新任護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)性培訓(xùn)的實(shí)踐

王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

·護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與技能培訓(xùn)·

新任護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)性培訓(xùn)的實(shí)踐

王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

目的：使新任護(hù)士長(zhǎng)能更好地勝任護(hù)理管理崗位工作，培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理管理人才。方法于上崗前一年對(duì)12名新任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)；結(jié)果經(jīng)過10個(gè)月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，主觀測(cè)評(píng)與客觀評(píng)估結(jié)果顯示，新任護(hù)士長(zhǎng)在協(xié)調(diào)溝通能力、護(hù)理管理知識(shí)及角色轉(zhuǎn)換、應(yīng)急處理能力、財(cái)務(wù)管理能力方面均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃及執(zhí)行力度對(duì)年輕護(hù)士長(zhǎng)適應(yīng)護(hù)理管理崗位具有較好的作用。

現(xiàn)代化理念；系統(tǒng)性培訓(xùn)；年輕護(hù)士長(zhǎng)

Abstract: [Objective] To cultivate the excellent nurse administrators and to explore a comprehensive training system for new matrons. [Method] A 10-month systematic training program was implemented before taking into nursing administration. [Result] After 10 months of systematic training, the results of subjective evaluation and objective assessment showed that the coordination and communication capabilities, the conversion of knowledge and role of nursing management, emergency response capability, financial management capacity of new matrons were increased. (P<0.05). [Conclusion] New concept in training program is recommended for the administrators. Systematic training approaches are extremely important for cultivating newly appointed head nurses.

Keywords: modern concept；systematic training；newly appointed head nurses

隨著醫(yī)院改革的深入，有許多年輕護(hù)士走向護(hù)士長(zhǎng)崗位，而在醫(yī)院組織管理系統(tǒng)中，護(hù)士長(zhǎng)是最基礎(chǔ)的管理者。能否正確發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，有效提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，以適應(yīng)以病人為中心整體護(hù)理的需求，護(hù)士長(zhǎng)的作用至關(guān)重要[1-2]。為使剛走上管理崗位的新任護(hù)士長(zhǎng)掌握現(xiàn)代管理科學(xué)的基本理論、技能與方法，實(shí)現(xiàn)從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變，順利開展護(hù)理管理工作，我院護(hù)理部對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了為期10個(gè)月的系統(tǒng)性培訓(xùn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我院于2009年10月通過公開競(jìng)聘，共聘任新護(hù)士長(zhǎng)12名。平均年齡32.8 ±1.4歲，最大38歲，最小29歲；本科8名，大專4名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；平均工齡13.3±0.4年。

1.2 培訓(xùn)方法

根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)崗位素質(zhì)要求，從專業(yè)業(yè)務(wù)和管理職能2個(gè)方面，分2個(gè)月崗前培訓(xùn)和8個(gè)月崗位培訓(xùn)2個(gè)階段，對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面、規(guī)范、系統(tǒng)地培訓(xùn)。培訓(xùn)前后用自制相關(guān)量表和知識(shí)與技能考核等對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中包括：

1.2.1 主觀效果評(píng)價(jià) 由護(hù)士長(zhǎng)自行評(píng)估, 問卷內(nèi)容共分5條, 分別為協(xié)調(diào)與溝通能力、護(hù)理管理知識(shí)、管理角色轉(zhuǎn)換、應(yīng)急處理能力、財(cái)務(wù)管理能力，每條總分15分，各項(xiàng)以好(10～)、一般(5～)、差(≤5分)評(píng)分[3]。量表設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語, 采用無記名填寫的方式調(diào)查, 由護(hù)理部收集資料, 分別在新任護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放問卷12份, 有效回收率100%。

1.2.2 客觀評(píng)價(jià) 由護(hù)理部根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)溝通能力(由民意測(cè)評(píng)的方式進(jìn)行)、護(hù)理管理知識(shí)理論考試成績(jī)、急救能力操作考核成績(jī)、科室成本合算考試成績(jī)4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，以良好(85～)、一般(60～)、差(<60分)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別于培訓(xùn)前期、后期(培訓(xùn)結(jié)束)進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 系統(tǒng)化培訓(xùn)

2.1 崗前培訓(xùn)(2個(gè)月)

重點(diǎn)在于使新任護(hù)士長(zhǎng)了解現(xiàn)代護(hù)理管理的基本知識(shí)、護(hù)士長(zhǎng)工作內(nèi)容、質(zhì)量檢查方法等。由護(hù)理部主任、大科護(hù)士長(zhǎng)及邀請(qǐng)外院護(hù)理專家進(jìn)行授課。 培訓(xùn)內(nèi)容包括：(1)護(hù)士長(zhǎng)基本素質(zhì)要求；(2)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、工作程序、工作重點(diǎn)；(3)護(hù)理管理基本理論、技術(shù)與方法；(4)護(hù)士長(zhǎng)管理、協(xié)調(diào)與溝通技巧；(5)護(hù)理單元團(tuán)隊(duì)精神、凝聚力的培養(yǎng)與建立；(6)護(hù)理安全管理、質(zhì)量管理；(7)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)、應(yīng)急技能管理。

2.2 崗位培訓(xùn) (8個(gè)月)

在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，使新任護(hù)士長(zhǎng)逐步熟悉并掌握護(hù)士長(zhǎng)日常管理的方法及技巧，實(shí)現(xiàn)從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變。崗位培訓(xùn)地點(diǎn)為新護(hù)士長(zhǎng)所任職的臨床科室，開展三級(jí)管理，由大科護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)，由所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶教及自學(xué)相結(jié)合，護(hù)理部起監(jiān)督作用。具體內(nèi)容及培訓(xùn)方法如下。

2.2.1 日常管理方法(2周) 培訓(xùn)內(nèi)容：(1)護(hù)士長(zhǎng)日常管理、質(zhì)量檢查、護(hù)理查房等；(2)熟悉護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)容；(3)非本?？铺岚巫o(hù)士長(zhǎng)需了解新科室醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，跟班熟悉各班次工作程序、排班方式、工作要求、?？谱o(hù)理常規(guī)。

2.2.2 逐步適應(yīng)管理角色(3個(gè)月) 培訓(xùn)方法：(1)科護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正，并教會(huì)解決問題的方法；(2)安排到資深或優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)所在科室觀摩、學(xué)習(xí)；(3)參加全院或系統(tǒng)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)管理方法；(4)加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加科主任查房。

2.2.3 應(yīng)急能力及危重癥患者的搶救能力(1個(gè)月) 培訓(xùn)方法：因新任護(hù)士長(zhǎng)絕大部分來自病房，對(duì)危重癥患者的搶救及急救技能是一個(gè)弱項(xiàng)，護(hù)理部安排其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，需達(dá)標(biāo)項(xiàng)目為深靜脈穿刺、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集、危重癥患者觀察及記錄、氣道管理、除顫儀使用、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓測(cè)定、呼吸機(jī)使用、常見心律失常心電圖分析等要點(diǎn)。

2.2.4 財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)(1周) 年輕護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)管理及節(jié)約意識(shí)薄弱，因此護(hù)理部特邀請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)主持會(huì)議，引導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)如何進(jìn)行開源節(jié)流，建立合理利用資源的會(huì)議。由各病區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士長(zhǎng)做介紹，對(duì)病房?jī)?nèi)的水、電、紙張利用、設(shè)備保養(yǎng)等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹。安排新護(hù)士長(zhǎng)到收支平衡做得好的科室學(xué)習(xí)觀摩，新護(hù)士長(zhǎng)具備充分的經(jīng)濟(jì)意識(shí)，正確合理利用醫(yī)療資源。

2.2.5 參與二級(jí)管理部門工作(1個(gè)月) 護(hù)理部安排新任護(hù)士長(zhǎng)至大科護(hù)士長(zhǎng)辦公室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，熟悉大科護(hù)士長(zhǎng)的工作流程、工作計(jì)劃、職責(zé)范圍，了解大科護(hù)士長(zhǎng)如何組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)護(hù)理計(jì)劃、了解護(hù)理工作有待改進(jìn)的問題、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期組織護(hù)士長(zhǎng)檢查科室護(hù)理工作及進(jìn)行夜間護(hù)理查房，與大科護(hù)士長(zhǎng)共同參加復(fù)雜護(hù)理技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)實(shí)踐，使新護(hù)士長(zhǎng)能更好地配合大科護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)今后開展護(hù)士長(zhǎng)工作帶來一定的幫助。

2.2.6 參與一級(jí)管理部門工作(1個(gè)月) 醫(yī)院內(nèi)普遍存在臨床一線對(duì)護(hù)理部的工作不了解現(xiàn)象，不知道護(hù)理部日常做些什么，因此我們安排新任護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。 在護(hù)理部重點(diǎn)是了解護(hù)理部的工作，主要內(nèi)容包括全院護(hù)理工作計(jì)劃的制定、護(hù)理人力資源的管理、解決和處理臨床護(hù)理中的疑難問題、在職護(hù)理人員培訓(xùn)和梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行績(jī)效考核、分析護(hù)理工作情況、全院護(hù)理科研工作，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，臨床教學(xué)管理，組織落實(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃和臨床進(jìn)修任務(wù)、掌握全院護(hù)理人員的思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)和配合各科室及各部門的聯(lián)系。

2.2.7 完成由護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變(1個(gè)月) 培訓(xùn)方式：完成以上培訓(xùn)環(huán)節(jié)后，護(hù)理部選送所有新任護(hù)士長(zhǎng)參加省內(nèi)、國(guó)內(nèi)短期管理學(xué)習(xí)班。并且每人均獲得護(hù)理管理者合格證書。對(duì)新開展的科室及專科性強(qiáng)的科室，護(hù)理部分別選派3名護(hù)士長(zhǎng)到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，為以后新科室工作的開展做好充分準(zhǔn)備。

2.2.8 新老結(jié)對(duì)培訓(xùn)(3個(gè)月) 此階段實(shí)行新、老護(hù)士長(zhǎng)一對(duì)一結(jié)對(duì)，每位新任護(hù)士長(zhǎng)均有指定的老護(hù)士長(zhǎng)作為導(dǎo)師。由老護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)、技能、管理、排班、護(hù)理質(zhì)量控制等方面進(jìn)行指導(dǎo)，新任護(hù)士長(zhǎng)遇有困難由指定的老護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助及督導(dǎo)。本階段要求新護(hù)士長(zhǎng)在全院或病區(qū)內(nèi)主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理查房，參加護(hù)理科研論文撰寫、組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座，護(hù)理部不定期跟蹤檢查。

3 結(jié)果

結(jié)果顯示，在護(hù)士長(zhǎng)主觀自評(píng)中，協(xié)調(diào)與溝通能力變化對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)影響最大，其次為護(hù)理管理知識(shí)、管理角色轉(zhuǎn)變、應(yīng)急處理能力提高及財(cái)務(wù)管理能力，各項(xiàng)指標(biāo)培訓(xùn)后均比培訓(xùn)前提高，具體見表1。在護(hù)理管理部門客觀評(píng)價(jià)中，培訓(xùn)后護(hù)理管理知識(shí)提高最明顯，其次為協(xié)調(diào)溝通能力提高、急救技能及科室成本合算能力的提高，具體見表2。

表1 培訓(xùn)前后新護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理角色及管理能力的提高自評(píng)結(jié)果滿分15分)

表2 培訓(xùn)前、中、后期護(hù)理管理部門對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)管理能力的評(píng)價(jià) ( N= 12)

4 討論

4.1 前瞻性的培訓(xùn)意識(shí)

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，護(hù)理部具有憂患意識(shí)，提前一年對(duì)新競(jìng)聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，使新競(jìng)聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)通過一系列的管理知識(shí)、協(xié)調(diào)溝通、管理角色適應(yīng)等培訓(xùn)，一年后能順利勝任管理崗位，為開展護(hù)理管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

4.2 財(cái)務(wù)管理納入培訓(xùn)計(jì)劃

護(hù)士長(zhǎng)作為一個(gè)科室的帶頭人，不僅在要求其業(yè)務(wù)上精益求精，而且兼管整個(gè)科室的物品領(lǐng)用、器械維修及一些日常開支，護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)管理能力對(duì)科室的收支平衡起著至關(guān)重要的作用，良好的財(cái)務(wù)管理能充分利用醫(yī)療資源，合理分配勞動(dòng)量，同時(shí)為醫(yī)院開源節(jié)流。因此，將財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)納入護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃是很有必要也具有現(xiàn)實(shí)意義的。

4.3 新老護(hù)士長(zhǎng)結(jié)對(duì)，進(jìn)行傳、幫、帶的帶教模式

新上任的護(hù)士長(zhǎng)，工作中難免遇到一些管理方面的困惑與難題，但不知向誰去請(qǐng)教。在本次培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施過程中，每名新護(hù)士長(zhǎng)均予以安排一名老護(hù)士長(zhǎng)與其結(jié)對(duì)，進(jìn)行傳、幫、帶的帶教，使新任護(hù)士長(zhǎng)能有固定的指導(dǎo)老師，遇有問題可以及時(shí)向結(jié)對(duì)的護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教，同時(shí)對(duì)老護(hù)士長(zhǎng)也起到了一定的督促作用，加強(qiáng)其責(zé)任心與使命感。

4.4 參與一、二級(jí)護(hù)理管理部門工作

新任護(hù)士長(zhǎng)分別至大科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部辦公室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，這不僅為新任護(hù)士長(zhǎng)開拓了管理思路，更為今后起到領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用打下了基礎(chǔ)，完成了從基層護(hù)士到領(lǐng)導(dǎo)者的思想意識(shí)轉(zhuǎn)變。在今后的管理工作中能更好地理解與配合上級(jí)管理部門的工作。

4.5 培訓(xùn)效果得到呈現(xiàn)

經(jīng)過10個(gè)月的培訓(xùn)與實(shí)踐，新任護(hù)士長(zhǎng)的基本素質(zhì)、管理能力、業(yè)務(wù)能力均得到提高，能帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)士圓滿完成護(hù)理工作，為在新科室啟用之時(shí)勝任護(hù)理管理崗位做好充分準(zhǔn)備[4]。我院于2010年10月啟用新大樓，12名護(hù)士長(zhǎng)先后上崗至新開設(shè)科室，短時(shí)間內(nèi)能對(duì)新科室的人員、物品、儀器、排班有效落實(shí)與實(shí)施。新護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理崗位以較快的速度適應(yīng)，處理日常事務(wù)得心應(yīng)手。這與護(hù)理部的前瞻意識(shí)及現(xiàn)代化管理培訓(xùn)模式是分不開的。系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃及執(zhí)行力度對(duì)提高年輕護(hù)士長(zhǎng)適應(yīng)護(hù)理管理崗位具有較好的作用，現(xiàn)代化的崗前培訓(xùn)理念值得護(hù)理管理者借鑒。

[1]李金英，于連卉，湯桂榮，等.年輕護(hù)士長(zhǎng)面臨的管理問題與對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5(1)：86.

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APracticeofsystematictrainingprogramonnewmatrons

WANGXiwei，XUJun,SHENGYanjun,ZHOUWei
(The Second Hospital of Ningbo, Zhejiang 315010, China)

R192.6

A

1672-0024(2012)04-0026-04

王錫唯(1978-)，女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師。研究方向：急救護(hù)理、護(hù)理管理 、公共衛(wèi)生管理