B 超正常，血常規(guī)白細胞正常，術(shù)后八天順利出院。

家屬將鐫刻“病人福星，病魔克星”的錦旗贈送給北京天壇醫(yī)院普通外科全體醫(yī)護人員，作為最好的褒獎。