地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

趙麗華

北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院麻醉科，北京 101149

地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

趙麗華

北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院麻醉科，北京 101149

目的探討地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年3～11月于筆者所在醫(yī)院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例，觀察地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 地佐辛配伍丙泊酚在蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間上明顯短于單獨(dú)使用丙泊酚，而且兩藥配伍還能顯著減少丙泊酚的用量，同時(shí)，其鎮(zhèn)痛效果也明顯優(yōu)于單獨(dú)使用丙泊酚。 結(jié)論 地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

地佐辛；丙泊酚；無(wú)痛人工流產(chǎn)

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是指在靜脈全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù)，患者一般不會(huì)感覺(jué)到疼痛，其克服了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)疼痛劇烈的缺點(diǎn)。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)減輕疼痛的關(guān)鍵在麻醉方法及麻醉藥物的選擇，它們直接關(guān)系到麻醉效果的好壞和手術(shù)能否順利進(jìn)行[1-2]。本研究選取2011年3～11月筆者所在醫(yī)院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦64例，觀察地佐辛配伍丙泊酚用于無(wú)痛人流的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3～11月筆者所在醫(yī)院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦64例，年齡16～35歲，平均（26.1±2.5）歲，體重42～71kg，平均（52.1±4.7）kg，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，所有患者排除嚴(yán)重的心、肺、腎等器質(zhì)性病變，排除嚴(yán)重的精神疾病，經(jīng)確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史。所有患者皆為正常妊娠，無(wú)宮外孕等意外情況。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例，兩組患者的年齡、體重、ASA分級(jí)以及原發(fā)病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均于麻醉前6 h 禁食、禁水，不使用任何術(shù)前藥物。觀察組患者給予地佐辛配伍丙泊酚麻醉，對(duì)照組僅給予丙泊酚麻醉。

觀察組患者于麻醉開(kāi)始前常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈通道，監(jiān)測(cè)心率、血壓等常規(guī)生命體征。一切準(zhǔn)備就緒后開(kāi)始麻醉操作，首先給患者靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg，10 min后靜脈推注丙泊酚2 mg/kg，待患者睫毛反射消失后即可開(kāi)始手術(shù)操作。如果患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)體動(dòng)可追加丙泊酚0.5 mg/kg至體動(dòng)消失為止。對(duì)照組患者手術(shù)基本操作與觀察組一致，麻醉藥物的選擇上略有區(qū)別，麻醉全程不給予地佐辛，僅給予丙泊酚2 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者麻醉后的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和丙泊酚的總用量。觀察記錄兩組患者麻醉后的鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)WHO關(guān)于疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛分為4個(gè)等級(jí)，其中，0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)：輕度疼痛，有疼痛感但并不嚴(yán)重，可以忍受，不影響睡眠；2級(jí)：中度疼痛，疼痛明顯，基本不能忍受，睡眠受到干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥；3級(jí)：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受到嚴(yán)重干擾，需要使用鎮(zhèn)痛藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉藥物用量與麻醉效果比較

兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較見(jiàn)表1。觀察組的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組患者丙泊酚總用量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較（±s）

表1 兩組患者麻醉藥物用量與麻醉效果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 蘇醒時(shí)間（min）定向力恢復(fù)時(shí)間（min）丙泊酚總用量（mg）對(duì)照組 32 7.23±1.21 8.31±1.27 148.37±13.86觀察組 32 5.13±0.89* 6.55±1.07* 117.08±11.74*

2.2 疼痛程度比較

兩組患者疼痛程度比較見(jiàn)表2。觀察組患者疼痛程度為0級(jí)的有20例，占62.50%，明顯高于對(duì)照組的13例（40.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者疼痛程度為3級(jí)的為0例，明顯低于對(duì)照組的4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)的質(zhì)量要求也隨之提高，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)就是在這樣的背景下逐漸興起的[3]。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者在靜脈麻醉后可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在感覺(jué)不到疼痛的情況下，手術(shù)即可完成，大大提高了手術(shù)的成功率，減輕了患者的痛苦。丙泊酚是人工流產(chǎn)術(shù)常用的麻醉劑之一，其具有起效快、麻醉時(shí)間短、易蘇醒等顯著優(yōu)點(diǎn)，但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，單獨(dú)使用時(shí)患者易出現(xiàn)體動(dòng)的情況，影響手術(shù)的正常進(jìn)行[4]。地佐辛是一種新型的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，能激動(dòng)受體，同時(shí)拮抗μ受體，其見(jiàn)效快，而且用量較小，與丙泊酚聯(lián)用還能顯著降低丙泊酚的用量[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者麻醉后蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明其麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組。觀察組丙泊酚用量明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明地佐辛的應(yīng)用能顯著降低丙泊酚的用量。另外，觀察組患者的疼痛程度也明顯輕于對(duì)照組，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)用的鎮(zhèn)痛效果也明顯好于單獨(dú)使用丙泊酚。地佐辛配伍丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[1]李梅芳.地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3838-3838.

[2]張?jiān)伱?，趙衛(wèi)兵，吳嘉賓，等.地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，36（7）：888-890.

[3]劉榮，肖金輝，桂新星，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011，27（17）： 3214-3216.

[4]吳昊，李冰林.基層醫(yī)院無(wú)痛人流應(yīng)用地佐辛聯(lián)合丙泊酚的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊）， 2011，（12）： 389-390.

[5]劉豐華，邱鳳玉.地佐辛在無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：391.

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2095-0616（2012）06-79-02

2012-02-27）