前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎200例

呂 波

遼寧省岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科，遼寧岫巖 114300

前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎200例

呂 波

遼寧省岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科，遼寧岫巖 114300

目的對(duì)前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細(xì)菌性前列腺炎進(jìn)行療效觀察。 方法 將200例患者隨機(jī)分為治療組（前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療），對(duì)照組（僅用加替沙星片治療），總療程均為2個(gè)月。觀察指標(biāo)為NIH-CPSI評(píng)分及白細(xì)胞在前列腺液中變化。 結(jié)果 治療組患者NIH-CPSI評(píng)分及前列腺液中白細(xì)胞均明顯降低，有效率達(dá)82%。對(duì)照組兩項(xiàng)觀察指標(biāo)未見(jiàn)明顯變化，有效率僅為32%。 結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效明顯，可用于臨床推廣用藥。

慢性細(xì)菌性前列腺炎；前列舒通膠囊；加替沙星片

慢性前列腺炎是臨床成年男性最常見(jiàn)的炎癥性疾病且多發(fā)易反復(fù)，目前仍無(wú)良好治療辦法[1]。筆者采用前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療的慢性前列腺炎患者200例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年9月～2011年10月就診于筆者所在醫(yī)院泌尿外科門(mén)診的慢性前列腺炎患者200例，年齡22～65歲，平均（33.0±2.7）歲；病程平均（10.0±1.2）個(gè)月；臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，伴或不伴會(huì)陰、下腹、腰骶部等疼痛感，癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上者。所有患者均行前列腺液常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)NIHCPSI評(píng)分，包括：疼痛、排尿異常和對(duì)生活質(zhì)量的影響3個(gè)方面，將患者的感受較為客觀地量化，以更好地指導(dǎo)臨床治療[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以NIH-CPSI評(píng)分≥10分篩選出200例慢性前列腺炎患者，其中輕度25例、中度110例、重度65例。排除其他影響排尿的因素如尿道狹窄、尿道結(jié)石、前列腺增生、泌尿系感染，及并發(fā)心血管疾病、嚴(yán)重糖尿病及器官功能障礙者[3]。

1.3 治療方法

所有患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各100例。治療組采用前列舒通膠囊口服治療，每次3粒，每日3次；同時(shí)加替沙星片口服，每次1粒，每日2次。對(duì)照組僅加替沙星片口服，每次1粒，每日2次?？偗煶叹鶠?個(gè)月。治療前對(duì)所有患者進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查及NIH-CPSI評(píng)分，治療組輕度10例，中度55例，重度35例；對(duì)照組輕度15例、中度55例、重度30例。兩組患者年齡、病程、嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

與治療前相比，NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下降90%以上，且前列腺液檢查白細(xì)胞每高倍鏡視野小于10個(gè)，臨床癥狀完全消失定為痊愈；下降60%～90%，癥狀基本消失，前列腺液檢查WBC＜15個(gè)/HP或白細(xì)胞較治療前減少50%～80%定為效果明顯；下降30%～60%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查白細(xì)胞較治療前減少1/4以上定為有效；下降小于30%，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查白細(xì)胞較治療前減少小于1/4定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療2個(gè)月后，所有患者小腹墜痛不適、排尿異常等均明顯改善，生活質(zhì)量較用藥前明顯好轉(zhuǎn)，兩組NIH-CPSI評(píng)分用藥前后治療組顯著降低，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），用藥后兩組間比較對(duì)照組用藥后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組NIH-CPSI評(píng)分的比較

治療組患者的NIH-CPSI評(píng)分及前列腺液中白細(xì)胞均明顯降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），有效率達(dá)82.4%。對(duì)照組兩項(xiàng)觀察指標(biāo)未見(jiàn)明顯變化，有效率僅為32.5%。兩組有效率的比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組間療效的對(duì)比

3 討論

目前對(duì)慢性前列腺炎的發(fā)病原因，認(rèn)為主要因素為尿路感染、免疫應(yīng)激、焦慮、抑郁等，由此引發(fā)尿道及前列腺腺管α受體激動(dòng)及尿道高張力，導(dǎo)致尿液返流入前列腺腺管，發(fā)生前列腺的化學(xué)性炎癥[4]。由于前列腺存在致密被膜包裹，使抗生素藥物很難滲透達(dá)到療效，其次前列腺體感染后引流不暢，因此單純?nèi)斫o藥的治療效果不佳[5]。近年來(lái)，治療慢性前列腺炎的方法普遍認(rèn)為需要聯(lián)合用藥、采用中西醫(yī)結(jié)合治療等方法效果良好[6]，前列舒通膠囊可使藥物集中作用，達(dá)到有效藥物濃度，顯著消除炎癥，恢復(fù)尿動(dòng)力，減輕臨床癥狀[7]，具有脂溶性好、穿透力強(qiáng)、提高免疫力、多靶點(diǎn)治療等特點(diǎn)[8]。加替沙星為喹諾酮類抗菌藥，是慢性前列腺炎一線用藥，通過(guò)阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制而快速殺菌。本資料通過(guò)對(duì)中西藥物取長(zhǎng)補(bǔ)短聯(lián)合應(yīng)用對(duì)治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，指標(biāo)為NIH-CPSI評(píng)分及白細(xì)胞在前列腺液中的變化，用藥前后分組比較。結(jié)果表明前列舒通膠囊聯(lián)合加替沙星片治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效明顯，改善生活質(zhì)量，有效降低前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)量，可用于臨床推廣用藥。

[1]郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：91-92.

[2]陳定雄，梁文濤.前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2011，20（21）：2645-2646.

[3]戴繼燦.介紹美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIHCPSI）[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2000，4（1）：62.

[4]葉章群，曾曉勇.慢性前列腺炎診療進(jìn)展[J].中華男科學(xué)，2003，9（7）：483-488.

[5]臧青山，黃超，王紹平，等.難治性慢性前列腺炎綜合治療方法探討[J].中華男科學(xué)，2004，10（5）：392.

[6]沈俊，趙勤悅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（13）：31-32.

[7]陳瑾歆，李云祥，王安果，等.前列舒通膠囊對(duì)慢性前列腺炎大鼠NGF表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，2011，17（15）：224-226.

[8]王黎君，徐大鵬，趙繼福，等.辨證治療慢性前列腺炎683例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（12）：757-758.

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