陪護人員安全防范培訓的實踐與成效

俞慧琴，孫慶玲

(杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

·護理隊伍建設與技能培訓·

陪護人員安全防范培訓的實踐與成效

俞慧琴，孫慶玲@

(杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

目的對陪護人員進行安全知識培訓，提高安全防范意識，杜絕和控制意外事件發(fā)生。方法調查陪護人員安全防范意識現(xiàn)狀，制定并實施培訓計劃，評估培訓成效，分析意外事件發(fā)生率的變化。結果陪護人員培訓后風險識別與控制能力有了明顯的提高(P<0.01)。結論陪護人員安全知識的培訓，能提高安全防范參與率,減少醫(yī)療意外事件發(fā)生。

醫(yī)療安全；培訓；防范措施；陪護人員

Abstract：[Objective] To evaluate the practical effect of safety knowledge training for accompanied protect personnel, in order to improve the security guard consciousness, prevent and control the medical accidents. [Method] Accompanied protect personnel were Investigated of their security awareness, and then the training plan was developed and performed .We evaluated the training effect and analyzed accident rate. [Result] The ability of training risk identification and control of accompanied protect personnel has been improved (P<0.01)[Conclusion] Accompanied protect personnel safety knowledge training can improve the safety guard participation and control medical accidents.

Keywords: medical security ；training； preventive measures ；accompanied protect personnel

醫(yī)療意外事件是指由于病情或患者體征特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果的情形，其特征為不良后果發(fā)生在診療、護理工作中，且醫(yī)護人員難以預料和防范[1]。患者住院期間意外的發(fā)生往往造成醫(yī)療護理糾紛，為此花費大量的時間和精力，甚至正常的醫(yī)療秩序受到干擾。因此，確保患者在住院期間的安全，防止意外事件發(fā)生是醫(yī)療護理研究的課題。我院自2010年開始對陪護人員在上崗前進行安全知識的培訓，提高陪護安全意識，鼓勵參與意外事件的安全防范，有效控制意外事件發(fā)生，提高了護理風險管理,收到很好效果。報告如下。

1 臨床資料

1.1 調查對象

對入院患者進行危險因素評分(危險因素評分參照患者護理安全目標及策略的標準，浙一醫(yī)院內部資料)，≥ 4分且需要進行24小時陪護的陪護人員作為調查對象。從2010年1月～12月共調查418人，男性52人，平均年齡為50.8歲，女性 366人，平均年齡為48.3歲；文化程度：文盲132人，小學155人，初中100 人，高中31人。

1.2 調查方法

自行設計“陪護參與安全能力評估表”。問卷分3部分，即填表說明、陪護人員的基本信息(年齡、性別、文化程度)和調查問題(疾病的知曉率、意外事件評估、防范措施、救助的方法)。培訓前后分別進行問卷調查。調查表由陪護人員獨立填寫，如遇文化層次較低不能獨立填寫問卷，則由調查人員讀題并作記錄，由陪護人員口述。發(fā)放問卷418 份，回收有效問卷406份，有效回收率為97.1%。

2培訓

2.1 培訓的內容

疾病基礎知識：包括所患疾病的相關知識，藥物的有關知識，休息、飲食指導等；評估意外事件風險方法、預防措施：落實環(huán)境保護，保持通道暢通，無障礙物、地面干燥，指導陪護正確使用床欄，指導患者或陪護穿合適的褲子、防滑鞋，安全活動的范圍及注意事項，危險因素評分≥ 4分的患者在床尾掛上醒目的標識，告知陪護患者可能發(fā)生意外的危險性和后果。呼救方法：教會陪護人員使用呼叫器，熟悉病區(qū)環(huán)境，需要立即進行報告的情況等，作為培訓內容。

2.2 培訓的方法

由責任護士、護師各1名組成健康教育指導組，責任護士對新入院患者進行風險評估，制定培訓計劃，評估跟蹤。健康教育指導組：通過對陪護人員和患者評估后按需制定計劃給予培訓與指導，每天下午半小時進行評估考核跟蹤。根據(jù)掌握的程度不斷強化指導，提高防范參與能力，對存在的問題給予相應的指導和教育。

2.2.1 集體培訓 利用圖片、板報講解疾病基礎知識，如何評估意外事件風險方法，高危標識認識的方法等的常識，也可以集中座談，讓陪護人員提出在陪伴過程中可能遇到的問題和困難，互相交流經(jīng)驗，還可以借助警示卡及提示牌等輔助方式來加強患者及陪護人員對意外事件的意識。

2.2.2 小組培訓 將同種疾病的陪護組織起來，向他們講述此類疾病的注意事項，比如對于服用降壓利尿劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、麻醉止痛劑的患者，指導按時按量正確服用，并告知藥物的作用及副作用，使患者及陪護人員及時發(fā)現(xiàn)意外并采取預防措施。

2.2.3 個體培訓 針對患者的特殊情況一對一對陪護人員和患者進行培訓指導，比如上消化道出血的患者突然出現(xiàn)大量嘔血，出現(xiàn)窒息時的急救。

2.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 培訓后陪護安全能力明顯提高

培訓后陪護人員對疾病的知曉率、意外事件的評估、防范措施的落實、以及采取何種救助方法的認識有了明顯的提高。見表1。

表1 陪護安全能力培訓前后評估結果(人數(shù)(%))

3.2 意外事件發(fā)生率下降

2010年陪護人員接受安全知識培訓后，防范意識得到提高，參與率得到加強，2010年比2009年(陪護人員未接受安全知識培訓)高?；颊咭馔馐录l(fā)生率有明顯的下降。見表2。

表2 2009-2010年意外事件對比

4 討論

隨著社會進步和生活水平提高，老年人住院比率上升，造成臨床上意外事件的風險增加。一是自我照顧能力下降的同時，老年人對自己的評估卻相反；二是陪護人員在照顧患者中缺乏對意外事件風險的認識和安全防范的管理。因此減少意外事件的發(fā)生是醫(yī)院、家庭乃至社會共同努力的方向，對陪護人員進行意外事件常識的培訓及防范是非常必要的。護理人員對陪護人員進行安全知識培訓時：首先要評估患者及陪護人員的年齡、文化程度、對疾病相關知識的認知程度，對每個患者及陪護人員的特點進行分析，以確定教育培訓的內容，取得良好的培訓效果。

安全知識培訓，對指導患者及家屬主動咨詢和求助，共同杜絕控制各種醫(yī)療護理意外事件的發(fā)生具有重要作用[2]。安全知識培訓可改善醫(yī)患關系，陪護人員能更好地關注患者及家屬對安全防范管理的動態(tài)變化，醫(yī)務人員能及時評估和了解家屬對病區(qū)安全管理的意見對存在的安全隱患妥善處理，確保護理安全[3]。

意外事件的預防，健康教育尤為重要。出院患者的安全防范教育也不容忽視，通過健康教育滿足了患者對健康知識的需求，提高自我護理能力，教會他們如何發(fā)現(xiàn)患者意外事件隱患的評估能力(如出現(xiàn)安全問題的癥狀以及出現(xiàn)癥狀時的應急處理)，告知患者及家屬將常用的藥物及物品放在易于拿取范圍，屋內光線充足等，有針對性地傳授給患者及陪護，這是我們今后的努力方向。

履行告知安全醫(yī)療護理事項是護士進行自我保護的需要，在醫(yī)療護理活動中,盡管醫(yī)護人員無任何過錯也會出現(xiàn)難以預料的意外，若事先告知患者及家屬，使他們認識到參與安全防范是對患者一種安全措施，可以增加患者的安全感，同時提高家屬心理承受能力，易于接受可能出現(xiàn)的風險，減少護理糾紛[4]。

實踐證明，安全能力的評估和培訓有利于提高陪護人員的參與意識，可有效地遏制意外事件的發(fā)生，提升患者在醫(yī)療活動中的安全度。

[1] 李建光.論不可抗力與意外事件的區(qū)別——從案例出發(fā)的實證分析[J].法律和醫(yī)學雜志，2006,13(3)：195-198.

[2] 張鳴明，文進.參與WHO“患者為患者安全”活動，做一個明智的患者[J].中國循證雜志，2006,6(1)：3-5.

[3] 周耕，胡德英，王靖，等.血管外科住院患者的安全護理管理[J].解放軍護理雜志，2009,5,26(5A)60-61.

[4]葉柳鶯，來婷，張愛鳳. “住院病人預防跌倒/墜床告知書”在腦卒中病房的應用[J].護士進修雜志 ，2009，24(9)：800-801.

Thepracticaleffectofsecuritytrainingforaccompaniedprotectpersonnel

YUHuiqin，SUNQingling@
(The Third People’s Hospital of Hangzhou , Hangzhou 310009,China)

R197.323.4

B

1672-0024(2012)04-0034-03

俞慧琴(1971-)，女，浙江杭州人，本科，副主任護師。研究方向：內科護理

@

孫慶玲 hzsql@126.com