犬泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥的發(fā)病原因及防控

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(1.溫州科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)系，浙江溫州 325006；2.余姚市舜昌動(dòng)物醫(yī)院；3.紹興市畜牧獸醫(yī)局)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥在寵物犬中較為常見，輕則小便不暢，重則膀胱破裂，甚至引起死亡。

1 發(fā)病原因

引起犬泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥的原因十分復(fù)雜，總的來說與泌尿系統(tǒng)代謝異常、局部感染或環(huán)境和飲食等因素有密切關(guān)系。

1.1外因

飼養(yǎng)管理因素。由于養(yǎng)犬者缺乏經(jīng)驗(yàn)，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，更多的是由于過分溺愛給以投喂不同的食物等原因而引起該病。

環(huán)境因素。主要表現(xiàn)對(duì)居住環(huán)境的不適應(yīng)，許多北方犬或高原犬帶到南方飼養(yǎng)，還有許多國(guó)外引進(jìn)品種因?qū)π颅h(huán)境不能適應(yīng)而引起發(fā)病。飼養(yǎng)環(huán)境的突然改變是引起結(jié)石癥的重要原因之一。

飲水因素。不喜飲水或飲水不足犬發(fā)生膀胱尿道結(jié)石的比率更高，飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中的結(jié)石晶體處于過飽和狀態(tài)，更易形成結(jié)晶沉淀，可進(jìn)一步增加結(jié)石形成。

1.2內(nèi)因

品種及年齡因素。一般品種較純和年齡較大犬發(fā)生結(jié)石的概率較大。如北京犬、西施犬、哈巴犬等發(fā)生率會(huì)比其他犬的發(fā)生率要高。

性別因素。一般來說，雄性犬膀胱尿道結(jié)石的臨床發(fā)病率較雌性犬要高，這是由于雄性犬其尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸繞過坐骨弓至陰囊基部，之后轉(zhuǎn)入陰莖的腹側(cè)，沿陰莖腹側(cè)延伸開口于陰莖頭，其尿路比較長(zhǎng)，增加了結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，并且臨床中雄性犬常常是膀胱結(jié)石與尿道結(jié)石同時(shí)發(fā)生。

此外，去勢(shì)犬的尿結(jié)石癥發(fā)病率更高，可能是去勢(shì)后易發(fā)生尿道梗阻所致。

2 結(jié)石癥種類

根據(jù)結(jié)石的發(fā)生部位，泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。

2.1腎結(jié)石 腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中占居首位?？芍苯佑绊懩I臟的排尿功能。

臨床表現(xiàn)為腰部絞痛或放射至小腹部，同時(shí)可能出現(xiàn)血尿，當(dāng)泌尿道黏膜損傷繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)尿路感染癥狀。

引起腎結(jié)石的原因：一是腎臟出現(xiàn)炎癥，尿液呈堿性，草酸鹽積存過多，導(dǎo)致腎尿結(jié)石。二是蛋白質(zhì)攝入過量，動(dòng)物食入嘌呤過多的食物，代謝形成尿酸，產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)石。三是脂肪攝取太多，尤其是肥肉，體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、飲水少，就可能出現(xiàn)腎結(jié)石。四是糖分太高，糖是動(dòng)物體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但增加太多，尤其是乳糖，更能促進(jìn)鈣的吸收，可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。

2.2輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟。輸尿管結(jié)石的診斷不僅是診斷有無結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。

典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。母畜輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石相鑒別。

靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無積水，必要時(shí)行大劑量尿路造影均能進(jìn)一步了解腎功能情況。

2.3膀胱結(jié)石 膀胱結(jié)石通常是在膀胱內(nèi)形成，有很少部分是由上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石移行而來。一般來說，膀胱結(jié)石可分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。

原發(fā)性膀胱結(jié)石：通常多呈單個(gè)、卵圓形結(jié)石。一般好發(fā)于雄性，大都跟營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白飲食有關(guān)，目前已不多見。

繼發(fā)性膀胱結(jié)石：通常多為草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的混合性結(jié)石，呈多個(gè)較小結(jié)石。一般繼發(fā)于良性前列腺增生癥、尿道狹窄、膀胱憩室、神經(jīng)原性膀胱功能障礙、異物或腎、輸尿管的結(jié)石排入膀胱，引發(fā)膀胱結(jié)石。

2.4尿道結(jié)石

原發(fā)性尿道結(jié)石：指開始就在尿道內(nèi)生成的結(jié)石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、 憩室及異物等為其病因。

繼發(fā)性尿道結(jié)石：指結(jié)石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成后排入尿道并停留在尿道內(nèi)，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側(cè)，故尿道結(jié)石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。

3 結(jié)石癥的診斷方法

3.1觀察排尿姿勢(shì)、排尿次數(shù)及尿液顏色濃度 病犬會(huì)出現(xiàn)排尿障礙，頻繁出現(xiàn)排尿姿勢(shì)，有尿頻，尿禁現(xiàn)象，也會(huì)出現(xiàn)疼痛感。病犬起初尿液顏色并無特別變化，但隨時(shí)間推移尿液濃度會(huì)逐漸升高變黃，后期出現(xiàn)血尿。病犬姿勢(shì)會(huì)有明顯的拱背現(xiàn)象。

3.2觸診 觸診腎區(qū)、輸尿管、膀胱、尿道，病犬都有明顯的疼痛感。

3.3X-光或B超確診 使用X-光照射，一般要照射正位和側(cè)位兩張。而且不同區(qū)位的結(jié)石照射方位也不同。

B超掃描在找到懷疑結(jié)石部位后要先剔除周圍體毛，然后在皮膚上涂偶合劑，使用合適探頭掃描找出結(jié)石(圖1～圖4)。

圖1 側(cè)位腎結(jié)石X光片

圖2 正位腎結(jié)石X光片

圖3 B超膀胱結(jié)石

圖4 側(cè)位尿道結(jié)石X光片

4 治療方法

4.1藥物治療 目前尚無有效藥物可治療結(jié)石癥，只能通過藥物來控制和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。

常見的泌尿道處方日糧在預(yù)防和防止再發(fā)結(jié)石應(yīng)用比較廣泛。護(hù)理過程中也常采用一種叫水石通的中藥進(jìn)行輔助治療。

4.2手術(shù)治療 采用手術(shù)方法取出結(jié)石，但這僅僅是解決結(jié)石引起的癥狀而不能根除發(fā)病原因。

5 臨床病例介紹

典型病例 膀胱結(jié)石。

5.1病史調(diào)查

品種：貴賓，性別：雄性，年齡：2歲，體重：10 kg。

主訴：最近，患犬飲水較少，常呈尿不盡，食欲減退，很少進(jìn)食且尿液略帶血色，就診。

5.2臨床檢查 病犬精神沉郁，不愿走動(dòng)。

體溫：39.7℃，肚腹脹滿，腹部觸診敏感，抗拒檢查。

X光檢查：膀胱輪廓清晰，內(nèi)部充盈，膀胱及輸尿管處都有大小不等的高密度結(jié)石陰影。

5.3手術(shù)治療

5.3.1術(shù)前準(zhǔn)備 禁食12 h，禁水8 h以上。

排空尿液(或打開腹腔后暴露膀胱用針筒抽取尿液)。補(bǔ)充體液，抗菌消炎，糾正酸中毒。手術(shù)器械高壓滅菌，手術(shù)部位剃毛。

5.3.2手術(shù)過程 采用吸入麻醉。創(chuàng)圍徹底消毒，蓋好創(chuàng)巾布。

常規(guī)手術(shù)打開腹腔。細(xì)心拉出膀胱，排空膀胱內(nèi)的尿液，切開膀胱，取出結(jié)石。

插入導(dǎo)尿管，用生理鹽水反復(fù)沖洗尿道和膀胱，確定尿道、膀胱內(nèi)無結(jié)石。拔出導(dǎo)尿管，插入無菌的雙槍導(dǎo)尿管，接上引流袋。

縫合膀胱，檢查縫合是否緊密，還納腹腔。常規(guī)縫合腹腔。

創(chuàng)口涂抹消炎軟膏，穿戴防護(hù)衣，防止犬舔咬創(chuàng)口。

縫合材料采用可吸收的羊腸線，縫合采用單層或雙層對(duì)接縫合，內(nèi)翻縫合方法。更多的是用結(jié)節(jié)縫合方法。

5.3.3術(shù)后護(hù)理 每天對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)處理，包括皮膚切口的清理和經(jīng)過導(dǎo)尿管對(duì)膀胱的沖洗，使用適當(dāng)?shù)目股胤乐寡装Y的發(fā)生。