心理干預(yù)對新上崗護士應(yīng)對方式的作用分析

趙志勇，徐 筱，史小莉

(建德市第一人民醫(yī)院， 浙江 建德 311600)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

心理干預(yù)對新上崗護士應(yīng)對方式的作用分析

趙志勇，徐 筱，史小莉

(建德市第一人民醫(yī)院， 浙江 建德 311600)

目的： 分析心理干預(yù)對新上崗護士應(yīng)對方式的作用。方法選擇本地醫(yī)院新上崗護士50名隨機分成試驗組和對照組，對照組護士接受常規(guī)的崗前培訓(xùn)后直接上崗，試驗組崗前培訓(xùn)后接受心理干預(yù)。采用應(yīng)對方式量表進行測評，比較2組新上崗護士工作初期(0～3個月)的應(yīng)對方式情況。結(jié)果試驗組護士(從新簽合同崗前培訓(xùn)后第1天上崗至第3個月結(jié)束為試驗期)積極應(yīng)對得分高于對照組，消極應(yīng)對得分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論工作初期(0～3個月)應(yīng)用積極的方法進行心理干預(yù)能有效的改善新上崗護士的應(yīng)對方式。

護士；工作初期，適應(yīng)；心理干預(yù)

Abstact: [Objective] To examine the effects of psychological intervention on the coping styles of new employment nurses. [Method] 50 new employment nurses in local hospitals were recruited and divided into two groups. The experimental group received psychological intervention in addition to routine pre-job training, while the others received the basic pre- job education only. The xieyaning’s sample coping scale was used to evaluate the effects. [Result] The experimental group’s positive coping score was significantly higher while negative coping score was lower than that of the routine control group (P<0.05). [Conclusion] Psychological intervention can improve the coping styles of new employment nurses.

Keywords:nurses; new employment；adaption ;psychological intervention

Martin指出，應(yīng)對的主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括對應(yīng)激事件的評估，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)[1]。新上崗護士面對陌生的工作環(huán)境，心理問題尤為突出。為了使新護士更好地融入到護理工作中，并探索改善新上崗護士應(yīng)對方式的有效途徑，我們通過隨機對照分組試驗的方法，研究其在心理干預(yù)下的應(yīng)對方式改變情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2011年9月至2011年12月在本地二級綜合性醫(yī)院人事科新簽合同的護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生50名。標準：(1)女性；(2)2011年應(yīng)屆畢業(yè)護士；(3)年齡20～25歲；(4)調(diào)查前都參加了院部的崗前培訓(xùn)；采取抽簽的方法將符合標準的50名護士隨機分成試驗組和對照組，每組25名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 問卷調(diào)查 對2組學生的一般情況進行問卷調(diào)查，包括年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、所在科室、興趣愛好。

1.2.2 應(yīng)對方式量表 采用解亞寧20世紀90年代自編的應(yīng)對方式量表[2]。此量表前13項為積極應(yīng)對選項，后7項為消極應(yīng)對選項，共20個條目。分4級評分法：“經(jīng)常采取”評3分，“有時采取”評2分，“很少采取”評1分，“不采取”評0分。前13項積極選項得分之和作為積極應(yīng)對分，后7項消極選項得分之和作為消極應(yīng)對分?？寺“秃障禂?shù)分別為0.76和0.74. 量表具有良好的信度和效度。

1.3 心理干預(yù)方法

1.3.1 對照組 對照組接受常規(guī)的崗前培訓(xùn)后至本研究結(jié)束，期間不做任何干預(yù)。

1.3.2 干預(yù)人員 包括在職主管護師2名，擁有國家心理咨詢師三級證書。2名初級職稱護士，有良好的動手實踐與思考能力。

1.3.3 試驗組干預(yù)內(nèi)容與方法 試驗組在接受完院部的崗前培訓(xùn)后，上崗第一天至3個月滿為干預(yù)期。主要為3個月內(nèi)分3步進行。第1個月講解工作初期的心理適應(yīng)過程，將要面對的困難，積極應(yīng)對的重要性以及什么應(yīng)對方式才是積極應(yīng)對等。積極應(yīng)對方式參照應(yīng)對量表，如有心理上的迷?？勺稍儽狙芯啃睦韺?dǎo)師，并給予積極的疏導(dǎo)；第2個月主要講解如何有效的選擇積極應(yīng)對措施。包括各項積極應(yīng)對的選用時機與方法，怎樣進行自我心理調(diào)適，積極發(fā)揮心理導(dǎo)師的指導(dǎo)作用，觀看相關(guān)心理健康影視資料，引導(dǎo)其向本研究的方向發(fā)展；第3個月對上崗以來的學習心理體會進行試驗組全員討論后，進行心理應(yīng)對方式量表評估，比較2次應(yīng)對選項并進行統(tǒng)計，心理老師再次給予心理輔導(dǎo)。3個月間不定期對試驗組進行電子郵件、電話或面對面心理交流，每個月發(fā)給心理健康讀本等材料。

1.3.4 資料收集與統(tǒng)計 入組前所有人填寫一份應(yīng)對方式量表和一般資料表，3個月以后，2組成員再各填寫一份應(yīng)對方式量表(資料回收率100%)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。2組一般資料采用秩和檢驗和卡方檢驗，采用秩和檢驗進行2組干預(yù)前后應(yīng)對方式的比較。

2 結(jié)果

2.1 2組一般資料比較

一般資料數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，采用秩和檢驗和卡方檢驗。2組年齡Z值=-1.2，P=0.54，差異無統(tǒng)計學意義。其他一般資料也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

經(jīng)過醫(yī)院的崗前培訓(xùn)后，對所有研究對象進行應(yīng)對方式量表評估，積極得分與消極得分均數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，基線資料一致，具有可比性，見表1。

2.2 2組新上崗護士應(yīng)對方式比較

表1 2組新上崗護士初期應(yīng)對方式比較

表2 2組新上崗護士后期應(yīng)對方式比較

注：采用秩和檢驗進行2組干預(yù)前后應(yīng)對方式的比較。

3 討論

3.1 心理干預(yù)對新護士有重要意義

健康教育是一門研究保健知識傳播技術(shù)，針對危害健康的行為的教育和干預(yù)方法[3]。其內(nèi)容涉及生理、心理、社會等多個方面。新上崗護士從學校畢業(yè)后獨立走上工作崗位，會產(chǎn)生諸多的心理壓力，從而影響其順利融入護理工作以及日后獨立開展正常的護理工作。本研究對本地醫(yī)院新上崗護士進行隨機分組，問卷調(diào)查后，以3個月的時間，對試驗組人員進行了書面、網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)導(dǎo)師的心理宣教，以應(yīng)對方式量表的積極選項為指引，使試驗對象積極的采取這些措施，緩解心理壓力，盡快的適應(yīng)護理工作。

3.2 心理干預(yù)有利于改善新上崗護士的應(yīng)對方式

已有研究結(jié)果表明，應(yīng)對方式與心理健康密切相關(guān)[4]。本研究顯示，通過心理干預(yù)，試驗組積極應(yīng)對得分明顯高于對照組，消極應(yīng)對得分低于對照組。說明心理干預(yù)在新護士上崗初期的干預(yù)效果是非常成功的。通過上崗前初期的心理干預(yù)，給新護士在心理上提前打好預(yù)防針，當遇到類似的問題時，就不會迷茫無措了，從而采取有效的積極應(yīng)對措施緩解心理壓力。自我效能者認為，個人對自己的健康負有責任，個人有能力改變自己的健康狀態(tài)，能坦然面對和積極處理生活中的各種問題[5]。本試驗中，積極應(yīng)對選項得分高的新上崗護士，能夠積極采取與人交談；傾訴內(nèi)心煩惱；盡量看到事物好的一面；向家人、朋友尋求建議等。而對照組采用的積極應(yīng)對方式卻少得多，得分也偏低。進一步體現(xiàn)了心理健康教育改善新上崗護士應(yīng)對方式的積極作用。

[1] Neuferld R WT. Advances in the investigation of psychological stress.pub. Willy Series on Health Psychology.1989,217-218.

[2] 戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:89-91.

[3] 楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州：浙江大學出版社，2004:39-55.

[4] 馮慧，盧山，張大均，等.116名精神分裂癥配偶心理健康教育干預(yù)研究[J].中國健康心理學雜志，2007,15(6)：495-497.

[5] 余菊芳.護士職業(yè)壓力，應(yīng)對方式與工作滿意度的研究[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007,(52):557-560.

關(guān)于執(zhí)行“《中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》刪除學術(shù)不端文獻暫行辦法”的公告

《浙江醫(yī)學教育》自2012年起，收錄于萬方數(shù)據(jù)和CNKI數(shù)據(jù)庫。為保證期刊的質(zhì)量與聲譽，本刊將執(zhí)行“《中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》刪除學術(shù)不端文獻暫行辦法”，啟用“學術(shù)不端文獻檢測系統(tǒng)”(簡稱AMLC)，根據(jù)AMLC提供的檢測結(jié)果，刪除現(xiàn)刊中存在的抄襲、偽造、篡改及其他嚴重學術(shù)不端行為的文章，同時，對擬錄用刊出的文章用AMLC進行檢測，對存在嚴重學術(shù)不端行為的文章予以退稿。

“抄襲”主要指將其他論文中的文字，不加修改地移入自己的論著，并當作自己的成果發(fā)表，包括論點抄襲，論證抄襲，句子抄襲，段落抄襲，文章套改等。“偽造”是指不以實際觀察和試驗中取得的真實數(shù)據(jù)為依據(jù)，而是按照某種科學假說和理論演繹出的期望值，偽造虛假的觀察與實驗結(jié)果。“篡改”是指在取得試驗數(shù)據(jù)后，按照期望值隨意篡改或取舍數(shù)據(jù)，以符合自己的研究結(jié)論?！捌渌眹乐貙W術(shù)不端行為，主要包括不正當署名、一稿多投、一個學術(shù)成果多篇發(fā)表等。其中，“不正當署名”包括無端侵占他人成果，使該署名者不能署名；無功者在作品中“搭便車”：擅自在作品上標示知名作者的姓名等?！耙桓宥嗤丁笔侵竿蛔髡邔⑼黄撐?或者是題目不同而內(nèi)容相似)同時或幾乎同時投給兩家學術(shù)刊物同時發(fā)表或先后發(fā)表?！耙粋€學術(shù)成果多篇發(fā)表”是指一篇論文拆成兒篇發(fā)表、一次性成果多次反復(fù)使用、同一成果被拆分成多篇文章發(fā)表、同一實驗被分成多種角度闡發(fā)。

請投稿作者自覺規(guī)范自己的學術(shù)行為，杜絕以上違背學術(shù)道德、無視學術(shù)規(guī)范的學術(shù)失范行為，共同倡導(dǎo)優(yōu)良的學術(shù)風氣，凈化和營造公平、和諧的學術(shù)環(huán)境，促進學術(shù)事業(yè)的健康發(fā)展。

《浙江醫(yī)學教育》編輯部

Theeffectsofpsychologicalinterventiononthenewemploymentednurses

ZHAOZhiyong,XUXiao,SHIXiaoli
(the first People’s Hospital of Jiande,Zhejiang 311600,China)

1672-0024(2012)06-0042-03

趙志勇(1987-)，男，溫州永嘉人，大專，護士。研究方向：急診護理